Что вас беспокоит?
Желудочная метоплазия в ЛДПК
Скажите, пожалуйста. Ж, 32 года. На протяжении длительного времени беспокоят запоры, метеоризм ( газы очень плохо отходят) , отрыжка. Боли справа на уровне пупка , ниже и выше. Ранее был выявлен колит по колоноскопии в 2020 г, спаечная болезнь. Недавно попала в больницу с острым животом, была выполнена колоноскопия и ФГДС под наркозом. После проведения врач сказал, что с кишечником особых проблем нет, а вот с желудком и промолчал. Я получила выписку. Беспокоит желудочная метоплазия в ЛДПК. Что это такое? Это предвестник рака? Как лечить? И что делать? У меня двое детей, и я очень переживаю.
Принятый ответ
Здравствуйте.
по фгдс выявлено воспаление в желудке.
очаг желудочного эпителия в верхней трети пищевода(будет точно ясно после результата гистологии)-это врожденное состояние.
в дпк тоже выявлен участок похожий на желудочную метаплазию.(точно покажет гистология)
чаще метаплазия в дпк связана с хеликобактером.
хеликобактерная инфекция, вызывает избыточную секрецию соляной кислоты в желудке. Воздействуя на слизистую оболочку ДПК, соляная кислота приводит к ее повреждению, что приводит к появлению в двенадцатиперстной кишке очагов желудочной метаплазии. Метаплазированный желудочный эпителий, пораженный Н. pylori, способствует развитию дуоденита, а затем и язвы ДПК.
к раку это не имеет отношение.
рекомендуют обследоваться на хеликобактер.
и при его обнаружении рекомендуют пролечиться.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
также, учитывая жалобы, метеоризм, вероятен синдром избыточного бактериального роста.
рекомендуют выполнить
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
генетический тест на непереносимость лактозы
обследование не непереносимость глютена:Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA
В субботу выписали из отделения хирургии ( был острый живот) , там кололи цефтриаксон внутривенно и внутримышечно. Получается, что сдавать на хеликобактер на данный момент бессмысленно? Может стоит тогда начать какое-то лечение? Читаю в интернете, что очаги желудочной метаплазии в ЛДПК являются предвестниками рака желудка , что обратно привести в норму ЖКТ не получится и надо идти к онкологу. Так ли это? Почему это считается предраком? И какой промежуток обычно у людей после выявления данной патологии до онкологии? Как на данный момент питаться?
да сдавать сейчас не рекомендуют на хеликобактер, тк были антибиотики.
рекомендуют выждать 4-6 недель.
какие сейчас жалобы?
хеликобактер-это бактерия, на фоне которой возникает воспаление в желудке и дпк.
в желудке и дпк могут развиваться эрозии и язвы.
при длительном воспалении возникает атрофия, далее может возникать КИШЕЧНАЯ метаплазия, далее дисплазия, а вот это уже риск развития онко.
но этот процесс длительный
на фгдс в желудке описывают только воспаление на данный момент
рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету,
не есть очень жирное, жареное, острое, копченое.
На данный момент жалобы на боли справа ( район пупка) и прямо сбоку справа. Боли очень сильные, особенно по утрам,когда лежу долго на боку,отрыжка, метеоризм ( газы сами не отходят практически, всё бурлит) . УЗИ брюшной в принципе в норме, есть только перегиб жёлчного пузыря , жировой гепатоз печени.
По гидромрт кишечника у меня лимфаденопатия брыжейки.
На сколько я поняла из интернета( да и со слов врача хирурга) , что желудочная метоплазия в ЛДПК это очень плохо, так как в дальнейшем это заболевание прогрессирует в рак. И неужели этот момент никак нельзя остановить? Если по биопсии подтвердится, можно ли хирургически удалить этот участок, учитывая риск онкологии?
обследования по кишечнику писала выше.
но на сибр сейчас тоже не рекомендуют сдавать, тк принимали антибиотики.
тоже через 4 недели после окончания антибиотикоа
Желудочная метаплазия в дпк, как правило-это риск развития дуоденита, и язвы ДПК, а не онко.
после лечения возможно ее обратное развитие.
верятно Вы читаете про кишечную метаплазию в желудке.
по фгдс же подозрение на желудочную
В том- то и дело, что читаю про желудочную метоплазию+ реакция хирурга меня очень смутила, поэтому и начала искать информацию. Также хирург уточнил, отягощена ли у меня наследственность по таким заболеваниям. Это всё меня и сподвигло залезть на форумы и искать информацию
Вообще онко ДПК возникают редко.
А вот в желудке на фоне хеликобактер а да есть риски.
Но опять же этот процесс длительный, в желудке сейчас только воспаление описывают,
А желудочная метаплазия в ДПК может выступать косвенным признаком хеликобактера.
Сейчас для снятия жалоб, как правило, рекомендуют
Пепсан р
Согласно инструкции его рекомендуют по 1 пакетику 3 рд. (Курс обычно 2 недели)
Для снятия боли и вздутия рекомендуют спазмолитик, например, метеоспазмил
Согласно инструкции его рекомендуют по 1 капс 3 рд, курс зависит от длительности жалоб.
