Высокий ферритин. Гемохроматоз. Синдром Жильбера.

Мужчина, 30 лет, рост: 176, вес: 68. В целом ЗОЖ, алкогольные напитки не употребляю. Июнь 2024:
 — УЗИ брюшной полости: взвеси в просвете недеформированного желчного пузыря, признаки внутрипеченочного холестаза. — Гемоглобин: 163 г/л — Гематокрит: 47.3% — С-реактивный белок: 0.04 — Билирубин (общ.): 61.1 — АЛТ: 18.3 — АСТ: 14.3 — ГГТ: 24 — Ферритин: 414 (!) — Железо сывороточное: 30.8 — ВИЧ, Гепатиты - отриц. — Наследственный гемохроматоз: обнаружена гомозиготная мутация, HFE (H63D) — Синдром Жильбера: подтверждён — Эластометрия печени: фиброз F1 (среднее значение жесткости печени 6,39 кПа). Июль 2024: * Гептрал (курс), в/в * Мильгамма (курс), в/м Август 2024: — Ферритин 376 (снизился) Октябрь 2024: * Гептрал (курс), в/в * Мильгамма (курс), в/м Ноябрь 2024: — Гемоглобин: 167 г/л — Билирубин (общ.): 49.9 — АЛТ: 14 — АСТ: 15 — Гематокрит: 46.1% — Ферритин: 338 (снизился) Февраль 2025: * Гептрал (курс), в/в * Мильгамма (курс), в/м Март 2025: — Билирубин (общ.): 37.7 — АЛТ: 13.6 — АСТ: 12.1 — ГГТ: 20 — Фосфатаза щелочная: 93 — Железо сывороточное: 19.2 — Ферритин: 294. (снизился) — УЗИ брюшной полости Июль 2025: * Гептрал (курс), в/в * Актовегин (курс), в/в * Мильгамма (курс), в/м Август 2025: — Гемоглобин: 164 г/л — Гематокрит: 48.3% — С-реактивный белок: 0.05 — АЛТ: 22.5 — АСТ: 18.5 — Ферритин: 398 (повысился, вернулся к значению, которое было до начала лечений) — Железо сывороточное: 30.1 (5.8-34.5) — ЛЖСС: 25.6 (22.3-61.7) — ОЖСС: 55.7 (54.0-72.0) — НТЖ: 54% На основе УЗИ и анализов, впервые обратился к гастроэнтерологу в июне 2024 г., с тех пор началось активное лечение: креон и урсосан (постоянно), с разной периодичностью уколы: гептрал и мильгамма. Благодаря чему, с июня 2024 по март 2025 абсолютно все показатели только улучшались, ферритин удалось снизить с 414 до 294. НО, после очередного курса уколов, в августе 2025 сдал анализы и ферритин вернулся к значению, которое было до всех лечений, ферритин повысился до 398 (и все иные показатели тоже резко вернулись к изначальным отметкам). Неделю назад впервые сходил к гематологу, показал всю динамику, объяснил, что ферритин (и иные показатели), при прекрасной динамике резко вернулись к изначальным значениям, гематолог просто махнул рукой, мол всё прекрасно, сказал, что больше приходить к нему не нужно. Вопросы: — С чем могло быть связано то, что ферритин (и иные анализы), резко вернулись к значениям, которые были до начала лечений? (образ жизни, питание и пр. за это время не менялись, стресса тоже не было, ничем не болел, последний год живу в одинаковом ритме) — Имеются ли показания к кровопусканию? (учитывая, что уже начальная стадия фиброза, НТЖ 54% и ферритин вернулся к прежним отметкам) — Какие рекомендации можете дать? Спасибо!