Что вас беспокоит?
Обнаружен ВПЧ ВКР
Добрый вечер, уважаемые врачи! У меня такая беда, сдала для себя анализ на ВПЧ, так как никогда не сдавала ранее, и обнаружили ВПЧ ВКР. Мне 27 лет, есть эрозия и эктропион ШМ, цитология нормальная, беременность 32 недели. Анализ на впч решила сдать впервые, так как врач в ЖК сказал прижигать эрозию после родов, а так как я много от кого слышала, что прижигать не нужно, решила сдать для себя этот анализ. У меня шок, весь день в слезах, начиталась что это чаще всего приводит в дисплазии и в дальнейшем к раку. Кольпоскопию делала регулярно, онкоцитологию сдавала тоже каждый год. Завтра записалась платно на кольпоскопию, но понимаю что теперь я в зоне риска и мне очень страшно. Написала своему знакомому дерматологу об этом всем, она мне сказала что это очень плохо и вероятность рака 50 на 50. Не знаю что делать, весь день в слезах.
Обнаружение ВПЧ высокого канцерогенного риска при нормальной цитологии и регулярных отрицательных кольпоскопиях не означает рак и не требует немедленного вмешательства во время беременности. У 70–80% женщин вирус элиминируется самостоятельно в течение 1–2 лет, особенно в молодом возрасте. Наличие эктопии шейки матки (так называемой «эрозии») и мелких наботовых кист не является предраковым состоянием и в большинстве случаев не нуждается в лечении во время беременности.
Сейчас основное — доносить беременность.
План обследования: контрольная кольпоскопия и цитология назначаются через 8–12 недель после родов.
Вероятность рака «50 на 50» — неверное утверждение.
У большинства женщин с ВПЧ ВКР болезнь никогда не прогрессирует до предрака или рака, особенно при нормальной цитологии. Реальные риски связаны с длительным персистированием вируса (обычно более 2–3 лет) и наличием атипии в клетках.
Ара Леонидович, спасибо большое за ответ! Подскажите, изучила много информации что беременность это фактор риска для озлокачивания процесса и насколько большие шансы того, что цитология не могла пропустить предрак?
Беременность не является фактором, который «ускоряет» переход ВПЧ-инфекции в предрак или рак. Изменения на шейке матки во время беременности действительно могут выглядеть ярче из-за гормонального влияния и усиленного кровоснабжения, но это не значит, что они быстрее озлокачествляются.
Цитология в сочетании с кольпоскопией остаётся надёжным методом выявления предраковых изменений. Чувствительность жидкостной цитологии — около 70–80%, а в комплексе с регулярными кольпоскопиями риск пропуска значимой дисплазии крайне низкий. У вас многократные нормальные результаты, что подтверждает отсутствие атипии.
Основным условием риска является не сама беременность, а длительная персистенция вируса и наличие клеточных изменений. В вашей ситуации пока фиксируется только факт ВПЧ без цитологических нарушений. Это считается латентным носительством и требует только наблюдения.
После родов врач всё равно назначит повторное обследование (цитология + кольпоскопия, иногда тест на ВПЧ), и уже по результатам можно будет говорить о дальнейшем плане. Сейчас рисков «ускоренного» развития рака нет, и главное — доносить беременность спокойно.
Ара Леонидович, посмотрите пожалуйста заключение РКС, прикрепила файл. У меня осталось небольшое воспаление (долечиваю молочницу), могла ли она повлиять на качество забора анализа на ВПЧ?
Принятый ответ
Заключение кольпоскопии у вас абсолютно благополучное: зона трансформации видна полностью, атипичных участков нет, картина нормальная. Это очень важный момент — если бы были признаки предрака, их обязательно увидели бы.
Наличие кандидоза (молочницы) никак не способно «испортить» результат анализа на ВПЧ. Вирус определяется по ДНК-методу (ПЦР), и на него грибковая флора не влияет. Максимум, что может дать воспаление, — это небольшие изменения в мазке на флору или цитологии, но не ложноположительный ВПЧ.
Сейчас ситуация у вас спокойная: цитология в норме, кольпоскопия нормальная, а ВПЧ — это просто факт носительства, который требует наблюдения после родов. В настоящий момент повода для тревоги нет. Всё, что нужно — спокойно доносить беременность.
