Что вас беспокоит?
ВПЧ-16 типа
Вчера сдавала анализы. Все чисто, кроме ВПЧ 16 типа. Онкоцитология сдавала в мае - на тот момент там все ок. Нужно ли сейчас пересдать ещё раз? Насторожило то, что вчера при взятии анализов сказали, что шейка очень чувствительная. Немного кровила, хотя не должно было такого быть. Очень переживаю.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Мазок на цитологию возможно повторить через 6 мес после последнего скрининга. Затем рекомендуется проведение кольпоскопия шейки матки для исключения патологического процесса. Если результаты будет удовлетворительные, то в дальнейшем рекомендуется динамическое наблюдение контроль анализов один раз в год.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина.
Могли бы Вы приложить прошлую цитологию, чтобы оценить, как взят был мазок и насколько качественный препарат?
ВПЧ 16 типа - действительно самый высокоонкогенный. Но все же его обнаружение не равно дисплазия.
В случае, когда выявлен такой ВПЧ, следующим этапом даже при идеальной цитологии должно быть проведение кольпоскопии. Это когда шейку на почти что обычном для женщины осмотре «на кресле» врач смотрит под специальным увеличением, как микроскоп, только кольпоскоп. Затем он обрабатывает шейку поочередно растворами уксуса и йода и каждый раз отслеживает и фиксирует изменения на ней.
Дальше все будет зависеть от ее результатов. Если на кольпоскопии все чисто, рекомендуется повторить анализы через 1 год. Если есть подозрительный участочек - с него берется биопсия и мы окончательно после получения гистологии понимаем, с чем имеем дело.
Ольга Витальевна, загрузила майскую цитологию и ещё результаты фемофлор, который вчера сдавала. Есть ли необходимость партнеру сдавать на ВПЧ?
Ольга Витальевна, спасибо. А следить за присутствием ВПЧ есть необходимость? Читала, что он может и не уйти сам в течении нескольких лет и вот тогда надо бить тревогу. Когда он у меня появился, не знаю((
Пока загружены лишь два одинаковых фото фемофлора (отличного, кстати).
Нет, партнеру не нужно сдавать на впч. Для них он в 99,9% случаев не страшен, а для женщины тактика никак не меняется.
Да, ежегодный скрининг (если сейчас все будет отлично) всегда должен включать в себя и цитологию, и ВПЧ, и если впч снова будет обнаружен, то кольпоскопию третьим этапом.
Ольга Витальевна, ой, немного ошиблась. Загрузила нужный файл
Отличный результат. Судя по описанию мазка, взят мазок полноценно, оба эпителия попали в препарат, что важно для максимально полной и достоверной его интерпретации. Все описательные характеристики, которые мы видим, являются абсолютно нормальными.
Пересдавать сейчас такую цитологию не нужно, лишь провести кольпоскопию и отталкиваться от нее.
Ольга Витальевна, читала, что бывают изменения в цервикальной канале. Глазу они не видны. А в онкоцитологию оттуда клеточки попадают?
Ольга Витальевна, поняла. Немного успокоили. А то, что шейка кровила при взятии обычного мазка и всех эти анализов? Почему? Врач даже обратила внимание. Мол, очень чувствительная. Это не может быть предвестником изменений?
Эту информацию и даст нам кольпоскопия. Для того ее и проводят. Опытный кольпоскопист — это не только «вижу/не вижу изменения», это и оценка зоны трансформации и риска поражения, спрятанного в канале.
Цитологию берут из канала непосредственно. То, что «добрались» до этой искомой зоны, указывает именно описание цитологии, что зона стыка была «захвачена» цитощеткой.
То, что шейка кровила - само по себе ни о чем не говорит, особенно при идеальном Фемофлоре. Так бывает, условно у каждой примерно четвертой женщины (субъективная оценка, но примерно она такова).
Ольга Витальевна, спасибо. А я вот ещё читала, что при 16-18 типах кольпоскопия должна заканчиваться или биопсией или выскабливанием цервикального канала для проведения гистологии. Не зависимо от цитологии и отсутствия изменении на кольпоскопии. Это так?
