Что вас беспокоит?
Изжога, ночной рефлекс
Добрый вечер Столкнулся с проблемой постоянной изжоге, ночного рефлюкса, частого стула(ну это скорее всего, отсутствие желчного пузыря), стул жидкий, постоянная отрыжка До этого обращался к гастроэнтерологу, был хеликобактер пилори(положительный), лечил антибиотиками
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Постхолецистэктомический синдром ( т.е. синдром отсутствия желчного пузыря) характеризуется частым жидким стулом, газообразованием, вздутие живота, изжогой, горечью во рту.
Таким образом, это может быть один и тот же процесс.
Пьете ли вы желчегонные препараты? Как давно делали УзИ брюшной полости?
Не пью желчегонные препараты
УЗИ делал перед операцией 6.03.2025
Добрый день
Скорее всего, желчь обостряет заброс, за счет этого имеются такого плана проявления.
Посоветовала бы вам, сделать УЗИ брюшной полости; оценить протоки желчные, печень и поджелудочную железу.
При таких жалобах как у вас, рекомендован прием ИПП ( нексиум или нольпаза) и антацидные препараты, после УЗИ обсудить назначение желчегонных препаратов.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Нарушения объективно есть, хологенная диарея после холецистэктомии или же пост антибиотическая реакция, гэрб из- за недостаточной работы сфинктеров.
В подобном случае необходимо обследование.
После эрадикации хеликобактера необходимо оценить эффективность лечения ( выполнить 13 С уреазный дыхательный тест либо сдать кал на антиген к Н. Pylori) важно сдавать анализ через 2 недели после отмены ингибиторов протонной помпы, если принимали;фэгдс с биопсией, узи органов брюшной полости, водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
В подобных случаях необходимо придерживаться диетических рекомендации и определенного образа жизни.
- питаетесь часто, дробно 5-6 раз в день маленькими порциями.
-Не пропускать приемы пищи, особенно голодание с утра.
-Последний прием пищи должен быть за 3-4 часа до сна, легкая пища.
-Поднимите изголовье кровати на 10-15 см для предотвращения ночного заброса.
-Исключить провокаторы: жирное, жареное, острое, копченое, кислые продукты и соки, кофе, крепкий чай, шоколад, мяту, газированные напитки, алкоголь и курение.
-Можно есть : паровые, отварные, запеченные блюда, каши, нежирное мясо, рыбу, овощи на пару, сладкие фрукты.
Что касаемо медикаментозного лечения , то в подобных случаях применяют прокинетики на основе итоприда ( ганатон, ретч, итомед). Препарат будет улучшать моторику желудка и 12 перстной кишки, укрепляя при этом тонус сфинктеров.
Для купирования изжоги используют антациды ( гевискон, альмагель, фосфалюгель/ либо маалокс).Они создают гелевый плот на поверхности желудка и препятствуют забросу содержимого в пищевод.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Указанная симптоматика наиболее характерна для гастроэзофагельного рефлюкса (заброс содержимого желудка в пищевод на фоне слабости нижнего пищеводного сфинктера между желудком и пищеводом) и дуоденогастрального рефлюкса(заброс желчи в желудок на фоне слабости пилорического сфинктера выходного отдела желудка) на фоне холецистэктомии, а также нарушения микробиоты кишечника. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Когда лечили хеликобактер пилори? ФГДС выполняли? Контрольное УЗИ ОБП, биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин. щелочная фосфатаза, ГГТП, амилаза).выполняли после операции? Сколько раз в день сейчас стул, газообразование повышенное присутствует? Прикрепите протокол ФГДС...
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобные симптомы можно разграничить на две группы. Первая, это изжога, отрыжка, ощущения ночного заброса содержимого желудка в пищевод. Подобные симптомы действительно можно рассматривать в рамках такой проблемы, как ГЭРБ (гастроэзофагеальный рефлюкс). Первостепенно при ГЭРБ нормализовать режим и придерживаться некоторых правил, а именно :
-антирефлюксный режим :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.
-из рациона обычно рекомендуют исключить 3 категории продуктов, это помидоры, цитрусовые и кофе
-поддерживать нормальный психо эмоциональный фон, без тревоги и стресса, которые снижают работу клапанного аппарата.
Согласно клиническим рекомендациям медикаментозная коррекция ГЭРБ обычно осуществляется средствами из группы ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), в сочетании с прокинетиками (ганатон, итомед, ретч), которые улучшают работу клапанного аппарата и жидкими антацидами (маалокс, гевискон, фосфалюгель, альфазокс).
Жидкий стул не имеет никакого отношения к ГЭРБ, это проблема кишечника. Причин жидкого стула очень много, от функциональных до воспалительных. Часто у людей перенесенных холецистэктомию возникает так называемый СИБР(синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Принятый ответ
Здравствуйте, Вы проверяли контрольный дыхательный тест на хеликобактер после лечения?
Если нет, то необходимо повторить тест на хеликобактер, исключив ингибиторы протонной помпы на 2 недели.
Что касаемо Ваших жалоб, часто такие проявления наблюдаются при рефлюкс-эзофагите и функциональной диспепсии.
Как давно Вы делали ФГДС, прикрепите , пожалуйста, протокол осмотра.
В похожих случаях назначается нексиум 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды на месяц, ганатон 50 мг 3 раза в день за 20 минут до еды месяц, при приступах изжоги возможен эпизодический прием Гевискона в суспензии, если нет аллергии.
Похожие вопросы по теме
- 20 Февраля 20201 ответ
- 16 Мая 202110 ответов
- 4 Июня 202217 ответов