Что вас беспокоит?
Впч, конизация
Всем здравствуйте, подскажите пожалуйста Задумалась я значит о втором ребенке и пошла сдавать анализы. В том году в октябре выявили впч 16,18 тип. Сдавала цитологию результат NILM. В марте сдавала еще раз, цитология пришла ASK-H. Сделали кольпоскопию, гинекологу не понравился маленький участок, сделали биопсию ( хотя в карточке написано эксцизия), ну да ладно. Пришлось анализ HSIL CIN3, края резекции в пределах здоровых тканей, получается вырезали этот участок. Через 2 месяца сдавала снова на цитологию, результат LSIL. Сказали требуется конизация шм и вакцинация Гердасилом. На всякий случай я сходила к другому гинекологу, которая сказала что вакцинация мне уже не поможет, сказала пропить мне изопринозин и пшикать эпиген-спрей. И снова спустя время я сдала на цитологию, сказали если будет плохая, то точно нужна будет конизация. Сегодня пришел результат NILM. Я так понимаю пока значит конизация не нужна? Гинеколог ушла в отпуск поэтому пока не могу у нее узнать, а сама очень нервничаю. Почти год прошел, а планировать ребеночка никак не начнем( Все врачи платные
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Действительно в вакцинации сейчас большого смысла обычно нет, если уже есть ВПЧ 16 и 18. Ровно как и не доказали своей эффективности подобные медикаментозные методы «лечения» в виде противовирусной и иммуномодулирующей терапии, к сожалению.
После эксцизии (да, «чисто в краях резекции» - очень важный благоприятный признак) вместе с цитологией рекомендуется оценивать и впч, сдавали ли этот второй анализ? Обнаруживался ли впч после эксцизии, иными словами?
Какое время прошло между последними LSIL и NILM, каков был временной промежуток между двумя цитологиями, уточните, пожалуйста?
В целом, изначально при поведении полноценной эксцизии, где в краях резекции нет поражения, обычно планировать желанную беременность рекомендуется уже после периода восстановления.
Эксцизия была в апреле, в июле все так же, впч 16,18 LSIL.
На днях сдавала снова цитологию пришел NILM, но без результата на сам впч. Видимо тест не брали, не знаю почему.
В таком случае, если ВПЧ по-прежнему определяются (а обычно после полноценного удаления всего поражения так быть в идеале не должно), а первая цитология показала LSIL, исключать полностью неполное удаление невозможно, иногда бывают два участка поражения, а не один, например. Сложно судить наверняка, не видя шейку своими глазами в ходе проведения кольпоскопии и не оперируя ее самостоятельно. Но такой риск действительно существует.
Повторно взятой цитологии верить на 100% нельзя, ибо существует такой известный феномен, как феномен Косса. Это когда в случае, если мазок на цитологию берется повторно сразу же за первым (раньше, чем по прошествии 3 месяцев от предыдущего, но чем «ближе», тем «хуже»), существует огромный риск получения неадекватного результата, «ложнохорошего», лучшего, чем в первом анализе, результата. Это связано с тем, что при первом заборе мы «сняли» пласт патологических клеток и эпителий уже «забран», а новый патологический «нарасти» не успел. Опасность этого феномена в том, что женщина получает «хороший» результат мазка, верит ему и расслабляется. Но не просто так этому когда-то даже дали именное название. Не стоит заблуждаться и менять тактику после получения цитологии. Мы обязаны в таком случае верить первому, «худшему» мазку.
То есть по-хорошему лучше еще раз сделать кольпоскопию? Просто меня сразу отправляют на конизацию, без всяких повторов других исследований
Верно, кольпоскопия в такой ситуации требуется в любом случае, невозможно сразу «резать», не видя шейку таким образом.
И еще, подскажите пожалуйста, повлияет ли это на беременность и на роды в будущем?
Беременеть, выращивать и рожать после подобных манипуляций конечно можно благополучно. Единственный нюанс заключается обычно в более тщательном контроле за длиной шейки матки в период уже наступившей беременности, периодически проводится цервикометрия, не более.
Спасибо Вам большое, буду надеяться на лучшее 🙏
Принятый ответ
Рада была помочь 🩷 Здоровья Вам!
Здравствуйте, а повторно кольпоскопию после эксцизии вы делали?
Прививку Гардасил, которая активна от 6,11,16,18 типа ВПЧ) можно поставить, к сожалению она не поможет от имеющихся ВПЧ 16 и 18 типа, но зато профилактирует появление новых типов 6,11. Изопринозин назначают для лечения ВПЧ, но его эффективность спорная.
На данный момент у вас хорошие результаты мазка на онкоцитологию( мазок на цитологию должен быть взят не ранее чем через 3 месяца после предыдущего), если по результатам кольпоскопии всё впорядке, то можно планировать беременность и роды.
Здравствуйте, повторной кольпоскопии не было после эксцизии. Только спустя 3 месяца брали пап-тест, впч никуда не ушел картина такая же, LSIL. Повторная цитология была взята спустя 2 месяца, на которой и пришел NILM
Это рано, в таком случае результат может быть "ложнохороший". Всё-таки у вас бала тяжёлая дисплазия, несмотря на то что края рещекции чистые, полностью исключить дисплазию нельзя, так как была только эксцизия, а не конизация. Стоит повторно сделать кольпоскопию и сдать мазок на онкоцитологию не ранее чем через 3 месяца.
А могут ли так же после кольпоскопии сделать именно эксцизию, а не конизацию? Или в моем случае надо уже «копать глубже»?
Принятый ответ
HSIL и CIN3 это дисплазия тяжёлой степени, которая требует именно конизации.
Спасибо Вам, всё поняла ☹️
Здравствуйте! Если после конизации по гистологии края резекции были чистые, то как правило на этом этап лечения закончился. К сожалению, если уже есть ВПЧ 16-18 типов , вакцинация не окажет лечебного эффекта и не защитит от данных типов вируса.
С какой разницей сдавали последние два результата цитологии? Делали ли кольпоскопию после эксцизии?
Здравствуйте, была эксцизия, а не конизация. Края были чистые, но впч не ушел. Сказали делать конизацию.
Разница между двумя результатами была 2 месяца
Принятый ответ
Сейчас нужно в любом случае делать кольпоскопию, если ВПЧ до сих пор есть, возможно, иногда такое бывает, что остались участки на шейке матки, что более вероятно, после биопсии. Без кольпоскопии сказать сложно.
Спасибо Вам, буду лечится 🙏
Добрый день.
В данной ситуации не исключён феномен повторяющегося мазка «Koss». Когда в повторном мазке, взятого менее, чем через 3 месяца от предыдущего, обнаружена меньшая степень или полное отсутствие атипических клеток по сравнению с первичным мазком.
Если между сдачей последнего мазка на онкоцитологию, также, как и после сдачи предпоследнего прошло менее 3х месяцев, то результат ложный.
Обычно, при обнаружении HSIL рекомендуют проведение конизации, конечно. Невозможно исключить, что есть и иные участки, которые нужно удалять.
Здравствуйте, вот записалась на радиоволную конизацию на 10-ое число,
Подскажите пожалуйста, после неё через сколько можно планировать беременность ?
Принятый ответ
Через 4 - 6 месяцев
Спасибо Вам большое ❤️
Похожие вопросы по теме
- 18 Мая 2021127 ответов
- 8 Октября 20218 ответов
- 29 Марта 202219 ответов
- 14 Апреля 202227 ответов