Что вас беспокоит?
Высокий креатинин длительно
На 30 недели беременности креатинин стал 126, к родам поднялся до 138. Роды были 6.12.24г. кс на 38 неделе, планово из-за тазового предлежания ребёнка. В мае на фоне перенесённой пневмонии был до 215. По настоящий момент креатинин не был ниже 165. Я кормлю грудью. Врач предлагает пожизненную терапию таблетками (назначения ещё нет, тк нужно было сделать сцинтиграфию)., я бы хотела этого избежать по возможности. Все имеющиеся обследования прикрепляю. Можно ли мне продолжать ГВ? Заниматься силовыми тренировками?
Добрый день.
Препараты, которые хочет назначить нефролог, вероятно, нефропротекторы (иАПФ/БРА, глифлозины). Практически все они запрещены на ГВ и пациентки вынуждены завершить кормление, чтобы начать терапию. Эти препараты помогут затормозить процесс прогрессирования хронической болезни почек.
По УЗИ описывают структурные изменения почек, аномалия строения, истончение паренхимы, что говорит о давности процесса.
Допустимы умеренные физ.нагрузки, исключить переохлаждение и обезвоживание.
Подскажите, а вступали вы в беременность с каким креатинином? Какой был на 1 триместре? Был ли белок, эритроциты до и во время беременности, какие цифры максимальные?
Есть ли высокое давление?
Чем болели ранее, принимали ли таблетки на регулярной основе?
Никогда до беременности не обращалась к врачам (кроме гинеколога и стоматолога). Никогда анализы не выявляли проблемы с почками. Первые 30 недель беременности все анализы были идеальны, в тч креатинин. И до самых родов все показатели были в норме, кроме креатинина.
Высокое давление стало после родов, до 140/90 обычно.
Никогда ничем серьёзным не болела. В периоды менструации принимала кеторол из-за сильных болей (ни один гинеколог мне не помог в этом отношении). Также примерно с 25 недели и по сей день ежедневно принимаю ренни, тк очень сильная изжога (до беременности небыло) на всё, даже после стакана чистой воды.
В семье по линии матери ни у кого проблем с почками не было, по отцовской - неизвестно.
Никогда никто ни мне, ни родителям не говорили, что есть какие-то отклонения по почкам.
Всегда всё было хорошо и только после 30 недели беременности началось. А сейчас врачи утверждают, что это врождённое
Влияет ли ГВ на функцию почек?
А вы УЗИ почек раньше делали до беременности?
Обезболивающие принимали раз в месяц? По 1-2 таблетке или чаще?
Однажды делала узи почек, лет в 20 +/-, было всё ок, со слов узиста
Обезболивающее чаще 1-2т в месяц.
ГВ не ухудшает работу почек.
А вот давление повышенное очень сильно влияет на почки.
Какой был креатинин по цифрам, скажите? 1-2 триместр.
К сожалению вся информация ушла в рд с обменной картой. Но гинеколог на приёмах по учету всегда говорила, что всё хорошо. Анализы хоть в космос лети
А на протяжении какого периода времени принимали обезболивающие, более года?
А в среднем сколько таблеток в день и в месяц?
Я еще раз посмотрела описание УЗИ и не совсем понимаю о какой врожденной аномалии идет речь. Фетальная дольчатость почки с другой стороны-да, но я не находила информацию о том, что она может приводить в снижению функции почек.
А вот слева в чем аномалия..? То что истончена паренхима и кисты единичные? Если связать, что ранее был регулярный частый прием обезболивающих, то может быть это проявления анальгетической нефропатии.
Я бы наверно сделала МСКТ/МРТ без контраста для более точной оценки состояния почек.
Креатинин может был во время первых триместров в рам ах референсов лабораторий, там он и до 100 считается иногда «нормой».
Во время беременности он должен снижаться менее 85 мкм/л, должна повышаться СКФ. Поэтому сложно без цифр утверждать, что была норма раньше. Может на госуслугах есть выписки, результаты. Все таки важно разобраться в причине почечной болезни.
Обезболивающее принимала очень много лет, ежемесячно в период менструации, первые дня 3 по 1-3т в день могла выпить(( гинекологи говорили: родишь - пройдёт. Никто ни разу мне не сказал, что это может убить мои почки!
