Что вас беспокоит?
Пора ли статины и какие
Здравствуйте! Пожалуйста, если есть возможность подскажите что правильно делать. Пора ли начинать принимать статины и какие видя анамнез и негативные изменения По скоре 2 кажется мой показатель низкого должен быть 1,8 Мужчина 38 лет. В анамнезе у всех мужчин в семье инфаркты и инсульты до 50 лет Анализы мои: Липопртеин А - 246 Уже есть утолщение в области бифуркации КИМ 0,11. Произошло за последние 2 года, до этого был 0,9 Холестерин низкой плотности 3,7 Высокой 1,7 С 30 лет пытаюсь снизить низкой плотности ни диета ни спорт ни питание не помогает Глюкоза по утрам 6,1 (диабета нет, остальные тесты норм) Выявил это с декабря 2024. Раньше не замечал. До этого последний анализ был в 2022 и там норма. 93 кг, есть лишний вес. Сидячая работа по 12 часов, 2 детей сил и времени не спорт регулярный просто нет Давление сейчас в норме Уже 3 месяца принимаю отрио Начал принимать глюкофаж если я правильно вас понимаю, то я уже в зоне риска и мне надо снижать до 1,8 Остальные говорят ждать бляшки и утолщение это еще не сигнал
Здравствуйте
Учитывая отягощенный семейный анамнез, малоподвижный образ жизни ,лишний вес,начальные признаки атеросклероза и очень высокий ЛП(а) , при показатель ЛП(а) больше 180 мг/дл эквивалентно семейной гиперхолестеринемии, то есть это высокий риск развития сердечно-сосудистых осложнений и целевой ЛПНП менее 1.8 ммоль/л
Пока у нас нет препаратов, которые рекомендуют с целью снижения ЛП(а) , но в таких случаях рекомендуют максимальный контроль других факторов риска, то есть снижение ЛПНП и контроль других факторов риска
Учитывая вышеописанные факторы в таких случаях рекомендуют приём статинов с целью снижения ЛПНП, к примеру розувастатин 20+ эзетимиб(Зенон, роксера плюс) и контроль липидного профиля в динамике
Ахмед Шахбанович, здравствуйте! Как вы считаете розустатин не повысит нще больше сахар? Есть статика более щадящие?
Ахмед Шахбанович, эзетимиб я уже принимаю в виде отрио. Вроде это тоже самое
Отрио тоже самое, можно принимать отдельно, то есть необязательно в виде фиксированной комбинации, в клане развития диабета (тем более уже при наличии преддиабета) самым безопасным статином является питавастатин(ливазо) 4 мг
Питавастатин слабее чем аторвастатин и розувастатин, но пока дозы питавастатин 4 мг+ отрио будет достаточным, далее контроль липидного профиля в динамике
Ахмед Шахбанович, ток на липидный профиль смотрим и через сколько?
Через 8 недель, терапевтическая мишель ЛПНП(надо его контролировать) , ну и бороться с другими факторами риска (лишний вес, малоподвижный образ жизни, диета)
В данном случае учитывая такой отягощенный анамнез и показатель ЛП(а) большой риск развития осложнений в будущем, поэтому целесообразно с целью первичной профилактики(с целью избежания инфаркта и инсульта) коррекцию главного фактора риска(ЛПНП) , просто принимать препарат от холестерина(будь это статин или отрио) без достижения целевых цифр значимо не снижает риски
Принятый ответ
Учитывая лишний вес и преддиабет рекомендуют ещё в таких случаях консультацию эндокринолога для решения вопроса о назначении семаглутида(коррекция веса и глюкозы)
Здравствуйте
Не переживайте
В данной ситуации статины не назначаются.
В данной ситуации достаточно соблюдать диету.
Исследовать функцию печени и жёлчного пузыря для исключения патологии и причин повышения сахара и холестерина.
Буду рада вам помочь обращайтесь
Здравствуйте!
