Что вас беспокоит?
Тяжесть после еды
Здравствуйте. Сделала фгдс , подскажите пожалуйста, правильно ли поставлен диагноз. Я себе уже накрутила . Не знаю что делать. Вот что написали : Аппарат проведен в устье пищевода. Пищевод проходим, просвет сохранен. Слизистая бледно-розовая, гладкая, в н/3 гиперемированная, отёчная, с линейными эрозиями до 0,7 см, прод фибрином, с очагами гиперплазии слизистой до 0,8 см дистальнее эрозии. Z-линия ровная, регулярная. Кардия на уровне хиатуса диафрагмы, смыкается неплотно. Желудок обычной формы. Просвет его сохранен. В просвете густая желчь с хлопьями в большом количестве - эвакуировано. Складки средней высоты, продольно направлены, расправляются при максимальной инсуффляции. Слизистая розовая с очагами гиперемии, скудным отеком, гладкая. Собирательные венулы прослеживаются локально, преимущественно в области дна, тела. При осмотре в положении ретрофлексии кардия плотно охватывает тубус эндоскопа (Hill 1). Привратник сомкнут, проходим. Луковица ДКП округлой формы. Стенка не изменена. Слизистая луковицы, залуковичных розовая, бархатистая. Постбульбарные отделы без особенностей, перистальтика равномерная. БДС уплощенной формы, не выбухает. Устье его свободное. В просвете большое количество прозрачной желчи. У реазный экспресс-тест Biohit - отрицательный (-). Заключение: Эрозивный эзофагит ст. В. Эритематозная гастропатия. Очаговая атрофия слизистой желудка, тип C2 по Kimura Takemoto.
Принятый ответ
Здравствуйте!я врач гастроэнтеролог сервиса СПРОСИ ВРАЧА.
По данным ваших дообследований имеется рефлюксная болезнь-заброс кислоты вместе с желчью в пищевод, травматизация слизистой пищевода и возникновение ран на слизистой.
Также описана атрофия слизистой желудка, нужно взять биопсию по Olga и перепроверить инфекцию хеликобактер -с13 дыхательный уреазный тест .
В таких случаях назначают терапию-разо 20мг-1таб 1рвд до завтрака -6-8недель, ребагит 100мг-3рвд после еды 4нед, ганатон 50мг-1 таб 3 раза в день до еды за30 мин-3-4нед .
Диета -исключить острое, жирное, газировка, фастфуд,кофе, горький шоколад. Исключить переедания, большие приемы пищи, перед сном последний прием пищи за 3часа.
Ирина Ивановна,
Правильно ли мне назначили препараты ? Биопсию мне не сделали , а должны были или это не обязательная процедура? Прошло уже дня три улучшений нет , когда должно стать лучше самочувствие, ем дробно только разрешенные продукты .
Рекомендации:
Режим питания, диета стол Nº5
1. Омепразол (или рабепразол) 20 мг Іт 2р/день Nº14 дней перед едой за 20-3
2. Препараты УДХК: или Урдокса, или Урсосан 250 мг 1т н/ночь Nºl мес
1. Стол 5 при таком диагнозе не назначается,питание здоровье полноценное , термическая обработка хватка,тушение,запекание без корочки .
+Исключить вышеописанные продукты
2.омепразол лучше заменить на рабепразол-(разо)-более новый класс
3. Удхк -на ночь можно оставить
Тяжесть после еды связана с изменениями моторики желудка --здесь поможет ганатон
Принятый ответ
Здравствуйте, Надежда, гастроскопия - это вспомогательное исследование.
Ориентироваться на него 100 процентов нельзя. И диагноз можно ставить только на основании биопсии.
Я так понимаю у Вас биопсию не брали.
Очаговая атрофия желудка описанная при гастроскопиии должна провериться на биопсии, бывает так что биопсией не подтверждается атрофия.
Также определение хеликобактер во время гастроскопии не считается достоверным, поэтому необходимо выполнить отдельно дыхательный уреазный тест , если Вы этого еще не делали.
Эрозии в пищеводе требуют лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте. По протоколу действительно описываются эрозии в пищеводе. Они образуются в результате заброса кислоты из желудка в пищевод на фоне недостаточности сфинктера между ними (кардии). Стадия В хорошо поддается терапии и заживает как правило за 4 недели. В дальнейшем рекомендуется не допускать изжогу соблюдая антиреылюксный образ жизни и ограничивать продукты, вызывающие изжогу.
Что касается наличия атрофии в желудке- на глаз этот диагноз не выставляется и в обязательном порядке требует взятия биопсии, так как довольно часто атрофия бывает не подтверждается по гистологии.
Для этого рекомендуется повторное ФГДС через пол года с биопсией по OLGA.
Даже при подтверждении атрофии переживать не стоит, интернет очень сильно раздувает её опасность. На практике же она обнаруживается у очень многих, а с возрастом буквально у всех и является не более чем первым звоночком, что стоит более внимательно относиться к своему желудку, исключить хеликобактер ( кал на антиген хеликобактера) и периодически принимать препараты для защиты желудка осенью и весной.
Из описанных вами препаратов в комментарии к другому доктору - лучше сделать выбор в пользу Рабепразола ( Разо) 20мг. Курс 2 недели маловат.
При эрозиях в пищеводе рекомендуется 4 недели минимум ( 2 недели прием препарата 2 раза в день, затем 2 недели приема 1 раз в день)
После окончания курса - поддержка в половинной дозе (10мг), 1 раз в день на 8 недель.
Дополнительно для восстановления пищевода очень хорош препарат Альфазокс. Он принимается курсом по 10мл, 3 раза в день, после еды, 4 недели.
Артём Витальевич, спасибо , на счет изжоги меня она беспокоила всего раза три за всю жизнь, была у врача еще раз , спросить про биопсию , сказали через месяц и две недели сказали повтор фгдс с биопсией , жир верно или рано еще будет ?
Вероятно вы относитесь к тем людям, что не ощущают изжоги. Так как такое повреждение пищевода может быть только за счет забросов из желудка.
В этом случае все равно рекомендуется придерживаться антирефлюкснрго образа жизни. Что касается ФГДС - рано не бывает, можно сделать и раньше описанного мной срока.
Похожие вопросы по теме
- 27 Марта 202423 ответа
- 27 Июля 20243 ответа
- 17 Января 202527 ответов