Консультация педиатра /

Острый ларинготрахеит , кашель — вопрос №1198625

1036 просмотров

Добрый день !

Дочке исполнилось 7 месяцев 24.12 .
С 17.11 появилась заложенность носа , с 22.11 стали стали желто - зелёные , ездили в клинику на промывание носа . Было улучшение .
С 03.12 был эпизодический редкий кашель .
9.12 однократное повышение температуры ночью до 38.3 .
13.12 вечером первый приступ стеноза 0 степень , сняли Пульмикортом . Педиатр поставила «острый ларинготрахеит , стеноз 0» .
С 13.12 по 17.12 влажный кашель , 17.12 по скорой попадаем в больницу с сильным кашлем , от которого ребёнок давится . Уже в больнице с 18.12 по 20.12 температура 38.2 - 39.0 , сбивали каждые 7 часов Цефеконом 100 мг , 20.12 осмотр ЛОРа «острый 2х сторонний катаральный средний отит , ринофарингит» . С 20.12 по 24.12 Цефтриаксон внутривенно .
С 17.12 по 24.12 Цетеризин , отипакс , ингаляции с Пульмикортом 17 и 18 , с 23 ингаляции с Беродуалом .
24.12 ушли из больницы под расписку , тк курс антибиотика закончился , надо было заниматься соплями , а в больнице нос не промывали нормально . Так же в больнице 20 и 21.12 сильный влажный кашель до рвоты по 3 раза за день .
24.12 были у педиатра и ЛОРа в клинике , сдали кровь (результаты и все выписки из больницы приложу) . Острый назофарингит , острый секреторный отит . Жалобы на влажный кашель сохраняются . 24.12 промывание носа , 25.12 нос уже чище , промывали дома . Педиатр назначила Пульмикорт от кашля 500 х 2 р в день 3 дня .
Сегодня снова были у ЛОРа на промывании носа - отделяемое в меньшей степени , острый назофарингит улучшение , острый секреторный отит улучшение .
Кашель на Пульмикорте становится чуть меньше , в течении дня доча кашляет в общем может раз 5 - 6 , большее количество кашля вечером , перед сном (раз 5 , после ингаляции улучшение) .
По идее , завтра последний день Пульмикорта , но она всё так же кашляет .. ну немного меньше , но все равно сильно и влажно . Дочку слушали 5 разных педиатров в клинике - лёгкие чистые , дыхание совсем немного жестковатое .
Без Пульмикорта ее даже не уложить в ночь , тк как она ложится на спину - сразу сильный кашель , аж взахлёб .

Подскажите , пожалуйста , это остаточный кашель после ларинготрахеита ? Не слишком ли он затянулся ? Или это кашель от сопли по задней стенке ? У неё перед откашливание сипеет голос и в горле хлюпанье начинается , потом она как бы откашливается и все ок . Но я переживаю , а не подавится ли она , а не закашляется ли очень сильно … мне очень за неё страшно , я не сплю нормально последние несколько недель .

Ночью , кстати , во сне , почти не кашляет . От силы 1 - 2 раза (в больнице кашляла во сне много) . Изголовье кроватки приподнято .
Это уже 3й ее больничный и 3й антибиотик . Первый был в начале ноября - отит , второй в начале декабря - снова отит . И вот сейчас был третий курс антибиотика … мне очень страшно за мою малышку

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте! На момент анализа крови 17.12 признаки вирусной инфекции, а вот 20.12 присоединилась бактериальная, нейтрофилы преобладают над лимфоцитами, лейкоцитоз.

Пульмикорт не оказывает влияния на влажный кашель. Учитывая выраженный насморк, это является частой причиной кашля у малышей. Нужно хорошо удалять слизь, промывать носик.
Никакие муколитики и другие сиропы от кашля детям до 5 лет не разрешены.
Важно соблюдать оптимальные условия в комнате ребенка, температура не выше 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не пересушивать слизистые и не провоцировать большее образование слизи.
Сейчас Вы отмечаете положительную динамику на уменьшение отделяемого из носа и урежение кашля?
Принятый ответ
Клиент
Алина Александровна, добрый день !
А от 24.12 как кровь ? С улучшением ?

