Что вас беспокоит?
Боль в горле больше месяца и Staphylococcus aureus, Escherichia coli
Добрый лень! Боль в горле более 4 недель. Сначала принимал фарингосепт, римантадин, Тантум Верде, полоскание, фурацилин. Прогресса не было, начал пить амоксициппин 500 мг по 2 таблетки 3 раза в день, дня три пропил, прогресса не было, сдал анализы на посев из зева и кровь, результат прилагаю.
Принятый ответ
Здравствуйте
Результат общего анализа крови интерпретируют в таких случаях как косвенные признаки перенесённой вирусной инфекции, нормальный уровень асло говорит в таких случаях о том что не было перенесено стрептококковых инфекций за последнее время.
Золотистый стафилококк и кишечную палочку интерпретируют в таких случаях как вариант нормальной микрофлоры слизистой оболочки глотки, которая не вызывает описанных симптомов в горле и не требует специфического лечения в том числе и антибиотиком
Прикрепите пожалуйста фото горла к вопросу
Уточните пожалуйста как дышит нос? Нет ли зуда в носу, чихания, стекания слизи по задней стенке глотки?
Не бывает ли изжоги, кислоты, горечи в горле?
Анна Юрьевна, изжоги нет. Есть кашель все это время, бывает да, слизь стекает по задней стенке, особенно после сна это ощутимо.
Анна Юрьевна, фото горла добавил
Анна Юрьевна, нос утром забит, иногда и днем, першения, вроде бы, нет., только боль при глотании.
В горле по приложенному фото есть косвенные признаки покраснения и раздражения задней стенки глотки, а также стекания слизи по задней стенке глотки которая может быть основной причиной болевых ощущений в горле и кашля в таких случаях
Для дообследования в таких случаях рекомендуют также выполнить мазок из носа на риноцитограмму, анализ крови на общий иммуноглобулин Е для исключения косвенных признаков аллергии, КТ пазух носа для исключения воспаления в пазухах, а также эндоскопию носоглотки для исключения кисты Торнвальда - основных постназального затека
Нос в таких ситуациях рекомендуют орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1-2 месяцев- это спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Анна Юрьевна, еще есть кашель все это время, иногда отхаркивается.
Кашель в таких случаях чаще всего возникает на фоне стекания слизи из носоглотки и в таких ситуациях рекомендуют в первую очередь исключить воспаление в пазухах, аллергию и кисту Торнвальда в носоглотке как основные причины стекания слизи, о чем более подробно указала в сообщении выше
Принятый ответ
Здравствуйте
В общем анализе крови не выявили изменения, характерные для острого воспаления
Нормальный показатель Асло говорит об отсутствии ранее перенесенной стрептококковой ангины.
Золотистый стафилококк в зеве является нормальным представителем флоры, для зева патогенным является пиогенный стрептококк, которого в мазке не выявили.
Кишечная палочка выделенная в мазке может в таких случаях говорить о возможном рефлюксе, то есть забросе содержимого из желудка в горло, так как кишечная палочка нормальный представитель флоры ЖКТ
Приложите фото горла для оценки его состояния пожалуйста.
Как дышит нос? Нет ли ощущения стекания слизи по задней стенке горла? Нет ли жжения или горечи в горле? Изжоги или отрыжки воздухом после еды?
Валерия Александровна, изжоги и отрыжки нет. Ощущение стекания слизи по задней стенки есть. Нос утром, как правило, забит, иногда и днем. Фото прикрепил
Валерия Александровна, еще есть кашель все это время, иногда отхаркивается
По фотографии отмечаются признаки раздражения слизистой оболочки. Острого воспаления не определяется.
Стекание слизи может возникать на фоне патологии со стороны носа или также на фоне возможного рефлюкса.
Нет ли ощущения зуда в носа или частого чихания? Нет ли образования в носу сухих жёлтых или зелёных корочек?
Валерия Александровна, зуда и частого чихания, как правило, нет. Бывает что чихну раза 3 подряд, но это за последние пару месяцев было, наверное, один раз.корочки, да, есть.
В таких случаях рекомендуют обычно дообследоваться, так как вероятнее всего боль в горле связана с патологией со стороны носа или желудка.
Обычно в таких случаях рекомендуют пройти фгдс, то есть обследование желудка трубочкой с камерой или у Лор-врача выполнить эндоскопию гортани на предмет фаринголарингеального рефлюкса.
Корочки в носу жёлтого или зеленого цвета образуются чаще всего на фоне обильного роста золотистого стафилококка, в таких случаях сдают посев из носа на флору.
Для лечения постназального затека применяют спрей мометазон в нос (назонекс, дезринит) по 2 дозы 2 раза в день 1 месяц.
В случае обнаружения рефлюкса применяют антирефлюксную терапию, обычно это омепразол (нексиум, разо) 20 мг натощак и фосфалюгель или алмагель 3 раза в день.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На фото отмечаются признаки раздражения задней стенки глотки.
