Что вас беспокоит?
Головная боль , отдает в ухо и челюсть
Около двух недель назад болело ухо ,врач сказала ,что это из за промывания. Боль прошла ,но спустя какое то время начала болеть голова ,боль пульсирующая болит левая часть , отдает в голову и в челюсть, челюсть больно открывать . Всю жизнь беспокоит головная боль и глазная мигрень . Сейчас спасает только нурофен, без него невозможно спать . К какому врачу обращаться, как будто больше похоже на неврологию .
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нельзя исключить возникновение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Рекомендуется обратиться очно к врачу цефалгологу.
Уточните, пожалуйста, следующие вопросы:
1. Какая интенсивность боли по 10-бальной шкале? (0- не болит, 10 - самая сильная боль в жизни)
2. Какой характер боли (пульсирующая, сжимающая, давящая, колющая, распирающая)?
3. Какие сопутствующие симптомы имеются (тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь, нарушения зрения, слезотечение, насморк, покраснение глаз, онемение тела)?
4. Есть ли чувство напряжения в жевательных мышцах?
5. Оцените амплитуду свободных движений челюсти - измеряется расстояние между режущими краями верхних и нижних резцов (в норме: 40-45 мм; чрезмерное открывание − 46-50 мм, ограниченное открывание − менее 40 мм.)
6. Сколько раз в месяц примерно болит голова?
Добрый вечер)
1.5-7
2. Боль скорее сжимающая и давящая
3. Иногда теряется фокус зрения
4. Да такое чувство присутствует
5- немного не поняла 😅
6. Примерно каждый день , с разной интенсивностью и продолжительность
Глазная мигрень бывает около 5-7 раз в месяц
5 вопрос это тест на амплитуду движений височно-нижнечелюстного сустава.
Суммарно есть признаки за ДВНЧС, поэтому требуется очная консультация цефалголога, данное состояние может провоцировать и приступы мигрени.
Ботулонотерапия является единственным эффективным способом лечения ДВНЧС. Доза ботулотоксина подбирается индивидуально. Инъекции проводятся в жевательные, височные, латеральные и медиальные крыловидные мышцы.
ВАЖНО! Жевание жвачки, подпирание подбородка рукой при сидячей работе, кусание внутренней поверхности щек, губ – могут усилить проявление такого состояния и следует избавиться от таких привычек.
Также рекомендуется жевать на обеих сторонах челюсти. Снизить употребление кофеина. Делать гимнастику для мышц жевательной группы:
https://youtube.com/shorts/dBh6o73e2uo?si=kbEwpFiVip9jxg40
и
https://youtube.com/shorts/6UnYnAHwBm0?si=zYnfQv5tuKE6drtt
По поводу мигрени:
Первично рекомендуется верно купировать приступ. Рекомендуется использовать ибупрофен 400-600 мг в первые 20 минут приступа или диклофенака калия 50 мг + чашка кофе и метоклопромид 10 мг.
При отсутствии эффекта от препаратов из группы НПВС рекомендуется заменить прием препаратов из группы НПВС на прием триптанов.
Любой из следующих препаратов:
-суматриптан (имигран, амигренин, сумамигрен) таблетки 100 мг, однократно.
-элетриптан (релпакс) таблетки 40 мг, однократно.
-золмитриптан (зомиг) таблетки 2,5 мг, однократно.
- золмитриптан (эксенза) по 1 пшику в каждую ноздрю
Триптаны эффективны в любой фазе приступа, но наибольший эффект будет при приеме в начале мигренозной атаки. Необходимо придерживаться следующих правил приема триптанов:
- Примите одну таблетку при легкой или умеренной головной боли.
- Вторую дозу триптанов можно принять только через 2 часа, если интенсивность головной боли остается на прежнем уровне.
- Не принимайте более двух доз в течение суток.
- Не используйте триптаны чаще двух дней в неделю.
- Если один триптан оказался неэффективен, надо пробовать другой – он может больше подойти именно для вашей мигрени.
Подскажите пожалуйста,если я кормлю грудью, единственное, что меня спасет это ибупрофен?
Парацетамол/ибупрофен/диклофенак/напроксен.
Принятый ответ
Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1. Как долго длится приступ? С лечением и без лечения ?
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Последнюю неделю приступ длится пока не выпью нурофен .
5-7
В принципе нет , такой тошноты как при мигрени - нет
Если будет резкий громкий звук ,боль будет увеличивать
Вероятнее всего это тоже мигрень. Она может менять характеристики. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, либо 750 мг или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 10 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
При неэффективности :
Кьюлипта ( атогепант)
Гепанты-зарегестрирован в России - Нуртек ( римегепант) 75 мг. Но в продаже отсутствует
При сильном приступе головной боли рекомендуется напроксен 550 мг плюс триптан ( например , эксенза )
Избегать нужно известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполнять регулярные физические упражнения.
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
-пропранолол 80-120 мг( при АД выше 100/70, пульсе выше 60)
-метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
-кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
-ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
-СИОЗСН: венлафаксин 150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
-вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно
7.Гепанты( кьюлипта)
Подскажите пожалуйста,если я кормлю грудью, единственное, что меня спасет это ибупрофен?
При гв
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют для купирования боли при грудном вскармливании :
Нурофен экспресс форте 800 мг -для купирования боли
Либо
Диклофенак ( диалрапид) по 50 мг , также применяется на гв, низкий риск проникновения его в молоко.
Либо кеторол 1 мл вм
Либо парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
Либо суматриптан 100 мг.
Использовать немедикаментозные методы рекомендуют:
Сон/Прогулка
Кола, кофе, крепкий сладкий чай
Упражнения на растяжение мышц шеи, массаж
Дыхательная гимнастика, релаксационные методики
БОС -терапия в начале приступа
При тошноте: избегать резких запахов, разведенный сок 1:1, имбирь, яблочное пюре, бананы
Принятый ответ
Здравствуйте!
Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением? Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько? Усиливается боль при физ.нагрузках? Нет непроизвольного сжимания челюсти?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Есть ли боль в шейном отделе позвоночника?
В плане боли головной она такая же как была ранее или ранее была другая?
Что появилась раньше: боль в челюсти или головная боль?
Если наклонять голову в ту или иную сторону, ьолььв области головы усиливается?
Добрый вечер)
В шейном отделе как таковой нет , боль в спине - да ,так как кормлю грудью,вечно непонятное положение)
Сначала головная и ушная боль ,но в челюсти давно стала замечать неприятное ощущение напряжения .
Боль усиливается если наклонять голову вниз , тогда прям сильно хуже.
Хотелось бы отметить ,что к ночи боль увеличилась ,и имеет пульсирующий характер
Учитывая все данные, можно предположить мышечную базу боли, вполне вероятно от височно-нижнечелюстного сустава.
Обычно при такой боли назначают миорелаксанты, нпвс, мазь местно. Но при этом показано дообследование у гнатолога или хотя бы начать с хирурга.
Помимо этого, учитывая наличие в анамнезе глазной формы мигрени, можно предположить мигренозную форму головной боли. Если нурофен купирует, то можно остаться на нем.
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях можно выполнить кт внчс , очно показаться гнатологу
Вероятнее это дисфункция сустава
Можно рассмотреть к приему нпвс + миорелаксант
Например: ибупрофен 400-800 мг
Сирдалуд 2-4 мг на ночь
Похожие вопросы по теме
- 10 Марта 202212 ответов
- 7 Февраля 20241 ответ
- 10 Августа 202412 ответов