Что вас беспокоит?

Низкий ттг

Здравствуйте! С 2018 года наблюдаюсь по поводу не токсического одноузлового зоба. Нашли случайно, когда впервые в жизни сдала Ат-тпо и они были повышены, направили на узи и обнаружили узел. Ежегодно проходила узи и сдавала ттг, по узи был рост узла, ттг долго оставался в норме. С 2023 года началось постепенное его снижение. Конкретно по показателям: последние узи щитовидки от 16.04.25 -Щитовидная железа: расположение: типичное. Контуры: четкие, ровные. Размеры: изменены, гипоплазия левой доли. Подробности: Перешеек: толщина: 4.5 мм. Правая доля: длина: 44.0 мм, ширина: 21.0 мм, толщина: 19.0 мм, объем: 8.4 см3. Левая доля: длина: 35.0 мм, ширина: 13.4 мм, толщина: 9.2 мм, объем: 2.1 см3. Объем щитовидной железы: 10.5 см3, подвижность долей при глотании: сохранена. Эхогенность: изменена, снижена. Паренхима: cосудистый рисунок паренхимы железы: усилен. Структура: неоднородная, смешанная. Очаговые изменения: в правой доле виз-ся неоднородной структуры смешанной эхогенности с гипоэхогенным контуром образование, со смешанной гиперваскуляризацией, с четкими, ровными, контурами, с кальцинатами , размером 31х20 мм. . Околощитовидные железы: объемные образования в проекции околощитовидных желез: не выявлены. Регионарные лимфатические узлы: не изменены. Заключение Правая доля TI-RADS: 3. Левая доля TI-RADS: 2. УЗ признаки - диффузных изменений паренхимы щ/ж с узлообразованием в правой доле. Динамика анализов: 23.08.22 ттг 1.21 мме/л, 20.08.2023 ттг 0,608мме/л, ат-тг 2,67 ме/мл, т4 св- 11,06 пмоль/л, т3 св -4,73 пмоль/л, ат-тпо 94,35 ме/мл, 20.08.24 ттг 0,17 мкме/мл, 17.10.24 т3св 3.27 пг/мл, т4 св 0.91 нг/дл, 12.12.24 ттг 0.28, мкме/мл, т3 св 2.81 пг/мл, т4 св 0.90 нг/дл, 21.03.25 ттг 0.39 мкме/мл, т3 св 3.17 пг/мл, т4 св 0.83 нг/дл, 26.08.25 ттг 0.09 мкме/мл, т3 св 3.54, т4 св 0.95 нг/дл. Так же выполнена пункция узла - результат от 15.05.25 - Отсутствие злокачественных клеток в пределах предоставленного материала Описание: В материале на фоне эритроцитов определяется коллоид, немногочисленные группы клеток фолликулярного эпителия с дистрофическими изменениями, единичные группы клеток с маргинальными вакуолями по краю клеток ( микроскопический признак гипертиреоза), " голые" ядра разрушенных клеток. Цитологическая картина доброкачественного фолликулярного узла. В соответствии с классификацией The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology (2017): Категория II. Bening ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ. Сейчас планирую беременность, принимаю фолиевую кислоту 400, магний цитрат 400 мг, витамин д 4000 ме (по результату анализов снижен до 25,6 единиц, летом халтурила не пила) На данный момент из жалоб: периодически ощущение кома в горле, упадок сил, слабость, тахикардия. Наследственность: у бабушки по материнской линии гипотиреоз, удалена щитовидка , получает эутирокс. У мамы сахарный диабет 2 типа, на инсулинотерапии. Вопрос: возможна ли беременность при таком ттг и как его вообще можно поднимать?

Нет
27 лет
1 Сентября 2025·Просмотров: 275·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте.
Обьем щитовидной железы в пределах нормы.норма у женщин до 18 см 3
Есть узловое образование более 1 см
По описанию узи и пункции узловое образование доброкачественного характера
Контроль узи через 6 месяцев
Гормоны щитовидной железы говорят о том ,что у вас субклинический гипертиреоз
Необходимо дополнительно сдать ат к ттг для исключения болезни грейвса

Здравствуйте.
Вначале нужно понять, не является ли узел активным. для этого рекомендуют провести сцинтиграфию щитовидной железы с пертехнетатом. если узел активный, выбрать вид лечения. Только после этого можно планировать беременность. если же время для планирования поджимает и необходимо планировать в ближайшее время, можно планировать под постоянным контролем ТТГ и Т4. При необходимости доктор назначит препарат который снижает Т4 при его повышении. если же будет снижен ТТГ при нормальном уровне Т4, тогда только наблюдение.
И желательно исключить другую причину снижения ТТГ - тиреотоксикоз, для этого сдать кровь на АТ к рецепторуТТГ

Ат-тг в сентябре 2023 года был в норме, больше не проверяли
Насколько опасен такой низкий ттг для беременности?

Принятый ответ

Это другие антитела. Не АТ-ТГ, а АТ к рецепторуТТГ
Низкий ТТГ не опасен, опасен высокий Т4

Спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте. С такими гормонами пока беременность откладывать, нужно выяснить причину, сдайте кровь на антитела к рецепторам ттг для исключения болезни Грейвса, сделайте сцинтиграфию щитовидной железы для исключения функциональной автономии образования. Лечение зависит от причины

Принятый ответ

Добрый день! Я ознакомилась с историей Вашего заболевания и исследованиями.
Согласно им можно сделать вывод о наличии субклинического гипертиреоза, небольшого увеличения функции щитовидной железы.
Данное состояние возможно при ряде заболеваний. Для того, чтобы исключить, либо опровергнуть некоторые заболевания обычно проводят клинический анализ крови, АТ к рТТГ, С-реактивный белок. Также, для диагностики причины увеличения функции щитовидной железы обычно проводят сцинтиграфию щитовидной железы с технецием-99м-пертехнетатом. Перед исследованием обычно проводят анализ крови на ХГЧ для исключения беременности.
На момент обследования рекомендуют воздержаться от планирования беременности.
Однако, подобное увеличение функции щитовидной железы ( низкий ТТГ) не является основанием прерывания наступившей беременности.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.