Что вас беспокоит?
Амблиопия или неверная коррекция?
Здравствуйте. Мне 35. И скорее всего с детства имеется астигматизм на левом глазу. На данный момент по результатам рефрактометр -4,25 диоптрий астигматизм. Пытались делать коррекцию очками. В несколько подходов. Но в итоге, полная коррекция мне не идёт, так как большая разница между глазами - правый глаз всего -0,5 д. Из-за этого глаза не могут совместить картинку и зрение все равно не полноценное, левый глаз ленится сильно. На данный момент ношу очки с левой линзой на -3. Это самый комфортный вариант, когда глаза не устают так как раньше. Недавно решил попробовать склеральную линзу. С горем пополам подобрали более менее достойный вариант. И то пришлось ждать, пока придет пробная линза. Оптометрист сказал что это более менее подходящий вариант для коррекции анизомитропии при такой большой разнице в диоптриях. Так вот, начал носить. И снова проблема, когда одеваю линзу, то у меня все равно два глаза не видят одновременно. И теперь уже правый глаз начинает "лениться", ну то есть мозг его словно выключает. И начинает лучше видеть левый. А правый будто наоборот становится по качеству как левый без коррекции ранее) У меня вот в связи с этим вопрос. Это теперь никак не пофиксить, и жить мне всегда только так, не полноценно, без нормальной картинки с левого глаза? Из-за этого кстати у меня очень сильно зажимается шея, чтоб видеть только правым глазом. Или оптометрист, возможно, что-то не верно делает? Может на правом глазу нужно тоже сделать коррекцию? Хотя там вроде не очень большие диоптрии. И кстати в тесте на буквы, правым глазом я вижу 15ю строчку. А левым 7ю. Что скажете, что можно попробовать? Может сменить клинику? Или смириться уже стоит?
Принятый ответ
Здравствуйте, Вы обследовались у офтальмолога или были только в оптике для подбора очков/линз? Чтобы разобраться в ситуации, дать прогноз и подобрать оптимальный вариант оптической коррекции, необходим ряд клинических исследований:
1) Визуальный осмотр переднего отрезка глаз для оценки возможных причин такого астигматизма
2) Кератотопография - позволит оценить вид астигматизма, исключить его иррегулярность, что бывает при дистрофиях (кератоконус, пеллюцидная маргинальная дегенерация) и перенесенных травмах роговицы
3) Оценка оптических показателей в условиях циклоплегии (с широким зрачком) - позволит оценить сферический компонент и исключить скрытую дальнозоркость, что в свою очередь тоже повлияет на подбор коррекции
4) Выполнить тесты на форию (скрытое косоглазие), что может влиять на возможность слияния изображений с двух глаз
5) Выполнить тесты на бинокулярность на фоне максимальной коррекции, чтобы понимать, ожидается ли в принципе стереоскопическое зрение (двумя глазами), и если нет - то подбор оптической коррекции с упором на ведущий глаз (с лучшей максимальной остротой зрения)
После совокупной оценки всех этих данных будет понятно, есть ли амблиопия, нет ли прогрессирующей патологии у левого глаза, которая вторично даёт астигматизм, возможно ли «подружить» оба глаза и какими способами.
P.S. забыл добавить про офтальмоскопию, которая тоже входит в базовый осмотр офтальмолога (+в сомнительных случаях может потребоваться ОКТ сетчатки) - для исключения прочих НЕоптических причин снижения максимальной остроты зрения левого глаза
Здравствуйте! Ознакомилась с вашим вопросом. Если я правильно поняла, то левый глаз с детства амблиопичен, то есть с максимальной коррекцией видит 7 строчек(острота зрения 0,7, то есть 70% из 100)? Связано это как раз с анизометропией, так как правый глаз с нормальной рефракцией, а левый с астигматизмом. Данные механизмы формируются в детстве, мозг выключает из работы хуже видящий глаз. Но ключевым моментом является не только амблиопия, а то, что мозг не воспринимал картинку с обоих глаз единой. Оптометрист делал тесты на бинокулярное зрение? На скрытое косоглазие? Часто при схожих вводных зрение либо одновременное(когда мозг получает сигналы попеременно то от одного глаза, то от другого и не соединяет картину в единый образ), либо монокулярное(зрительное восприятие от одного глаза). В связи с отсутствием бинокулярного зрения(норма, когда мозг объединяет изображения от двух глаз в единый объемный образ) как раз могут быть подобные жалобы. Получается, что с помощью склеральной линзы вам удалось добиться максимально возможной остроты зрения в «ленивом» глазу, но зрительному аппарату, мозгу в целом, нужно перестроится для восприятия картинки с новыми параметрами. Чтобы разобраться и грамотно подобрать коррекцию, рекомендуется диагностика у офтальмолога в специализированной клинике, в оптике не всегда детально могут обследовать.
