Что вас беспокоит?
Температура 37 держится 2 недели
Здравствуйте, хотелось бы убедиться в том, что получаю правильное лечение. Пришла к терапевту с жалобами на температуру 37-37,5 продолжительность 2 недели и лёгкий непостоянный кашель, меня осмотрели, направили на скт, а после выписали лечение. Ниже прилагаю результаты анализов, описание приёма, скт и лечение. Хотелось бы услышать ещё мнения. Диагноз врач так и не поставила, сказала , что нужен повторный приём. И хотелось бы узнать, можно ли заменить сироп, чтобы не было подобных побочных эффектов?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. Ознакомился с результатами обследований и вашим вопросом. По результатам вашего анализа крови есть признаки бактериальной инфекции. По кт описывают явления бронхита . В целом лечение корректное, разве что можно обойтись антибиотиком в таблетках
Здравствуйте, спасибо большое за Ваш ответ. Хотелось уточнить по поводу сиропа, можно ли заменить его на нечто менее опасное? Меня пугают возможные побочные эффекты. Так как у меня тревожное расстройство, подобное происходит со мной время от времени, провоцируя панические атаки. Не хотелось бы, чтобы они участились.
На самом деле аскорил тоже не обязателен. Можно обычный лазолван и ингаляции
Есть мокрота?
Есть, но довольно плохо отходит
При сухом кашле с трудноотделяемой мокротой можно использовать небулайзер с физраствором - он помогает увлажнить слизистые и облегчить отхождение мокроты. Но также оптимально будет просто увлажнять воздух, если дома есть, например, увлажнитель и держать его на уровне 40-60%.
Аскорил вам не поможет. Лучше ацц 600 мг 7 дней
Хорошо, большое спасибо
Рад помочь
Буду рад вашей оценке
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу крови нейтрофилы повышены в абсолютных значениях и СРБ повышен, это указывает на бактериальную инфекцию Эритроциты повышены это указывает на недостаточный питьевой режим. Снижено железо и ферритин обычно при таких значениях назначаю препараты железа до ферритина 40-60. Дефицит витамина Д: в таких случаях рeкoмeндуют Вигантол в дозировке 14 капель (7000 МЕ) курсом 6 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 2 капли (1000 МЕ)
Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – по вкусу, авокадо, маслины. Принимаем минимум до показателя 30 нг/мл. По антибиотику: если человек способен глотать и находится в сознании нет абсолютно никакой необходимости колоть препарат и при этом получать дополнительную фармакологическую (растворитель местный анестетик – Лидокаин или Новокаин) и стрессорную нагрузку. Уже лет 50 никто не колет если человек способен глотать и если нет острой необходимости и неотложного случая. Есть такие же антибиотики для перорального приёма с таким же составом и действием. И не надо будет ни шприцов с иголками ни растворителей в виде анестетиков ни ваток со спиртом и никакого стресса. В любом случае эффективность антибиотикотерапии оцениваем через 72 часа. По поводу Аскорил нет никакой разницы - таблетки или сироп, просто сироп легче дозировать при необходимости уменьшить дозировку и там сахар во вспомогательных веществах. Тремор - от сальбутамола в составе это бета-2 миметик, при повышении дозировки он и бета 1 рецепторы тоже задевает которые в сердце, от чего и тахикардия может быть. Третий приём - вечерний - рекомендую либо пропустить либо перенести на время не позже 18 часов из-за синдрома заболачивания.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте, спасибо большое за Ваш ответ. Хотелось уточнить по поводу сиропа, можно ли заменить его на нечто менее опасное? Меня пугают возможные побочные эффекты. Так как у меня тревожное расстройство, подобное происходит со мной время от времени, провоцируя панические атаки. Не хотелось бы, чтобы они участились.
хорошо повышает ферритин и гемоглобин прием Гематогена по 1 штуке после завтрака до 4 недель.
Принятый ответ
Здравствуйте, Влада Александровна! По клиническому анализу крови признаки бактериального воспаления ( нейтрофилез), также повышение С реактивного белка, и на КТ в сегменте 8 обоих лёгких признаки пневмонии+ бронхи заполнены содержимом- нельзя не исключить двухстороннюю нижнедолевую бронхопневмонию.
Также в АН крови признаки железо дефицита и дефицита витамина Д3
С рекомендациями я частично согласна. Единственное, я бы начала сразу с фторхинолонового антибиотика, например Левофлоксацина ( вместо цефтриаксона и клацида) 500 мг утром и вечером на 7 дней ( т к он широкого спектра) + бифиформ или линекс по 2 капс вечером на месяц.
Тотема ( железо) 1 фл вечером на 3 месяца, Аквадетрим ( вит Д3) 10000 МЕ ( 20 капель) утром после еды месяц, затем 7000 ( 14 капель) месяц, затем 5000 МЕ ( 10 капель) месяц, затем 2500 МЕ постоянно.
Что касается аскарила, то если есть небулайзер, то можно поделать ингаляции : атровент 20 капель+ лазолван 30 капель+ физ раствор 3 мл утром и вечером 2 недели. Если нет небулайзера, то капсулы Эдомари 300 мг 3 раза в сутки, после еды 10 дней.
КТ контроль через месяц, контроль анализов крови через 2 недели.
С уважением, Новикова ТА
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается пограничное значение лейкоцитов, повышение нейтрофилов в абсолютном значении, повышение СРБ.
Обычно данные изменения указывают на признаки бактериальной инфекции. В таких случаях прием антибиотика считают оправданным.
По результатам кт предполагают признаки бронхита.
В подобных ситуациях назначенное лечение считают оправданным.
Вместо сиропа аскорил, рекомендуют рассмотреть при отсутствии аллергических реакций флуифорт по 1 п 1 раз в день, 5 дней.
Дополнительно рекомендуют увеличить питьевой режим. Так мокротп будет менее вязкой и лучше отходить.
Так же отмечаются следующие изменения:
Нормой витамина Д считают показатель выше 30 нг/мл, либо 75 нмоль/л. Все что ниже этого показателя считается дефицитом.
При дефиците витамина Д рекомендуют принимать масляной раствор витамина D, так как он относится к жирорастворимым витаминам и хорошо усваивается с жирами. (Наприме, вигантол) в лечебной дозе 7000 МЕ, 2-3 мес,с последующим переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли). Контроль через 2-3 месяца.
Препараты витамина D рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры, например, сливочное масло, авокадо, яйца.
◾️Нормой ферритина считают 40 -60 мкг/л.
Все что ниже этих показателей.. считается железодефицитом.
Обычно рекомендуют при снижении уровня ферритина прием препаратов железа.
Например, тардиферон 80 мг по 1т 1 раз в день, 2 -3 месяца.
Контроль общего анализа крови и ферритина в динамике через 14 дней после 2-3 месячного курса
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками жетеза: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить( красное вино , крепкий черный чай, шоколад)
В рацион рекомендуют добавить источники витамина С: морсы, апельсиновый , яблочный, так препараты железа усватваются лучше
Принятый ответ
Здравствуйте! Ваши показатели указывают на бактериальную инфекцию. В данном случае обоснован прием антибиотика. От мокроты можно ингаляции с флуимуцилом добавить. Также у вас снижены показатели витамина Д,железа-необходимо прием этих препаратов.
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 20153 ответа
- 4 Мая 20181 ответ
- 26 Июня 201821 ответ
- 30 Января 20191 ответ