Пульмикорт назначали , тк он снимает отёк и в носу в том числе , хотя бы немного .

Улучшение , вроде бы , наблюдаю . Я с дочкой 24/7 одна , мне сложно судить , я очень нервничаю и хорошо себя накручиваю . Муж говорит , что становится лучше . И кашляет она меньше , и уже не так сильно , и в целом настроение у неё улучшается .

Климат дома соблюдаем , есть и термометр , и гигрометр , я за этим тщательно слежу .

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Да, увидела, от 24 признаков бактериальной инфекции уже нет. СОЭ восстанавливается в течение месяца после выздоровления.
Конечно, в тревожности сложно объективно оценивать состояние ребенка, но думаю, что улучшение однозначно есть, если муж со стороны видит положительную динамику.
В Вашем случае достаточно симптоматически устранять остаточные явления, промывать носик, удалять слизь.
Так же небольшой насморк и кашель могут оставаться после выздоровления в течение 2 недель
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Алина, здравствуйте!
Возможно постназальный затек имеется и ребенок кашляет от затекания слизи в горло. Можете оставить ингаляции с физ раствором, если имеется остаточный кашель , а не только постназальный затек. Не давать ничего холодного ребенку, не переохлаждать. Можно попросить доктора назначить физиотерапию.
Педиатр
Здравствуйте. Очень похоже на действительно стекание слизи по задней стенке. Сначала нужно аспиратором отсосать слизь, затем аквамарис или аквалор капли. Если ребёнок на ГВ, почаще грудь . Увлажнение воздуха обязательно!
Принятый ответ
Педиатр
Остаточный кашель после ларинготрахеита, препараты , в том числе пульмикорт можно убирать
Принятый ответ
Клиент
Евгений, добрый день ! Сколько такой кашель может сохраняться ?
Педиатр
Здравствуйте. Пульмикорт является гормональными препаратом, который используется только для снятия приступа. Применение его длительно в данном случае не обосновано, поскольку от снижает местный иммунитет. Также не забывайте, что после ингаляций с пульмикортом обязательно нужно подмывать рот водой и умывать лицо.
Поскольку у вас насморк переводит в отиты возникает вопрос о качестве и способа промывания носа. Неправильное промывание, также использование "душа" может приводить к отитам. Впредь будьте осторожны. Бы рекомендовала для поомывания закапывать по 1 пипетке физ рр, после удалять сопли аспиратором.
Делайте ингаляции с физ рр, так вы сможете и нос полечить и лёгкие увлажнить. 3 раза в день по 2-3 минуты
Принятый ответ
Клиент
Алена, добрый день !
Нос переходит в отит у дочки молниеносно , буквально за день . Промываю дома Бэби Ваком для пылесоса + ездим в клинику на промывание носа и всё равно этого не достаточно , соплей у нее обычно огромное количество + сильный отёк .
Души не использую , капаю обычный физ раствор и промываю нос с ним .
Педиатр
Здравствуйте, в оак признаки вирусной инфекции, скорее причиной вашего кашля будет являться постназальный затек, продолжайте проводить туалет носа раствором аквалор мягкий душ по мере заложенности - 3-4 раза в день, увлажняйте воздух, соблюдайте питьевой режим 30-40 мл на кг массы тела в сутки. Спать продолжайте с приподнятым головным концом. Ингаляции рекомендую убрать, только для увлажнения дыхательных путей с физ раствором по 2 мл 2-3 раза в день. По поводу промывания пылесосом - это может являться причиной ваших отитов, так как вы не контролируете силу вытягивания слизи, лучше, конечно более залящие методы промывания.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сколиоз,остеохоодроз
15 сентября 2019
Оксана, Киев
Вопрос закрыт
Сильно болит шея. Сделал мрт
11 октября 2022
Михаил
Вопрос закрыт
Ковид ребёнку 2 года
14 декабря 2022
Михаил
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья Юрьевна Данова
22 отзыва
Педиатр
Медицинский институт ТГУ
Опыт работы: 1 год
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
фотография пользователя
Внимательное отношение. Все понятно объяснила и посоветовала Советую. Обращайтесь к данному...
— Елена