Мне делали тесты на бинокулярное зрение, и я могу совместить эти точки, вроде получается что оно бинокулярно. При этом я могу смотреть 3д фильмы в очках и даже умею смотреть стереограммы, при этом конечно нужно немного постараться)
Но вот это конечно странно. При чем стереограммы даже в очках вижу.
Ну, видимо, вы правы по поводу офтальмолога. Я почему-то доверял этому магазину оптики, типа что могут знать офтальмологи больше, чем тут)
На самом деле ничего не имею против оптометристов, в сфере подбора коррекции многие из них подкованы лучше офтальмологов широкого профиля! Если бинокулярное зрение есть, то шансы хорошие на улучшение качества зрения с новой коррекцией. Тут скорее действительно все дело в том, что мозгу нужно привыкнуть воспринимать информацию с левого глаза в новом, относительно высоком качестве. Оптометрист выбрал самую верную тактику с вашими вводными, очками такой коррекции не добиться из-за анизометропии. Но и к линзам требуется адаптация. Много времени прошло с момента начала ношения линзы?
Нет, два дня. Но в очках было так же. Сначала левый глаз не воспринимался мозгом, но потом со временем я стал им лучше видеть. Но потом при повышении диоптрий до полной коррекции очками, получилось что у меня стала сильно болеть голова и глаза. Из-за этого я решил поменять линзу на меньшую, то есть -3, вместо -4,25.
При этом глаз снова выключается из зрения, особо он не работает.
Единственный плюс огромный в этом, что глаза не устают за весь день, как было раньше - до коррекции очками.
Всё-таки, я думаю нужно пойти ещё в спец.клинику, чтоб убедиться что других патологий нет и тогда уже решать.
Просто здесь, в салоне, у них нет кератопографа. Возможно он что-то выявить может?
Да, конечно, дообследование будет намного информативнее, в оптиках нет такого оборудования. Кератотопограмма информативна для подбора линз при астигматизме, так же может исключить патологические состояния по типу кератоконуса, но в вашем случае упор все же будет на функциональную диагностику(тесты на бинокулярность с коррекцией и без, форию и т.д.) и коррекцию астигматизма. Желаю вам разобраться в данном вопросе и добиться желаемого результата!
Здравствуйте ещё раз) извините за вопрос, но я позавчера на очки вернул снова линзу на -4,25.
И вчера, абсолютно случайно обнаружил что зрение становится хорошим, когда я отодвигаю очки на край носа, вниз. Тогда прям так легко становится. Но единственный минус, что приходится ещё поднимать голову немного выше и так смотреть.
Тогда прям такое все объемное становится особенно когда чем-то подсвечено)
С чем это может быть связано, на ваш взгляд?
Принятый ответ
Добрый день! Это связано со смещением оптического центра. Чем ближе очковая линза к глазу, тем сильнее коррекция, при отдалении от глаза может ощущаться комфортнее/мягче именно по этой причине, в случае если в целом глазу тяжело переносить максимальную 100%-ю коррекцию.
Добрый день. Ознакомился с вашими жалобами и фотографией. В данном случае рекомендовано обратиться к офтальмологу и сделать осмотр глазного дна на широкий зрачок. Так же рекомендовано сделать окт сетчатки и зрительного нерва. Всех благ вам и здоровья! Буду ещё вопросы -пишите.
здравствуйте ознакомился с вашей ситуацией, ваших данных слишком мало, чтобы полноценно дать вам рекомендации. вам необходимо сходить на очный прием к врачу офтальмологу и дообследоваться, а именно сделать провести осмотр на широкий зрачок с проверкой рефракции и осмотром глазного дна, проверить внутриглазное давление, провести кератотопографию, а так же окт сетчатки и зрительного нерва
Здравствуйте, Павел.
Предоставленных данных недостаточно для полноценной медицинской рекомендации.
Рекомендуется пройти очный приём у офтальмолога и выполнить полный набор обследований, включающий:
- осмотр на широкий зрачок с уточнением рефракции и оценкой состояния глазного дна
- измерение внутриглазного давления
- кератотопографию для оценки роговицы
- ОКТ сетчатки и зрительного нерва для детальной визуализации структур
Эти исследования позволят поставить точный диагноз и предложить адекватную тактику лечения.
Всех благ и здоровья 🙏🏻🌷
Похожие вопросы по теме
- 27 Декабря 20215 ответов
- 20 Марта 20231 ответ
- 31 Июля 20239 ответов
- 18 Января 20242 ответа