Здравствуйте! Желательно успокоиться, так как по кольпосокопии все в норме и так же по онкоцитологии норма. Наличие просто ВПЧ не говорит о том ,что будет 100% дисплазия или онкология шейки матки. Так же лучше сдать ВПЧ ВКР количественный анализ. Чтобы понимать какие титры вирусов, но вирус папилломы человека может сам проходить ( элиминироваться) поэтому на данный момент необходимо наблюдение. Так же прижигание эктопии на данный момент ,учитывая утвержденные клинические рекомендации Минздравом РФ, не проводится. Проводится наблюдение за эктопией.
Яна Геннадьевна, посмотрите пожалуйста заключение РКС, прикрепила файл. У меня осталось небольшое воспаление (долечиваю молочницу), могла ли она повлиять на качество забора анализа на ВПЧ?
По результатам кольпоскопии все в норме, эктопия, нет участков видоизмененных. Переживать не стоит, через три месяца контроль кольпоскопии. Так же ВПЧ может появиться на фоне снижения иммунитета, на фоне беременности. После беременности желательно пересдать через время ВПЧ ВКР и лучше сдать количественно , а не качественно. Что просто обнаружено
Здравствуйте.
Прежде всего, постарайтесь так не волноваться: обнаружение ВПЧ в таком молодом возрасте (да и вообще его обнаружение в принципе) совершенно точно НЕ равно рак или хотя бы даже дисплазия в будущем. Почти все люди сталкиваются в своей жизни с этим вирусом, и у большинства это проходит бесследно. Так что ничего критичного в целом в такой ситуации нет. Именно поэтому стандартный скрининг с ВПЧ-тестированием во всём мире начинается не ранее 25 лет, а в РФ - с 30 лет (при нормальной цитологии): известно, что раньше этого возраста мы найдём по пути практически у всех, это – нормально и не указывает на высокий риски изменений на шейке матки. У большинства этот вирус в течение в среднем 3-5 лет уйдет бесследно сам. Также важно, что сейчас обнаружен не самый «злой» 16 или 18 тип, на них приходится в итоге примерно 80% всех дисплазий. Остальные типы - более «умеренны».
Медикаментозно ВПЧ не лечится: он либо «уйдет» из организма самостоятельно в течение нескольких лет, что происходит, к счастью, применено у 90% женщин, либо же начнет вызывать на шейке матки процессы по типу дисплазии, что мы и «ловим» цитологией + кольпоскопией. Потому стоит просто «выдохнуть», запомнить, что «с ВПЧ сталкиваются все и у большинства он бесследно уходит из организма» и просто продолжить регулярно ежегодно проходить скрининг (цитология+впч+кольпоскопия). И все будет хорошо.
Ольга Витальевна, спасибо за ответ! Значит, до 30 лет есть шанс что он сам уйдет? И не повлияет ли сниженный иммунитет на фоне беременности на ускорение нехороших процессов?
Шанс есть и позже, разумеется, просто скрининг начинают с этого возраста, чтобы «поймать», кого нужно уже поймать к этому моменту и чтобы наблюдать в дальнейшем, зная, есть впч или нет.
Нет, беременность и физиологическое снижение иммунитета не влияют на это, это достаточно точно известно.
Ольга Витальевна, посмотрите пожалуйста заключение РКС, прикрепила файл. У меня осталось небольшое воспаление (долечиваю молочницу), могла ли она повлиять на качество забора анализа на ВПЧ?
А что смущает в протоколе кс? Совершенно адекватная, хорошая картина.
Кандидоз на ВПЧ не влияет, к счастью или к сожалению, это ведь пцр, а не цитология, здесь ДНК вируса или есть в отделяемом, или нет.
Добрый день.
Решающую роль в вопросе риска возникновения дисплазии или онкологии играют 3 вещи:
1. Наличие сопутствующего нарушения флоры
2. Длительность нахождения вируса в организме
3. Степень онкогенности ВПЧ (уже очень хорошо, что нет самых агрессивных 16 и 18 типов).
Если кольпоскопия и мазок на о/ц в норме, то только наблюдение в динамике
Елена Борисовна, посмотрите пожалуйста заключение РКС, прикрепила файл. У меня осталось небольшое воспаление (долечиваю молочницу), могла ли она повлиять на качество забора анализа на ВПЧ?
Результаты о/ц также прикреплены
Похожие вопросы по теме
- 30 Марта 20183 ответа
- 23 Июня 20199 ответов
- 27 Декабря 202013 ответов
- 21 Февраля 202223 ответа