Что вас беспокоит?
Стеноз позвоночного канала
Здравствуйте. Супругу 50 лет. На МРТ выявлены грыжи, протрузии, стеноз позвоночного канала поясничной области. Беспокоят боли в ногах, их онемение при долгом стоянии и после тяжелой физической работы и поднятии тяжестей. Прошли лечение миореоаксантами, сосудистыми препаратами, нспвс. Улучшение было до следующего эпизода поднятия тяжестей. Хотелось бы узнать, к чему может привести игнорирование своего состояния и чем грозит при данном заболевании постоянные взаимодействия с тяжелыми предметами и нахождение в вынужденных позах при работе.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывают крупную грыжу диска L5-S1 1см, за счет данной грыжи диска и произошло сужение позвоночного канала до 9мм, при норме более 12мм. В условиях стеноза нервные корешки, иннервирующие ноги, сдавлены, поэтому возможны боль, онемение и даже слабость в ногах.
Также для стеноза позвоночного позвоночного канала характерен синдром нейрогенной перемежающейся хромоты, когда при ходьбе усугляются боль и онемение в ногах, что требует остановки и отдыха.
Обычно в таких случаях рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ, оценки неврологического статуса и определения дальнейшей тактики.
При длительно существующей боли в ногах, без эффекта от консервативной терапии обычно рекомендуется оперативное лечение.
Если же ничего не предпринимать и продолжать тяжелый труд с поднятием тяжестей и наклонами, то возможно увеличение грыжи диска и усугубление стеноза позвоночного канала. Как следствие, нервные корешки будут сдавливаться больше и возможно возникновение слабости в ногах и нарушение функции тазовых органов.
Как минимум рекомендуется применение полужесткого ортопедического корсета на поясницу при нагрузках.
Елена Александровна, благодарю за ответ. То есть вы рекомендуете сменить род занятий и исключить работу с тяжестями? Сколько максимально человек с таким заболеванием может поднимать кг?
Если такое возможно и допустимо для Вас, то лучше сменить тяжелый труд на более легкий.
В любом случае дополнительно рекомендуется получить очную консультацию нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ, тогда можно больше сказать о дальнейших прогнозах, и коснуться вопроса оперативного лечения.
Рекомендуется подъем не более 5кг. Если есть возможность, то тяжести необходимо поднимать не с пола и через наклон к полу, а присаживаясь, и поднимать за счет силы ног. Либо чтобы тяжелые предметы были удобно расположены на поверхности (брать со стола).
Елена Александровна, благодарю!
Принятый ответ
Здравствуйте !
Показания к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в ногу, руку по определенной стороне и поверхности в зависимости от уровня поражения.
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, нарушение тазовых функций).
Основные изменения в поясничном отделе позвоночника на уровне L5-S1.
При грыже L5-S1 боль распространяется от пояснице по задней( задне-боковой) поверхности ноги до стопы
Сейчас важно комплексно подойти к лечению.
Необходимо исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа).
Важно укрепить мышечный корсет. Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ) при отсутствии острого болевого синдрома.
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.
И если за 3 месяца лечения на фоне комплексное консервативной терапии не получилось справиться с болевым синдромом, проявления грыжи сохраняются и снижают качество жизни или развивается неврологический дефицит, то необходима очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении.
Основаной риск при несоблюдении лечебного режима - это увеличение грыжи и развитие неврологического дефицита.
Владислав Юрьевич, могли бы разъяснить, что такое неврологический дефицит?
Слабость икроножных мышц- нарушение движений в стопе
Нарушение тазовых функций - мочеиспускание и дефекации
Владислав Юрьевич, благодарю за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 30 Сентября 202216 ответов
- 26 Декабря 202211 ответов
- 6 Мая 20234 ответа
- 8 Марта 20247 ответов