Подобный результат ОАК обычно интерпретируют как вариант нормы. Золотистый стафилококк и кишечная палочка являются представителями условно-патогенной микрофлоры и скорее всего не имеют отношения к симптомам. Кишечная палочка обычно в норме живет в кишечнике. Скорее всего в горле транзиторное носительство и, возможно, стоит уделить большее внимание личной гигиене, мытье рук или другое, в зависимости от ситуации.
Нормальный уровень АСЛ-О обычно говорит о том, что за последнее время не было перенесенных стрептококковых инфекций, например, стрептококковый тонзиллофарингит (ангина).
Подскажите, кашель и боль в горле появились одновременно или что-то из этого было и раньше? ЛОР-врача очно посещали для осмотра? Если да, то осматривал ли ЛОР гортаноглотку, гортань? Курите?
Татьяна Евгеньевна, наверное, сейчас одновременно. Но, может, год-два назад было что долго было небольшое покашливание без боли в горле, думал что не долечился. У врача был в конце мая, нос и горло смотрел, про какие-то хронические заболевания не говорил, на тот момент кашля и боли в горле не было. Не курю.
длительное сохранение симптомов со стороны горла чаще всего связано с наличием каких-то раздражающих факторов, которые поддерживают воспаление.
Например, заброс содержимого желудка в горла в результате ГЭРБ или ларингофарингеального рефлюкса (ЛФР), на фоне заболеваний носа или околоносовых пазух, носоглотки.
Желательно очно посетить ЛОР-врача для осмотра, в том числе гортани, гортаноглотки, которые недоступны визуализации во время обычного осмотра и на фото. Их увидеть можно только во время осмотра у специалиста.
Для симптоматического устранения дискомфорта в горле могут рекомендовать полоскание теплым солевым раствором 2-3 раза в сутки или отваром ромашки, если нет аллергии.
Рассасывать леденцы с противовоспалительным компонентом, например с бензидамином (тантум верде, оралсепт) до 5-7 дней или флурбипрофеном (стрепсилс интенсив) до 3х дней.
Также для уменьшения дискомфорта в горле могут рассасывать леденцы без сахара. Уменьшают выраженность симптомов за счет повышения выработки слюны и увлажнения горла.
При подозрении на заброс содержимого желудка обычно рекомендуют консультацию гастроэнтеролога. Избегать приема продуктов, которые провоцируют изжогу или усиление симптомов. Могут рекомендовать прием препаратов внутрь из группы ИПП, например, омепразол, рабепразол и т.д. в течение нескольких недель-месяцев. Продолжительность лечения определяет лечащий врач. Также могут рекомендовать прием препаратов по типу гевискона, альмагеля при изжоге и на ночь.
В случае заболеваний носа, околоносовых пазух диагностику и лечение назначают в зависимости от жалоб и результатов осмотра.
Принятый ответ
Здравствуйте
По ОАК нет признаков активного воспаления
В мазке выделены бактерии, которые как правило не вызывают воспаления в зеве
По фото в зеве есть признаки воспаления
Как у вас дышит нос? Есть ли стекание слизи по задней стенке глотки?
Нет ли у вас симптомов ГЭРБ - кислоты/горечи во рту? Изжоги?
Маргарита Александровна, нос утром заложен. Днем, как правило, нормально. Ощущение стекания слизи по стенке есть. Изжога очень редко, скорее связываю с применением определённых продуктов, если их не ем, то изжоги нет.
А ФГДС ранее не выполняли?
Слизистая в зеве может реагировать на постназальный затек
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Маргарита Александровна, фгдс делал 5 лет назад, были небольшие эрозии. Делал т.к. часто были изжоги, особенно на голодный желудок, прописывали терапию, пропил, с тех пор проблем нет.
А можете прикрепить результаты ФГДС к вопросу?
Принятый ответ
Здравствуйте, судя по описанию могут иметься признаки хронического процесса в глотке и миндалинах . Как правило такие процессы это не самостоятельное заболевания. В таким случаях в первую очередь надо искать провоцирующие факторы - заболевания ЖКТ, системные заболевания (ревматические , анемии и т.д ) , воспаление полости носа ( исключать постназальный синдром) . В первую очередь консультация гастроэнтеролога (при необходимости нужно выполнить ФГДС ) ,осмотр эндоскопический полости носа и носоглотки. По посеву патогенной флоры нет. Также желательно исключить вредные привычки если они есть . Лечение в таких случаях симптоматическое возможно: полоскать раствором шафлей+ромашка 4р/д на 7 дней , рассасывать лизобакт 3р/д на 7 дней. Щадящее питание . Но в любом случае надо искать причины из вышеописанных факторов.
Похожие вопросы по теме
- 23 Октября 20163 ответа
- 20 Декабря 20161 ответ
- 14 Декабря 20171 ответ