Что вас беспокоит?
Дереализация
Здравствуйте, пил ретиноиды от прыщей - «акнекутан» с ноября, также параллельно пил золофт в дозировке 50 мг с декабря (очень сильно стрессовал из-за прыщей и психотерапевт их выписал), через месяц стало намного лучше, но потом дерматолог повысил дозировку акнекутана, после повышения мне было как будто хуже, появлялись навязчивые мысли и становилось в целом хуже, в итоге дерматолог повысил еще раз дозировку, становилось еще хуже, я думал что это эффект из-за антидепрессантов и решил их бросить в апреле , постепенно, по 25 мг в неделю, но продолжал пить акнекутан, но лучше не становилось , и через месяц в мае бросил еще и ретиноиды , и вот в июне у меня началась сильная дереализация, я как будто не чувствовал себя живым, потерял связь с реальностью, приходили ужасные мысли, и так продолжалось два месяца, в августе со временем стало полегче, стали появляться окна-облегчения, раз в две недели , но все не то, я вообще спортсмен и занимался регулярно спортом, пытался наладить режим , питания, физ активность но особо улучшений не было, и вот уже сентябрь, окна переодически приходят, но потом опять дереализация и туман в голове, боюсь что так может продолжаться еще несколько месяцев, а там у меня сочинение егэ зимой, и нужно поскорее восстановиться, может мне начать заново пить золофт? в маленькой дозировке 25 мг, для поддержания настроения, и чтобы помочь в восстановлении от дереализации, а акнекутан параллельно будет выводиться из организма? посоветуйте что делать
Принятый ответ
Здравствуйте!
Дозировка золофта в 25мг динамики должной конечно же не даст никакой. Минимальная рабочая дозировка 50мг, но на практике часто приходится поднимать выше, плюс учитывая, что он накопительного действия первый месяц стоит параллельно принимать противотревожный препарат, например атаракс/тералиджен.
Дереализация часто является симптомом именно тревожного расстройства и пройденное уже время, то стоит снова посетить врача-психотерапевта, чтобы он наблюдал за состояние в динамике и по необходимости корректировал терапию.
Принятый ответ
Здравствуйте. Здесь можно предположить тревожно-депрессивное расстройство.
Можно пройти онлайн тест HADS для уточнения состояния:https://onlinetestpad.com/ru/test/1984817-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii-hads
Здесь лучше очно проконсультироваться с врачом-психотерапевтом для уточнения диагноза. Дереализация скорее всего связана с повышенной тревогой. И если вы вместе с врачом решите принимать Золофт, то здесь надо подбирать его терапевтическую дозу. 25-50 мг принимать не имеет смысла.
Никанор Васильевич, дело в том, что у меня нет цели полностью избавиться от тревожного состояния, мне не нравится моя дереализация, и может даже маленькая дозировка 25-50 мг поможет против нее?
Нет, так дереализация тоже пройдёт.
Никанор Васильевич, помогут ли ад естественному восстановлению от дереализации, или начнется восстановление заново по другому пути?
Если я Вас правильно понял, то да, конечно. Детализация часто возникает из-за повышенной тревоги как защитная реакция. Не будет тревоги, не будет смысла для мозга давать дереализацию. Не всегда помогает один антидепрессант, но начните с одного антидепрессанта.
Принятый ответ
Здравствуйте, скорее всего дело в развитии тревожного расстройства, прием ретиноидов тут ни при чем. Вам имеет смысл очно психиатра посетить или психотерапевта для подбора терапии, золофт бы отлично подошел, но не 25 мг, лечебные дозы у него от 100 мг в сутки идут, дозировка препарата подбирается индивидуально, постепенно и по состоянию, возможно при этом анксиолитик потребуется( атаракс допустим). Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Екатерина Дмитриевна, спасибо за ответ, дело в том, что прошлой осенью я пил антидепрессанты, потому что бесконечно переживал за свой внешний образ, мне было стыдно выходить на люди из-за своего лица, тогда я переживал за себя, а сейчас меня ничего не волнует , я просто как будто не существую, и мне уже все равно на все прыщи и тд, но вроде с каждый неделей я делаю шаги, появляются окна, когда я себя могу почувствовать живым, и мне опять не все равно на то как я выгляжу и кем стану в будущем, но это происходит очень редко , раз в несколько недель, я хочу просто выйти из этого состояния дереализации, а потом уже работать над тревожным расстройством из-за которого все началось.
Дереализация -это симптом тревоги и/или депрессии и основное лечение идет через подбор дозы ад, как подберете дозировку этот симптом уйдет.
