Что вас беспокоит?
О необходимости Русвиска
Добрый день, уважаемые доктора! Вопрос в следующем. Три месяца назад начала испытывать боли в правом колене. Встать на колено, опереться и т.д - больно. Иногда при ходьбе отдавало в колено, не скажу, что боль, просто неприятно. Недели 3 назад, боль усилилась, что даже на кровать коленом было больно залезть. Пошла к 2 ортопедам. Первый ортопед решил лечить стельками. Делает индивидуальные стельки, и попросил только рентген позвоночника, чтобы смотреть как корректировать. И боль в колене пройдет, если все выполнить грамотно и помочь спине приобрести верное положение. И пока колено, если болит терпимо, то ничего с ним делать не надо, только наблюдать. Второй ортопед дал назначение, сделать МРТ колена, а воспаление снять в виде: мазать коленку Долобене, пить Ксефокам, профилактически осень/весна колоть Афлутоп 2.0. Ко второму приему боль уменьшилась. Посмотрев МР правого КС, что имеется повреждение 2 степени медиального мениска, доктор сказал, что нужно сделать 1 укол Русвиск Форте 5 мл. Хватит надолго. Подскажите. Стоит ли делать укол гиалуронки, и не много ли 5 мл? Не распухнет у меня колено от того, сколько жидкости притянет 5 мл гиалуронки. По опыту в косметологии, пардон за пример, у меня гиалуронка в лице , 0,8 мл всего, практически не исчезла за 3 года и притягивала много воды (препарат был дорогой и лицензированный), пришлось её удалять с лица. И поэтому боюсь, что коленка с таким кол-вом гиалурона в 5 мл тоже притянет много воды и будет как опухшая. Ну и в принципе, где правда, к какому ортопеду прислушаться? Как в моем случае поступить. Прикладываю назначение второго ортопеда и МРТ колен.сустава правого заключение.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска и собственно связки в суставе идёт воспаление.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день или Ксефокам с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща (можно Алфлутоп). Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс или Русвиск или др.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Внутрисуставные уколы не являются обязательной процедурой.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
П.С. Не рекомендуют прыжки, приседания, выпады, бег. Идеально плавание, можно велосипед.
П.С. Я то же считаю, что 5 мл - это много. Поэтому предпочитаю Флексотрон Кросс, но он дороже.
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам обследования показаний для введения русвикса я не вижу. Да, он улучшает репаративные возможности, но то , что он восстановит поврежденный мениск? Это смешно слышать. По обследованию - повреждение мениска 2ст. вызывает сомнения и противоречия описания и заключения. Показана очная консультация травматолога - артроскописта, возможно повторная МРТ у другого рентгенолога. На кону операция или консервативная терапия.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА или Структум 500 . Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем коленном суставе. УВТ (ударно-волновая терапия) можно попробовать после блокады или PRP терапию - не повредит. Наступит более стойкая ремиссия. Есть еще коллаген с витамином С. Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день. В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат. В "Комплексе глюкозамина, хондроитина и МСМ" есть противовоспалительный компонент. Вообще я заметил, что все больные которым я рекомендовал этот комплекс сразу пропадали и не обращались больше - значит препарат помог. Неплохие отзывы о мумиё. Если лечение не поможет и возобновятся боли в коленном суставе значит нужно будет решать вопрос с артроскопией. Кстати, больше информации по травматологии и ортопедии можно найти в моем телеграмм-канале Травматолог_Литвиненко. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Принятый ответ
Добрый день! Ваши опасения понятны, и очень правильно, что вы так внимательно относитесь к своему здоровью.
Отвечу по порядку. Укол гиалуроновой кислоты (Русвиск) — это стандартное и эффективное лечение при повреждении мениска и артрозе. Препарат работает в суставе как "жидкий протез", улучшая смазку и питание хряща, снимая боль. Доза 5 мл полностью соответствует инструкции для коленного сустава и является разовой. Ваш страх понятен, но механизм действия внутри сустава принципиально отличается от косметологии. Препарат не вызывает отеков, а наоборот, уменьшает воспаление. Колено не распухнет.
Оба ортопеда правы, но их подходы дополняют друг друга. Второй врач лечит непосредственную причину — повреждение мениска, что подтверждено МРТ. Первый — устраняет возможную первопричину (проблемы с осанкой и стопами), чтобы защитить сустав в будущем.
Вам стоит продолжить лечение у второго ортопеда, так как оно уже дало положительный эффект и направлено на конкретную проблему. Одновременно можно заняться изготовлением стелек для долгосрочного здоровья суставов. Сделать укол гиалуроновой кислоты — это правильный и безопасный шаг для быстрого облегчения состояния. Вы на верном пути, и ваше колено будет вам благодарно за такое комплексное внимание.
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 20201 ответ
- 12 Февраля 20211 ответ
- 22 Сентября 202128 ответов