Все же если брать таблицу рисков, то показания для Статинов-это бляшки свыше 25 процентов и случившееся сосудистое событие.
Да, у вас отягощенный анамнез, но пока прямых показаний для инициации терапии нет.
Дополнительно в такой ситуации выполняют ещё УЗИ артерий нижних конечностей.
Скажите, болей в груди нет?
Алена Германовна, здравствуйте
болей в груди нет
Узи нижних сосудов делал 3 года назад, так было все ок. Но сейчас как не знаю. Есть утолщение в сонных произошло, то и тут возможно
Я не хочу уходить без изменения терапии так как след узи через год с моей скоростью может показать и бляшку больше
Статины и отрио могут убрать утолщение?
УЗИ артерий нижних конечностей все же надо обновить.
Статины не убирают не утолщения, ни бляшки, они просто стабилизируют ситуацию.
Но так как прямых показаний нет, в такой ситуации рассматривают приём эзетемиба 10 мг утром.
Добрый день!
Согласно клиническим рекомендациям, начинаем медикаментозную липидснижающую терапию при наличие атеросклеротических бляшек от 25%, при уровне ЛПНП более 5,0 (без терапии), при наличие сахарного диабета, при высоком сердечно-сосудистом риске, при доказанной (проведен генетический анализ) семейной гиперхолестеринемии.
Но каждый случай мы должны оценивать отдельно исходя из многих факторов.
Учитывая отягощенный анамнез, повышенный уровень ЛПНП, наличие отрицательной динамики по УЗИ сосудов шеи, лишний вес и малоподвижный образ жизни, повышенный уровень глюкозы вопрос о назначении статинов очень актуален.
Подскажите, пожалуйста, как давно Вы принимаете отрио? Какая динамика по ЛПНП на фоне приема препарата?
Ольга Владимировна, здравствуйте! Принимаю 3 месяца. До него хлнп был 4,17. Сейчас 3,75
Кажется он сделал Максимум
Это я еще чаще стал заниматься спортом, ходить, велосипед и тд
Как правило, отрио (Эзетемиб) назначаем в дополнение к статинам, так как он усиливает их действие, поэтому монотерапия может быть слабо эффективна.
Я бы в таком случае рассмотрела назначение статинов можно в комбинации с отрио, можно попробовать монотерапию.
Например, питавастатин (ливазо) 2 мг или рощувастатин (коестор, роксера) 10 мг
Ольга Владимировна, питастатин как еще один доктор выше написал хороший выбор так как меня уже есть проблемы с Сахаром
Рекомендуете с 2 мг начинать?
Я бы рекомендовала начать не с максимальной дозировки, то есть с 2 мг, посмотреть какая будет динамика по ЛПНП
Принятый ответ
Проконтролировать ЛПНП через 2 месяца на фоне приема препарата
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, Вы курите? Какое давление обычно? Есть ли описанные бляшки на узи сосудов шеи (прикрепите сам протокол обследования, пожалуйста). На данный момент, опираясь на клинические рекомендации, показаний к приему статинов нет
Здравствуйте!
Повышение ЛПа связано с отягощенным семейным анамнезом по атеросклерозу, с учетом дислипидемии повышает риск сердечно - сосудистых осложнений. Поскольку по УЗИ БЦА нет сформировавшихся бляшек возможно обойтись без статинов. В таких случаях рекомендуется снижать холестерин с помощью диеты с ограничением животных Жиров, преобладания овощей и фруктов, оливкового, кунжутного масла в рационе, полезна будет рыба, морепродукты, красный дрожжевой рис. Увеличение физической актвности в комфортном режиме, здоровый образ жизни.
Через 2-3 месяца рекомендуется повторный контроль липидограммы, при отсутствии положительной динамики рассматривают прием статинов
Похожие вопросы по теме
- 15 Декабря 201960 ответов
- 20 Мая 202115 ответов
- 18 Сентября 20211 ответ
- 12 Мая 202219 ответов