Екатерина Дмитриевна, есть ли смысл уже начать пить по 25 мг, чтобы просто привыкнуть к ад, и потом сходить на консультацию к психотерапевту? подобрать оптимальную дозу
Есть, всеравно увеличиваем обычно по 25 мг в неделю. Просто обычно мы начинаем его с прикрытием анксиолитика( атаракс; алпразолам ), так как может пойти усиление тревоги и вслед за ней дереализации.
Принятый ответ
Здравствуйте! Дозировка золофта 25 мг не будет эффективной, терапевтический эффект имеет доза от 50 мг. Учитывая описанные симптомы все же стоит обратиться к врачу очно. Возможно стоит заменить антидепрессант. Из СИОЗС лучше переносится эсциталопрам.
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр.
Да, есть смысл вернуться к приему золофта в 25 мг. Но это небольшая доза, через неделю можно поднять до 50 мг.
Дереализация - это симтпом тревожного расстройства, потому лучше пролечиться, чтобы после отмены антидепрессанта не было рецидива
Татьяна Евгеньевна, организм сам восстанавливается потихоньку, есть шаги улучшения, но довольно долго, прием антидепрессантов поможет естественному восстановлению, или начнется все заново по другому пути?
Антидепрессант должен помочь, но при заходе на него может немного усилиться тревога, но это временно
Татьяна Евгеньевна, дело в том что у меня организм сам может справляться, но моментами, и это уже затянулось на 3 месяца, я конечно могу еще потерпеть, чтобы мозг сам справился, но возможно это займет еще большее количество времени, могу придти обратно к АД, но не заставит это мозг полностью заново перестраиваться и все мои терпения пойдут насмарку?
Смотрите, если есть опасения такие, то возможно лучше сейчас будет подключить транквилизатор и пробовать самостоятельно продолжать справляться. Если же будете чувствовать, что сил уже нет и самому ну никак не получается, тогда вернётесь к антидепрессанту. Как Вам такая идея?
Здравствуйте!
Золофт - это не тот препарат, который имеет смысл принимать в низких дозах для поддержания состояния.
Системные ретиноиды действительно иногда могут давать такие побочные эффекты, но для Золофта дозы ниже 100 мг не считаются терапевтическими.
Проще говоря - при приеме доз ниже 100 мг в период менее года от момента полной стабилизации состояния Вы себе не поможете, а сделаете только хуже - препарат в такой дозировке ничего не лечит, тревога при этом развивается и усиливается, даже если до приема находилась на исходно низком уровне.
Поэтому в такой ситуации имеет смысл прием антидепрессанта полным курсом по всем правилам или поиск альернативы для симптоматического купирования состояния, чаще всего с этой целью используются транквилизаторы.
Елена Викторовна, у транквилизаторов есть побочки, какие то минусы? отменять приходится долго?
Основные побочные эффекты могут включать сонливость в первые дни приема. В целом они обычно переносятся достаточно хорошо. Если говорить о бензодиазепиновых транквилизаторах, то их прием ограничивается 2-3 неделями (это Феназепам, Алпразолам и т.д.), так как при более длительном приеме к ним может формироваться привыкание.
При приеме транквилизаторов других групп, например, Атаракса, Тералиджена, Стрезама, Буспирона и т.д. срок приема может составлять 2-3 месяца, а их отмена производится одмомоментно.
Елена Викторовна, это поможет снизить чувство дереализации? не помешает естественной перестройке мозга?
Да. Данная группа препаратов не убирает симптомы в 0 и не делает работу за Вас. Эти препараты снижают только выраженность симптомов, не мешая мозгу делать свою работу, скорее наоборот - они ему эту работу облегчают.
Елена Викторовна, какие лучше рассматривать, легкие (которые можно принимать 2-3 месяца) или бензодиазепиновые? какие минусы плюсы у них у всех?
по личным ощущениям, еще 1-2 месяца и мозг будет близок к восстановлению
В такой ситуации я бы рассматривала Буспирон по 10-15 мг в сутки. По эффекту он несколько схож с антидепрессантами, полный эффект раскрывает не ранее, чем через 2 недели приема - в этом главный минус. Курс приема обычно составляет 6-8 недель.
Или же Стрезам по 1 капсуле 3 раза в день. Курс приема также составляет 6-8 недель.
Эти препараты обычно переносятся очень хорошо, зависимости не вызывают.
Из бензодиазепиновых транквилизаторов до 18 лет могут назначаться Диазепам, Клоназепам, но если нет ярко выраженной тревожности, их прием считается нецелесообразным.
Похожие вопросы по теме
- 8 Июля 20232 ответа
- 15 Апреля 202427 ответов
- 8 Мая 202414 ответов