Это не зависит от типа впч. Почти так.
Смотрите. Для того, чтобы понимать риски дисплазии в принципе, мы их высчитываем. Помимо просто алгоритма действий, описанного в федеральных клинических рекомендациях, есть ещё и специальные калькуляторы, ASCCP. Риск тяжелой дисплазии с ВПЧ 16 и NILM у женщины старше 30 лет - 5.3%. Порогом отсечки (выше которого риск клинически значим и нужны более активные действия, а не наблюдение) - это 4%. То есть тут мы понимаем, что нужна кольпоскопия.
Да, кольпоскопия проводится не просто «чтобы посмотреть и выйти».
Есть много нюансов ее проведения, один из них - это оценка зоны трансформации (той самой зоны стыка, которую и поражает впч и где и начинает расти дисплазия).
Если зона трансформации 1 типа, то есть мы контролируем глазу всю зону стыка, видим эктопию (которую раньше звали эрозией) цилиндрического эпителия на шейке, и при этом нет ни единого признака дисплазии, ни одного изменения - биопсия не берется. Это - идеальная ситуация. После такого мы просто делаем повтор всего обследования через 1 год, ибо сейчас дисплазии нет.
Если зона трансформации не 1 типа, а 2 и тем более 3 - то мы понимаем, что при обработке шейки в ходе кс мы не видим всей зоны трансформации, она «ушла» в канал. А значит, даже если снаружи «ах, какая шеечка», внутри может быть поражение. И в таком случае, при ВПЧ 16+ и таком возрасте мы действительно должны «идти в канал»: точечная биопсия здесь неуместна, ибо что можно взять точечно с поверхности, если все внутри? Обычно проводится или эксцизия (срезается пластом кусочек шейки вглубь канала на определеную глубину), или конизация (то же самое, но маленьким конусом кусочек берется). Выскабливание канала обычно рутинно при цитологии NILM не требуется, это уже обсуждаемо, там есть свои методики радиоволнового иссечения, позволяющие исключить поражение в канале. Но суть приметного такова. Только так можно исключить поражение в шейке, да.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В большинстве случаев онкоцитологию рекомендуют сдавать раз в 12 месяцев. Так же рекомендуют сдать повторно через 6 месяцев , если есть надобность в этом , поэтому вы можете пересдать анализ , если вам так будет спокойнее . Касаемо шейки , шейки при взятии мазков могут контактно кровить . Это не обязательно является патологией .
Касаемо ВПЧ , он к сожалению , НЕ лечится. Нет ни единого препарата, который бы доказал свою эффективность в силу «исцеления» ВПЧ. Его просто на просто нет. Препараты без доказанной эффективности могут только «постараться» повысить иммунитет, но женщина в большинстве случаев и сама справляется с этим , если ведет здоровый образ жизни, принимает витамины , высыпается и правильно питается .
Самое важное и главное - это проводить осмотр шейки, сдавать мазок на онкоцитологию и проходить кольпоскопию( осмотр шейки под микроскопом) , если доктору что-то не нравится, то Берется биопсия .
ВПЧ может элиминироваться из организма самостоятельно в течении пары лет . Титры каждого из типов ВПЧ , так же не имеют значения. Есть огромный процент женщин репродуктивного возраста сталкивающихся с ВПЧ, очень маленький процент женщин у которых есть ВПЧ может привести к развитию дисплазии. Все остальные женщины избавляются от вируса бесследно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Эрозии нет у вас? Впч 16 тип это онкогенный тип, в таком случае лечение не существует, сам вирус впч самостоятельно уходит из организма, зависит от вашего иммунитета , в таком случае рекомендуется раз в год сдавать цитологию и кольпоскопию. Если цитология хорошая была в мае, то повторно не нужно сдавать, а вот кольпоскопию рекомендуется выполнить, если увидят на шейке подозрительные участки, то возьмут биопсию .
