Что вас беспокоит?
Боль в голеностопном суставе
Две недели назад, после легких танцев заболела нога. Никаких вывихов/падений или чего-то похожего не было. Боль была тянущая, ходить неприятно. Прихрамываю. Пила по 4 найса таблетки в сутки. Вроде начало проходить. Но дала чуть посильнее нагрузку на сустав и опять заболело. Даже сейчас болит и пришлось выпить найс. Тянет очень сильно. Стоять больно, тянет на тыльной стороне стопы. Пальцы тяну вперед , больно верхнюю часть стопы. Рентген и описание прикладываю.
Здравствуйте, Екатерина! На рентгенограммах никаких патологических признаков нет, даже крузартроз 1 степени можно поставить "с натяжкой". Это говорит о том, что с костями все в порядке. Вы упоминаете "тянущие ощущения" по тыльной стороне стопы 0 это может говорить о проблеме со стороны связочного аппарата или сухожилий стопы.
В плане диагностики в таких случаях золотым стандартом является МРТ голеностопного сустава: исследование поможет диагностировать тендиниты (воспаление сухожилий), их травмы, проблемы с суставным хрящом, со связочным аппаратом и прочее.
Пока не сделали УЗИ - при нагрузках рекомендуется использовать эластичный бандаж - типа levamed. Таблетированные формы НПВС (найз) можно комбинировать с мазевыми - долгит, долобене, диклофенак или аналоги.
Дальнейшие рекомендации - по результатам МРТ. Удачи!
Спасибо за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию случая больше данных за тендинит сухожилий разгибателей стопы вследствие перегрузки.
Артроз 1 ст не болит и является вариантом нормы в 40 лет.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Можно сделать УЗИ, но оно не всегда все проблемы диагностирует.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав Т-8611
Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Коррекция рекомендаций после МРТ.
Спасибо. За такой расширенный ответ.
Здравствуйте.
По описанным жалобам вероятнее всего речь идет о воспалении или перегрузке сухожилий на тыльной стороне стопы (тендинопатия), реже — о повреждении связок голеностопного сустава. Подобная картина обычно возникает без выраженной травмы, но после непривычной или усиленной нагрузки. Усиление боли при движении пальцев и стоянии подтверждает участие мягких тканей, а не только костей.
Для уточнения причины наиболее информативны МРТ голеностопного сустава или, как более доступный вариант, УЗИ. Эти методы помогают оценить состояние сухожилий, связок и мягких тканей, что не видно на рентгене.
В подобных случаях обычно рекомендуют временное ограничение нагрузок, особенно прыжков и интенсивных тренировок, использование эластичного бандажа на голеностоп для снижения нагрузки, а также местные противовоспалительные средства в виде геля с кетопрофеном или диклофенаком. При выраженной боли кратковременно применяются нестероидные противовоспалительные препараты внутрь, например нимесулид, эторикоксиб или ибупрофен, в сочетании омепразолом. Иногда дополнительно обсуждается курс физиотерапии — магнитотерапия или ультразвук с гидрокортизоном.
Если боль сохраняется более 2–3 недель или нарастает, обычно обсуждается консультация ортопеда или травматолога для исключения скрытых повреждений.
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
На самом деле там может быть все, что угодно.
Очень мало объективных данных.
Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ голеностопного сустава, тогда все станет ясно.
Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них.
А сейчас просто гадание.
Нужна визуальная верификация то есть МРТ.
Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.
Здравствуйте!
Учитывая жалобы,анамнез, клиническую картину ,данные исследований ,то скорее всего имеем дело с воспалением сухожилий или связок стопы. Отсюда боль
Причина: физические перегрузки
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол ) до 10 дней
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
-при сохранении болей МРТ
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 17 Декабря 201931 ответ
- 10 Июня 20201 ответ
- 25 Января 20229 ответов