Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №3588207

Что вас беспокоит?

Перелом лодыжки

Здравствуйте ! 14.08 получил закрытый перелом лодыжки правой ноги. Сейчас в гипсе, снимать гипс собираются не ранее 11.09. Хотел бы получить второе мнение относительно правильности тактики, а также получить комментарий по контрольным снимкам, которые можно увидеть по ссылке: Файлы можно получить по ссылкам: 816217126.1791.16901.3799989151.1264126829.0.dcm https://disk.yandex.ru/d/JwErZnyhP9pkHg 4138708024.50397.19087.3048361370.3533514902.0.dcm https://disk.yandex.ru/d/iZvMf6LzIAtVpQ

34 года
30 Августа 2025·Просмотров: 109·Анонимный пользователь

Здравствуйте!
На представленных рентгенограммах парвого голеностопного сустава в двух проекциях в гипсе, если честно, очень сложно проследить линию перелома - для этого необходимы первичные снимки без гипса. В любом случае, если бы было бы смещение, его было бы видно - значит, смещения нет.
Что видно: взаимоотношения в голеностопном суставе правильные - подвывих стопы отсутствует.
Еще видно, что гипсовая повязка коротковата - в идеале она должна заканчиваться чуть ниже коленного сустава.
По срокам иммобилизации - при изолированного переломе наружной/внутренней лодыжки рекомендована иммобилизация 4-6 недель, при переломе 2 лодыжек - 6-8 недель. То есть с при переломе одной лодыжки, 11.09 можно снять гипс, сделать рентген-контроль без гипса и далее принято решение о возможности нагрузки на ногу.
Если на снимке все ок - можно начинать постепенно (в течение 2-3 недель) увеличивать нагрузку на травмированную ногу (на костылях). Можно изготовить индивидуальные ортопедические стельки - они хорошо разгружают стопы и использовать эластичный бандаж на голеностоп (типа Levamed).
Как-то так. Удачи!

А стоит использовать ортез после снятия гипса? Присмотрел фирмы орто с ребрами жесткости.

да, отличная идея.

Снимки изначальные у меня есть. Как их лучше здесь разместить? Только ссылкой?

можно ссылку, можно сделать фото монитора, желательно без бликов и дополнительных теней (пыль, грязь, курсор или всплывающие окна.

Аа, ну у меня только файлы, попытаюсь сделать ссылку

14.08 снимки
Файлы можно получить по ссылкам:
2162241164.57092.17100.438089407.3365802740.0.dcm
https://disk.yandex.ru/d/jd6gIUpTG9WYvg
3557502919.38833.20018.3493016725.823226041.0.dcm
https://disk.yandex.ru/d/B7inbDxhJgtoXg

20.08 снимки
Файлы можно получить по ссылкам:
1661314456.39605.16634.1525986974.3716064029.0.dcm
https://disk.yandex.ru/d/C0um-rpoiYaD3g
2151497859.20507.17389.3624489900.2519048863.0.dcm
https://disk.yandex.ru/d/Cost8HQof2yYBg

спасибо, посмотрел. На рентгенограммах подсиндесмозный перелом наружной лодыжки с минимальным смещением отломков. Подсиндесмозные - значит стабильный, без повреждения межберцового синдесмоза - 4 недель в гипсе вполне хватит, далее можно снимать гипс и постепенно увеличивать нагрузку на больную ногу (в ортопедической повязке), ходьба при помощи костылей.

А ортопедическая повязка это ииесть ортез? А как ходить с костылями? Это ведь не так как я сейчас хожу, то есть наступать на ногу то можно будет... Просто думаю как после закрытия больничного добираться до работы в общественном транспорте

ортопедическая повязка - это и есть ортез.
Ходить с костылями нужно с частичной (возрастающей) нагрузкой на травмированную ногу: делаете шаг костылями, далее шаг больной ногой - частично переносите вес на ногу, частично -на костыли и переносите здоровую ногу. Степень нагрузки на больную ногу можно контролировать при помощи весов - ставите туда ногу и даете нагрузку, фиксируя, сколько это в килограммах.

Скажите, а на машине можно ездить? Можно ли давить на педали больной ногой?

Принятый ответ

нежелательно.

Понял, спасибо за консультацию

Здравствуйте!
Посмотрел снимки, вторичного смещения отломков нет. Перелом без смещения отломков. Следовательно, тактика выбрана правильно: гипс, ходьба на костылях 4 нед с момента травмы. Можно будет ещё раз выполнить рентгенограммы перед снятием гипса.

Здравствуйте!Скачал и посмотрел рентгенограммы
На представленных рентгенограммах перелом наружной лодыжки без смещения .Показано консервативное лечение.

В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 5 нед ;

-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани

-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 5 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)
Таким образом тактика лечения правильная.

После 5 недель начинают постепенные осевые нагрузки ,а также :
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ходьба с ортезом на голеностопный сустав
-начало осевых нагрузок с дозированной нагрузкой (прибавление по 25% в неделю)с помощью костылей или трости

Всего самого наилучшего!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.