Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3610357

Что вас беспокоит?

Сильный пост менструальный синдром

Здравствуйте, примерно год как ощущаю сильный пмс. То пред менструальный, но чаще пост менструальный. Страшная слабость, тревога, ощущение, что болеешь, гуляющие боли в теле и прочие прелести. При этом цикл регулярный, как часы (27-30 дней) уже много лет. Сильное пмс началось после сильного эмоционального срыва прошлым летом. Врач психиатр поставил невроз и птср. Я пью транквилизаторы ежедневно. Так же сдавала все гормоны и они все в норме, кроме пролактин (постараюсь прикрепить скрин анализа). Вопрос к врачам такой - этот сильный пмс гормональная проблема или, скорее, психическая? Нужно ли обращаться ко врачу. Если да, то к кому? Эндокринолог, гинеколог или кто то ещё? Спустя год я вижу, что симптоматики слабее, но она все равно сильно мешает жить. Чаще всего я прихожу в себя блище к овуляции и чувствую себя нормально относительно основных диагнозов... Ах да, гормоны я сдавала на 3 день цикла. При этом ночь не спала, были панические атаки. Возможно это подняло пролактин?

Невроз, птср, тревожно - депрессивное расстройство
37 лет
6 Сентября 2025·Просмотров: 594·Елена, Москва

Здравствуйте!

Какой препарат Вам назначен психиатром? Многие препараты из их "арсенала" обладают свойством повышать пролактин. Однако и бессонная ночь также способна привести к подобному результату. Поэтому в отношении этого результата рекомендуется повторить исследование через 2-4 недели с соблюдение правил подготовки (полноценный сон накануне, забор крови не менее, чем через 1 час после сна, исключение по возможности стрессовой нагрузки, интенсивных физических упражнений, полового контакта ,стимуляции сосков за сутки до исследования).

О прочих исследованиях: половые гормоны соответствуют первой фазе менструального цикла, уровень тестостерона не соответствует гиперандрогении, а уровень кортизола не соответствует снижению функции коры надпочечников. Однако имеющиеся результаты не позволяют оценить функцию щитовидной железы, что было бы также уместным в диагностике синдромов, связанных с менструацией. Обследование включает гормоны ТТГ, т4 свободный.

С учетом связи симптомов с менструацией, консультация гинеколога была бы оправданной. Роль эндокринолога в такой ситуации скорее консультативная, вспомогательная. И безусловно, психиатр должен не просто принимать участие в ведении такого состояния, но активно вести его с поправками на заключения гинеколога и эндокринолога.

Елена Андреевна, здравствуйте! Психиатр назначил Стрезам, атаракс или тералиджен. Мне подошёл стрезам.. Его и пью. Иногда, при сильной тревоге днем пью Нервохель. Анализ Ттг сдавала. Сейчас найду

Елена Андреевна,
Т3 общий 1.47 нмоль/л (0.98 - 2.33)
Т4 общий 91.60 нмоль/л ( 62.68 - 150.84)
ТТГ 1.84 мЕд/л (0.4 - 4)
Т4 свободный не сдавала(

О, отлично. Стрезам (этифоксин) обычно не влияет на уровень пролактина. То есть, остается исключить стрессовую ночь перед анализом.
Но из указанных препаратов на уровень пролактина может значимо влиять тералиджен, поэтому на его фоне анализы могут быть непоказательны. Но если этот препарат принимался (пробовался) более 4 недель назад - то и он не при чем.

Функция щитовидной железы соответствует норме. В принципе, при подобных результатах и общий т4 достаточен для понимания ситуации, ну а на будущее - т4 свободный показательнее.

Елена Андреевна, я, в принципе, постоянно испытываю тревогу, так что не очень понимаю, как сдавать анализ на пролактин. Но ладно.. Спасибо Вам огромное за консультацию и уделённое время!

Принятый ответ

Да, я понимаю ,что от постоянной тревожности никуда не деться. Однако же, если есть возможность исключить "крупные" стрессовые события (или наоборот, обратиться в лабораторию на следующий день после дня без выраженных эмоциональных "качелей") - то это приведет к более достоверному результату.
Если же повторно будет повышение - то следующий шаг - это клиническая оценка. При ненарушенной длительности менструального цикла основное внимание обращается на состояние молочных желез - наличие боли, нагрубания, изменений в с течением цикла, наличие выделений. Если что-то из этого есть, то оправданным будет выполнить УЗИ молочных желез на 3-8 день цикла и обращаться к эндокринологу уже с этим набором информации.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.