Боль в колене

Аслан Эсаев29 Августа 2025

3.4

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
На основании данных Мрт, отмечаетсяповреждение суставного хряща медиального мыщелка бедренной кости 2-3 стадии, надколенника и передней поверхности латерального мыщелка бедренной кости 4 стадии. В таких случаях консервативное лечение купирует только болевой синдром, основным лечением данной патологии является эндопротезирование сустава.

В таких случаях рекомендуется -
Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить ортез ср.ст.фиксаци

При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.

Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.

Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.

Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.

Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.

Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты Флексатрон ультра например. Обеспечивает защиту хрящевой ткани и смазывающий эффект

PRP терапия плазма обогащенная тромбоцитами. Она позвоояет стмулировать клеточный рост, ускоряет восстановление тканей,и способствует заживлению повреждённых участков .

После купировании боли - комплекс упражнений лечебной гимнастики для укрепления мышц и связок коленного сустава.

Расул Гелимов29 Августа 2025

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Имеем дело с отрывом корня переднего рога латерального мениска с экструзией,повреждение суставного хряща медиального мыщелка бедренной кости II-III стадии, надколенника и передней поверхности латерального мыщелка бедренной кости IV стадии.
Обычно в таких случаях рекомендуют :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, или другие
,попутно гастропротекторы , например капс.Омепразол )
-мазь НПВС ( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра,Терафлекс )
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома
--физиолечение (магнитотерапия , электрофорез )

-записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска)
Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия).Резекцию мениска выполняют в крайних случаях ,после которой может быть усиление болей

-если будет показана артроскопическая операция,то прежде рекомендуют выполнить рентгенографию коленного сустава с нагрузкой (для уточнения точной степени гонартроза) .
При 2-3 степени гонартроза артроскопическая резекция мениска не рекомендуется,т.к не оказывает выраженного терапевтического эффекта ,а может только привести к усилению боли и прогрессированию артроза.
При 3 степени гонартроза показано уже эндопротезирование коленного сустава
Всего наилучшего!

Александр Победин29 Августа 2025

4.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию МРТ можно предположить сочетание остеоартроза коленного сустава с повреждением менисков и выраженными зонами износа хряща, а также воспалением оболочки сустава (синовит) и кистой Бейкера. Экструзия мениска и латерализация надколенника обычно усиливают перегрузку суставных поверхностей и могут поддерживать боль и отёк. «Дегенеративные изменения» связки чаще означают ослабление тканей без полного разрыва и сами по себе не требуют срочного вмешательства, если нет нестабильности.

В таких случаях первым шагом обычно выбирают консервативную тактику. Как правило, наиболее эффективны индивидуальная лечебная физкультура с акцентом на квадрицепс и мышцы бедра/ягодиц, снижение массы тела при её избытке, дозирование нагрузок (меньше бега и глубоких приседаний, больше ходьбы по ровной поверхности и велотренажёра), применение наколенника с поддержкой надколенника. Для купирования обострений обычно рекомендуют местные НПВП в геле; при выраженной боли кратковременно обсуждается приём НПВП внутрь согласно инструкции. Инъекции глюкокортикостероидов могут дать краткосрочное облегчение; гиалуроновая кислота и PRP обсуждаются, но эффект варьирует по данным исследований. Киста Бейкера часто уменьшается сама по мере контроля воспаления.

Артроскопия при выраженном остеоартрозе обычно не даёт стойкого улучшения и обсуждается в основном при истинной «блокаде» сустава. Восстановление корня мениска чаще рассматривают при ограниченном артрозе и подходящих анатомических условиях. При стойкой боли и существенном снижении функции, несмотря на консервативные меры, обычно обсуждают эндопротезирование.

Станислав Литвиненко29 Августа 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что у Вас имеется тотальное повреждение мениска (3Б - отрыв мениска) и обычно ничем кроме операции это не вылечить. По современным медицинским федеральным стандартам обычно показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска. Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артроскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не сростается и еще дальше рвется). Если не делать операцию, то постепенно развивается экссудативный синовиит. Медикаментозная терапия обычно неэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Константин Тищенко29 Августа 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

В суставе имеется критическое повреждение внутреннего. Это последняя степень повреждения.
В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Консервативное лечение не эффективно.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют или накладывают шов, делают хондроплластику разрушенного хряща, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.

Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава.

До операции рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.