Что вас беспокоит?
Пояснично-крестцовый отдела позвоночника
Беспокоит боли в пояснице, снижена гибкость и подвижность, но после разминки скованность проходит Сделал МРТ, Признаки дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника; дорзальных протрузий L4/5, L5/S1 дисков. Прикрепляю заключение. Подскажите что делать и как вылечить спину?
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе они не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в конечность. Локальные боли данные изменения не дают.
Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом
В подобных ситуациях возможен Прием препаратов НПВС (например найз 100 мг или мелоксикам 7,5-15 мг или налгезин форте 550 мг 2 раза или ибупрофен 400-800 мг + омепразол 20 мг) принимать 7-10 дней
+ прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день 14 дней
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также аппликатор Кузнецова
Массаж
Профилактикой болей в спине служит постоянное занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Если есть длительные боли, ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться, нужно обратиться к ревматологу, для исключения ревматических заболеваний.
Обычно назначают МРТ крестцово -повздошных сочленений, анализы крови: СРБ, РФ, HLA B27
Екатерина Александровна, прикрепил заключение и фото МРТ
Принятый ответ
Есть небольшие протрузии с касанием корешком, но сдавление нет, если оно происходит появляется боль по всей ноге, локальные боли как писала выше протрузии не дают
Рекомендации остаются прежними
Здравствуйте!
Наличие скованности может говорить в пользу ревматологической патологии.
Уточните:
1. Какая интенсивность боли от 0 (не болит) до 10 (невыносимая боль)?
2. Просыпаетесь ли вы ночью от боли?
3. Если ложитесь на кровать, то боль становится меньше?
Таисия Александровна, прикрепил заключение и фото МРТ
Боль не сильные только при растягивании или наклонах, после 5-10 мин наклонах разминки или массажного ролика они пропадают, возникают после долгого сидения.
Боль пропадает, даже не боль, а дискомфорт, и появляется чувство легкости когда лежу на твердой поверхности при этом ноги закинув ноги на табуретку(как бы если я сел в положении лежа)
Принятый ответ
Мрт я посмотрела и снимки. Есть отек в теле позвонков, это и может давать болевой синдром. Такие изменения характерны для ревматологической патологии. Могут быть рекомендованы следующие анализы- общий анализ крови, срб, HLA-B27.
При дискомфорте в нижней части спины рекомендуется:
1. Не соблюдать постельный режим, так как у пациентов, соблюдающих постельный режим, боль выражена сильнее, а восстановление происходит медленнее, чем у тех, кто остаётся активным. Ограничение активности должно быть минимальным. Если движение вызывает боль или усиливает её, то рекомендуется делать столько, сколько возможно (в плане физической активности и движений) и постепенно увеличивать активность по мере переносимости.
2. Применять варианты немедикаментозного лечения:
- Тепло на область болевого синдрома может применяться с целью уменьшения мышечного спазма.
- Занятия лечебной физкультурой (включает как самостоятельные упражнения, выполняемые пациентом, так и занятия под контролем специалиста). Такой метод показал эффективность в качестве профилактики рецидивов болевого синдрома.
3. Не носить поясничные корсеты или бандажи, так как было показано, что они НЕ имеют терапевтическую ценность для большинства пациентов с острой болью в пояснице и могут ухудшать прогноз.
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста заключение
При скованности в позвоночнике, необходимости расходиться с утра, болевом синдроме преимущественно утром и в ночные часы рекомендуется исключать ревмопатологию.
Для этого рекомендуется сдавать с-реактивный белок, ревматоидный фактор, асло, аццп, анф, hla-b27. Мрт крестцово-подвздошных сочленений.
Консультация ревматолога.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта +профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Аэртал 100 мг 1 таб 2 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д утром натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней или пластырь Вольтарен на 24 часа 5-7 дней.
Марина Алексеевна, прикрепил заключение и фото МРТ
Принятый ответ
По мрт 2 протрузии, но нервные корешки они не сдавливают, соответственно причиной боли быть не могут.
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях исключаем ревмапатологию, есть ли утренняя скованность ?
Обычно рекомендую : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт поясничного отдела описывают возрастные изменения позвоночника которые есть практически у каждого человека (остеохондроз, спондилоартроз) + небольшие протрузии без сдавления нервных корешков. Выявленные изменения боли давать не могут.
Но есть признаки отёка в 4 и 5 позвонке что может быть причиной боли и скованности в пояснице.
В первую очередь нужно исключать ревматологическую патологию (сдать ревмопробы - общий анализ крови +СОЭ, СРБ, ревматоидный фактор, HLA-B27) с последующей консультацией ревматолога.
В лечении можно применять :
-Нестероидные противовоспалительные средства( снять боль, уменьшить воспаление) мовалис 15 мг* 1 раз в сутки 7 дней,
-под прикрытием желудка омепразолом 20 мг (1капс) утром на время приёма нпвс ,
-миорелаксант (снять спазм мышц, расслабить их) мидокалм 150 мг*2-3 раза в сутки на протяжении 7-14 дней ИЛИ
Сирдалуд 2-4 мг на ночь - 7-14 дней
-Местно можно применять гель кетопрофен, нурофен 2 - 3 раза в сутки.
-Пластырь Нанопласт, Версатис на болезненные области на 10-12 часов 5-7 дней.
-Аппликатор Ляпко или кузнецова на 20 минут 2-3 раза в сутки под поясничный отдел и места боли.
При купировании острого болевого синдрома нужно подключить ежедневно ЛФК (по бубновскому, шишонину) , гимнастику, занятие плаванием, йогой, пилатесом,скандинавской ходьбой.
Похожие вопросы по теме
- 23 Мая 20194 ответа
- 10 Мая 20201 ответ
- 29 Августа 20203 ответа
- 3 Марта 202130 ответов