На нашем краю земли ничего на госуслуги не прикрепляют(( может быть конечно можно у жк запросить, попробую
И стоит ли торопиться завершать ГВ и начинать приём препаратов? Или в моём случае уже 3-4 месяца ничего не изменят кардинально, и можно до года докормить дитя?
Принятый ответ
Нужно запросить карту, смотреть прошлые анализы крови, мочи. Смотреть прошлые УЗИ. В анализах мочи на удельный вес смотреть.
Все имеет значение.
Креатинин растет. Любая инфекция приводит к прогрессированию почечной недостаточности. Если нефроны утрачивают свою функцию, то это безвозвратно. Чем быстрее начать лечение, тем лучше. Все таки с декабря 24г. лечение не проводится. Также диета нужна . Нужно с нефрологом это очно все обсуждать. Вы уже передали с молоком ребенку иммунитет. Сейчас прикорм заменит молоко. Конечно, завершать нужно мягко.
Исключить необходимо обезболивающие группы НПВС.
МРТ/МСКТ почек было бы не лишним в отношении структурных изменений почек.
Большое спасибо за консультацию!
Здравствуйте. Так как повышение уровня креатинина отмечается на протяжении более 3-х месяцев, можно предположить наличие хронической болезни почек 3 стадии. Также, по узи имеется снижение толщины паренхимы почек, больше слева, что может свидетельствовать о длительном патологическом процессе в почках или врожденной аномалии, когда почка с рождения недоразвита и функция ее изначально снижена. Подтвердить врожденную патологию можно только подняв архивы медицинской документации, чтобы сверить заключения ранее проведенных узи, особенно в детстве и результатов анализов.
ХБП является необратимым процессом и основная задача врача максимально затормозить прогрессирование ухудшения почечной функции. Для этого назначаются лекарственные препараты пожизненно. Некоторые из них не совместимы с грудным вскармливанием. Здесь выбор только за Вами, но нужно четко понимать, что без дополнительной лекарственной поддержки почки будут испытывать повышенную
нагрузку и более быстро утрачивать свою функцию.
Что касается силовых нагрузок, при ХБП 3 степени интенсивные физические нагрузки не рекомендуются. Подобный уровень физической активности предполагает повышенное потребление и расщепление белка, что для почек в подобной ситуации не желательно. Лучше отдавать предпочтение кардио, умеренные силовые, и не прибегать к дополнительным источникам белка.
Здравствуйте! В таких случаях, как у вас, можно говорить о хронической болезни почек, которая существовала еще до беременности и во время беременности она прогрессировала. По УЗИ видно, что у левой почки есть местами инстончение паренхимы, что, вероятно, обусловлено врожденной патологией.
Скорее всего нарушение ее функции было с рождения, но правая почка брала на себя эту роль и до беременности эти изменения не были сильно выражены по креатинину. Во время беременности произошло прогрессирование почечной недостаточности.
Конечно, в таких случаях было правильным решением прием нефропротективной терапии, то есть препаратов обладающих эффектом защиты почек. Кроме того, соблюдение диеты: ограничение соли до 3г в сутки, ограничение белка животного происхождения.
Если будете планировать следующую беременность, то необходимо осознавать, что во время следующей беременности почечная недостаточность будет неуклонно прогрессировать дальше и может даже потребоваться начать заместительную почечную терапию (гемодиализ) во время беременности.
ГВ продолжать можно.
Силовые тренировки желательно ограничивать. Гантели до 5 кг веса на каждую руку, то есть суммарно 10 кг, не более.
Здравствуйте. Данные анамнеза и обследований соответствуют Хронической болезни почек стадии 3б. (ХБП С3б СКФ(по формуле CKD-EPI): 34 мл/мин/1,73м2.
Функция почек снижена существенно, вероятно, засчёт врождённой аномалии их развития. В связи с тем что исходное количество нефронов снижено, то нагрузка на оставшиеся нефроны повышена, они страдают от гиперфильтрации, что впоследствии приводит к их гибели. Чтобы оставшиеся нефроны прослужили как можно дольше необходима диетическая и медикаментозная терапия. По питанию на данной стадии ХБП обычно рекомендуется 1.ограничение белка 0,6-0,8 г на килограмм веса, или в отдельных случаях более строгое ограничение белка 0,4 г/кг веса в сочетании с препаратами кетоаналогов аминокислот (Кетостерил, Ацидокетан и др).2. Ограничение фосфора до 1 г в сутки. 3. Ограничение соли до 5 г в сутки.
