Что вас беспокоит?
Атрофический гастрит
Добрый день. Я женщина, 45 лет. Полгода назад поставили диагноз атрофический гастрит, была назначена эрадикация Хеликобактер, которая успешно подавлена. Периодически я сдаю анализы различные. Пришли результаты, некоторые анализы ниже нормы. По результатам анализом понимаю, что только то, что нужно поднимать железо. Для информации - сейчас прохожу инъекции витамина В12, назначил врач невролог по диагнозу остеохондроз, также раз в квартал принимаю Регастим гастро по назначению врача. Также установлен диагноз, тоже полгода назад, аутоиммунный тиреоидит. Все результаты прикреплены, в том числе биопсия и гастропанель, Т3, Т4 и т.д. Пожалуйста помогите расшифровать результаты анализов и назначить качественные препараты железа при моем диагнозе. Может ещё нужно какие то препараты принимать? Как часто следить за анализами, как часто делать биопсию, как не допустить увеличение атрофии?
Добрый день,Лариса.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
В представленных анализах обращает на себя внимание низкий ферритин, что требует восполнения дефицита, гастрин-17 (базальный) снижен, такое может наблюдаться при атрофии антрального отдела, в таких случаях рекомендуется дополнительно посмотреть гастрин-17 (стимулированный).
Норма лейкоцитов от 4 тыс/мкл, у вас 4,08.
Основными причинами атрофического гастрита являются хеликобактерная инфекция, аутоиммунный гастрит.
Может быть рекомендовано дополнительно:
Тардиферон 80 мг по 1 таб. в сутки, в первой половине дня, вне приема пищи, между завтраком и обедом, через 1,5 часа после приема пищи. Исключив одновременный прием с кофе, молоком, чаем. Принимаем в течение 2х месяцев, с последующим контролем уровня ферритина.
Затем если уровень достигает 30 и выше контроль ферритина проводится через 3 месяца, а затем если в норме через 6-12 месяцев.
1 раз в 6-12 месяцев контролируем уровень сывороточного железа, ферритина, В12, В9.
Посмотрите антитела к париетальным клеткам и антитела к внутреннему фактору Кастла.
При невыраженной атрофии С2-С3 гастроскопия делается 1 раз в 3 года. Проводится эндоскопия высокого разрешения с хромоскопией и таргетной биопсией подозрительных участков.
Никаких ограничений в жизни и в питании нет. Лечения, к сожалению, пока тоже нет. Ни ребагит, ни регастим гастро, ни бады не вылечат атрофию.
Я задам вам уточняющий вопрос.
Контроль после лечения эрозий вам не проводился по ЭГДС?
Может быть рекомендовано повторить ЭГДС, с целью контроля эрозий.
+ эндоскопия высокого разрешения с хромоскопией и таргетной биопсией подозрительных участков. OLGA или OLGIM при наличии кишечной метаплазии. А дальше уже решать по наблюдению.
Анна Михайловна, спасибо большое за консультацию, подскажите еще пожалуйста при моем диагнозе какое железо лучше употреблять двухвалентное или трехвалентное. У меня есть в наличии препарат Мальтофер (жевательные таблетки), этот препарат можно пить вместо Тардиферона?
Анна Михайловна, контроль Эгдс не делала, только колоноскопию, там все в норме
Принятый ответ
Я больше тардиферон люблю, усваивается лучше и побочек немного.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для полной диагностики причины таких симптомов рекомендуется дообследоваться: антитела к париетальным клеткам желудка и антитела к внутреннему фактору кастла. При наличии аутоиммунной патологии щитовидной железы, возможно предположить аутоиммунную причину атрофии слизистой желудка.
Данный процесс не имеет препаратов, которые полностью могут вылчить , задача предотвратить дальнейшее прогрессирование атрофии слизистой желудка. Необходимо наблюдение данного процесса: выполнения фгдс с множественной биопсией ( это обязательно) и стадированием по Olga 1 раз в 3 года. Выполнения определения хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер 1 раз в год, т.к. наличие хеликобактерной инфекции это основная причина прогрессирования.
Для поддержания железа в организме рассмотрите возможность приема тардиферон 80мг 1 раз вдень длительно 1-2 месяца с последующим контролем гемоглобина, ферритина и сывороточного железа.
Лариса, здравствуйте! Само наличие атрофии, это не предрак и встречается он довольно часто. При наличии атрофии зачастую возможно остановить процесс прогрессирования, а иногда и обернуть вспять изменения слизистой.
Частой причиной атрофии в желудке бывает бактерия хеликобактер пилори. При успешном ее излечении развитие атрофии останавливается. При наличии аутоиммнных заболеваний ЩЖ рекомендуется исключить аутоиммунную природу атрофии - кровь на антитела к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла.
При описанных изменениях слизистой желудка возможен длительный прием ребагит до 1 года (с перерывами), ФГДС контроль в таких случаях проводится через 12 месяцев с биопсией по OLGA
Здравствуйте. По результатам биопсии слизистой желудка имеется слабая атрофия желез , кишечной метаплазии нет .
В данном случае частота проведения фгдс обычно 1 раз в 2-3 года.
Пролечена инфекция хеликобактер пилори, часто она является причиной атрофии и аутоиммунный гастрит.
Из препаратов железа часто назначают сорбифер дурулес 100мг, Тардиферон 80мг.
Похожие вопросы по теме
- 26 Февраля 202119 ответов
- 7 Июня 202211 ответов
- 24 Мая 202363 ответа
- 16 Марта 202477 ответов