Галимат Нарзановна, визуально вчера на осмотре врач сказал, что шейка чистая. Но вот чуть подкравливает. Кольпоскопия запланирована. А есть необходимость следить за присутствием ВПЧ в организме? Сдавать, например, раз в год? И нужно ли на него сдавать партнеру?
Да, раз в год цитология , впч и кольпоскопию рекомендуется сдавать. Партнёр мог и не заразиться впч, если иммунитет хороший, может сдать и посмотреть анализы
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина! При выявлении ВПЧ 16 типа обязательно должно быть гистологическое исследование, эндоцервикальный образец, это или выскабливание цервикального канала, если зона трансформации 3 типа, то есть не видим стык эпителиев, или биопсия шейки матки, если стык эпителиев на наружной части шейки матки. Поэтому сейчас не волноваться, но дообследоваться, сделать кольпоскопию, которая должна закончиться гистологическим исследованием. Если по результатам гистологии атипичных клеток не будет контроль впч и онкоцитологии через год.
Ольга Михайловна, гистология не равно онкоцитология? Это отдельная процедура?
Да, не равно, онкоцитология это забор материала специальной щёточкой, гистологию проводят на основании материала полученного после биопсии и/или выскбаливания цервикального канала, то есть кольпоскопия при выявлении ВПЧ 16/18 типа это метод для определения места для забора биопсии, независимо от результатов цитологии
Ольга Михайловна, те даже если на кольпоскопии ( она запланирована уже) нет изменений все равно надо брать гистологию?
Да, верно, это обязательное условие при наличии впч 16 и/или 18 типа, без изменений в цитологии и кольпоскопии
Ольга Михайловна, и как часто надо сдавать этот анализ?
Если через год вновь будет положительный впч 16 типа тактика такая же, кольпоскопия и забор эндоцервикального образца
Сейчас если отклонений в результатах не будет, онкоцитология и впч через год. Вирус покидает организм при хорошем иммунитете, для иммунитета естественно, гулять высыпаться минимизировать стрессы, ежедневно употреблять свежие овощи и фрукты, закрыть дефицит ферритина, если есть
Ольга Михайловна, а за этот год могут произойти какие-то критические изменения, например развиться дисплазия 3 степени? Или так быстро это не происходит?
Ольга Михайловна, я с перепугу просто планировала ходить сдавать онкоцитологию каждые 3 месяца
Нет, так быстро не происходит, до развития дисплазии обычно проходят годы, 5 лет и более, учитывая что в этот период женщина не обследуется, учитывая что будет регулярное обследование ничего плохого не пропустите, не волнуйтесь! Такое частое обследование при условии что атипичных клеток выявлено не будет не показано, не волнуйтесь, дообследоваться, и спокойно провести скрининг через год
Ольга Михайловна, спасибо большое. Кольпоскопия уже запланирована. Очень надеюсь, что все будет хорошо. Я почитала, что никакие против ручные препараты не помогут быстрее от него избавиться. К сожалению.
Ольга Михайловна, а партнеру есть смысл сдавать этот анализ. На ВПЧ?
Учитывая что лечения вируса нет смысла нет, мы понимаем, что вирус передается половым путем, Но никакой диагностики у мужчин не разработано. Поэтому так же здоровый образ жизни и самоэлиминация вируса. Если есть дети в идеале их вакцинировать от впч, чтобы защитить девочку от рака шейки матки, мальчика от рака полового члена. Верно, противовирусных препаратов с доказанной эффективностью нет. Только свой иммунитет. Профилактика нарушения микрофлоры, нарушение микрофлоры влагалища так же поддерживает "жизнь" вируса, сейчас фемофлор отличный, с Микрофлорой все в порядке
Ольга Михайловна, а детей с какого возраста прививают? У меня сын, 8 лет
В идеале с 9 до 14, до начала половой жизни. В гос поликлиники понемногу закупают вакцины, но обычно предлагают девочкам из неблагополучных семей
Похожие вопросы по теме
- 57 минут назад7 ответов
- 2 часа назад8 ответов
- 2 часа назад11 ответов
- 2 часа назад12 ответов