для медикаментозного лечения в первую очередь используются препараты из группы иАПФ или БРА (прилы/сартаны), дополнительно может быть назначен ряд других препаратов.
Для уточнения функции почек из обследований необходимы: Общий анализ мочи, Альбумин/креатининовое соотношение разовой порции мочи,биохимический анализ крови: Липидограмма, АСТ, АЛТ, Цистатин С, глюкоза, витамин Д,
Спортивные тренировки не противопоказаны, кормление грудью : могут быть ограничения в связи с необходимотсью приёма препаратов. С результатами анализов нужно показаться нефрологу для подбора терапии.
Здравствуйте. Данные анамнеза и обследований соответствуют Хронической болезни почек стадии 3б. (ХБП С3б СКФ(по формуле CKD-EPI): 34 мл/мин/1,73м2.
Функция почек снижена существенно, вероятно, засчёт врождённой аномалии их развития. В связи с тем что исходное количество нефронов снижено, то нагрузка на оставшиеся нефроны повышена, они страдают от гиперфильтрации, что впоследствии приводит к их гибели. Чтобы оставшиеся нефроны прослужили как можно дольше необходима диетическая и медикаментозная терапия. По питанию на данной стадии ХБП обычно рекомендуется 1.ограничение белка 0,6-0,8 г на килограмм веса, или в отдельных случаях более строгое ограничение белка 0,4 г/кг веса в сочетании с препаратами кетоаналогов аминокислот (Кетостерил, Ацидокетан и др).2. Ограничение фосфора до 1 г в сутки. 3. Ограничение соли до 5 г в сутки.
для медикаментозного лечения в первую очередь используются препараты из группы иАПФ или БРА (прилы/сартаны), дополнительно может быть назначен ряд других препаратов.
Для уточнения функции почек из обследований необходимы: Общий анализ мочи, Альбумин/креатининовое соотношение разовой порции мочи,биохимический анализ крови: Липидограмма, АСТ, АЛТ, Цистатин С, глюкоза, витамин Д,
Спортивные тренировки не противопоказаны, кормление грудью : могут быть ограничения в связи с необходимотсью приёма препаратов. С результатами анализов нужно показаться нефрологу для подбора терапии.
Здравствуйте. Данные анамнеза и обследований соответствуют Хронической болезни почек стадии 3б. (ХБП С3б СКФ(по формуле CKD-EPI): 34 мл/мин/1,73м2.
Функция почек снижена существенно, вероятно, засчёт врождённой аномалии их развития. В связи с тем что исходное количество нефронов снижено, то нагрузка на оставшиеся нефроны повышена, они страдают от гиперфильтрации, что впоследствии приводит к их гибели. Чтобы оставшиеся нефроны прослужили как можно дольше необходима диетическая и медикаментозная терапия. По питанию на данной стадии ХБП обычно рекомендуется 1.ограничение белка 0,6-0,8 г на килограмм веса, или в отдельных случаях более строгое ограничение белка 0,4 г/кг веса в сочетании с препаратами кетоаналогов аминокислот (Кетостерил, Ацидокетан и др).2. Ограничение фосфора до 1 г в сутки. 3. Ограничение соли до 5 г в сутки.
для медикаментозного лечения в первую очередь используются препараты из группы иАПФ или БРА (прилы/сартаны), дополнительно может быть назначен ряд других препаратов.
Для уточнения функции почек из обследований необходимы: Общий анализ мочи, Альбумин/креатининовое соотношение разовой порции мочи,биохимический анализ крови: Липидограмма, АСТ, АЛТ, Цистатин С, глюкоза, витамин Д,
Спортивные тренировки не противопоказаны, кормление грудью : могут быть ограничения в связи с необходимотсью приёма препаратов. С результатами анализов нужно показаться нефрологу для подбора терапии.
Похожие вопросы по теме
- 29 Декабря 201928 ответов
- 2 Января 202111 ответов
- 10 Октября 20211 ответ
- 17 Мая 20221 ответ