Обычно рекомендуют на 4 недели
Если мне на днях кололи антибиотики, может стоит аме равно пролечить хеликобактер, а не ждать 1,5 месяца после антибиотиков, чтоб сдать?
рекомендуют лечить после подтверждения хеликобактера.
как вариант возможно исследование крови на антитела G к хеликобактеру.
но этот анализ не всегда отражает наличие хеликобактера сейчас.
более точны анализы указанные выше.
но если антитела обнаружат и раньше не лечили хеликобактер, то вероятность того что хеликобактер есть большая.
То есть только через 1,5 месяца начинать лечение, как сдам анализы? А если за это время метаплазия перерастет во что-то другое? Сегодня спросила у терапевта про метаплазию, она прочитала заключение, сказала, что это перерастает в опасные заболевания, такие как рак желудка. Сказала, что не играет особой роли желудочная или кишечная . На сколько часто в Вашей практике встречается желудочная метаплазия в ЛДПК?
металлазия выявлена в дпк, а не в желудке.(и метаплазия в дпк не перестает в рак желудка)
метаплазия в дпк встречается не часто.
чаще встречается уже язвы и эрозии в дпк
для восстановления слизистой и защиты ее от хеликобактера рекомендуют прием ребагита.
согласно инструкции его рекомендуют по 1 табл 3 р\д.
курс обычно 4-8 недель.
и за 1-1,5 месяца существенных изменений не произойдет.
и еще рекомендуют дождаться результатов гистологии.
в луковице дпк ph-нейтральная, щелочная.
желудочная метаплазия в дпк развивается из-за того что среда становится более кислой.
такое может возникать на фоне хеликобактера например.
после лечения кислотность нормализуется
и процесс образования желудочной метаплазии происходит не неделю, не месяцц, а месяцы и года.
Если по гистологии всё - таки найдут желудочную метаплазию в ЛДПК, поддаётся ли она лечению? И если да, то какое лечение необходимо? Сейчас меня очень мучает изжога и отрыжка постоянная ( при этом газы из кишечника не выходят совсем) , в питании не грешу
для ее лечения рекомендуют нормализовать кислотность-
повышаться она может при хеликобактере.
то есть если найдут хеликобактер, его рекомендуют пролечить
для восстановления слизистой препарат писала выше.
по кишечнику обследование писала выше.
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
генетический тест на непереносимость лактозы
обследование не непереносимость глютена:Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA
это все может вызывать вздутие.
все кроме сибр рекомендуют сдать сейчас, тк перед сдачей на сибр рекомендуют не принимать антибиотики 4 недели.
Сейчас для снятия жалоб, как правило, рекомендуют
Пепсан р
Согласно инструкции его рекомендуют по 1 пакетику 3 рд. (Курс обычно 2 недели)
Для снятия боли и вздутия рекомендуют спазмолитик, например, метеоспазмил
Согласно инструкции его рекомендуют по 1 капс 3 рд, курс зависит от длительности жалоб.
Обычно рекомендуют на 4 недели
и рекомендуют соблюдение диеты fodmap.
перед сдачей теста на непереносимость глютена рекомендуют не исключать глютен
Доктор, а в чем разница между желудочной метаплазией и кишечной? Ведь, если верить медицинским источником, это одна группа изменений, приводящих к карциноме
желудочная метаплазия -это когда ткани перерождаются в желудочный эпителий.
кишечная-это когда появляются клетки бокаловидные -кишечные.
и в дпк развитие онко -это редкость.(дпк -это уже тонкая кишка, и там эпителий уже кишечный в норме)
просто рекомендуют дообследоваться и пролечиться.
последовательность патологических изменений в слизистой оболочке желудка от нормального состояния до возникновения рака.
сменяющие друг друга состояния слизистой ЖЕЛУДКА: хронический гастрит без атрофии, атрофический гастрит, кишечная метаплазия, дисплазия, рак желудка. -это характерно для желудка при наличии хеликобактера.
в дпк же
Избыточное количество соляной кислоты, попадая в просвет двенадцатиперстной кишки, способствует развитию дуоденита, а также приводит к появлениею в ДПК участков желудочной метаплазии (перестройки эпителия
дуоденальной слизистой оболочки по желудочному типу), которые быстро заселяются Н.
pylori. В дальнейшем в участках метаплазированной слизистой оболочки могут образовываться язвы и эрозии.
Принятый ответ
Здравствуйте. На данный момент поводов для беспокойства нет. Есть измененный участки слизистой ЖКТ , которые в дальнейшем надо будет наблюдать.
Важно исключить хеликобактерное инфицирование ЖКТ, т.к эта бактерия агрессивна и может приводить к повреждениям слизистой.
Предраковым состоянием это считается т.к нынешнее состояние видоизмененного участка может перерасти в эрозию, затем язву и этот участок все время будет травмироваться прохождением пищевого комка, а то что стабильно травмируется может рано или поздно перерасти в онкологию, поэтому онкологическая настороженность всегда присутствует. Это абсолютно не значит что она у вас разовьется, просто надо будет проходить плановое обследование
Похожие вопросы по теме
- 11 Июня 202028 ответов
- 25 Ноября 202111 ответов
- 5 Февраля 202211 ответов
- 2 Мая 202222 ответа