Что вас беспокоит?
Нужно посмотреть анализы крови
Добрый день. Очень хочу узнать ваше мнение по поводу кт грудной клетки. Заболела 3 недели назад. Сначала был очень сильный насморк, потом кашель. На данный момент все хрипит с левой стороны , кашель слева прям ощущается очень жесткий , боли есть слева. Сделала кт : При спиральной компьютерной томографии органов грудной клетки, выполненной без внутривенного болюсного введения контрастного вещества, свежих очаговых, инфильтративных изменений в легких не определяется. Единичные мелкие плотные очаги в легких до 2-3мм. Дисковидный ателектаз в S8, S9 левого легкого. Двусторонние плевроапикальные, плевродиафрагмальные спайки. Ход и проходимость трахеи, главных и долевых бронхов не нарушены. Стенки главных, долевых, сегментарных бронхов уплотнены, не утолщены. Средостение не смещено и не расширено, новообразований в нем не выявлено. Подмышечные и внутригрудные лимфатические узлы не увеличены. Жидкости в плевральных полостях и перикарде не выявлено. Липома вдоль 3, 4, 5 ребер справа прежними размерами до 43х23х34мм. Костных травматических, деструктивных изменений в зоне сканирования не выявлено. Дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Дисковидный ателектаз в S8, S9 левого легкого. Хр.бронхит. Свежих очаговых, инфильтративных изменений в легких не выявлено. Данных за лимфаденопатию не получено. Липома вдоль 3, 4, 5 ребер справа. Дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника. В сравнении с КТ от 30.01.2025г. в нижней доле слева появился дисковидный ателектаз. Уже обращалась, сдала анализы крови. Прошу их прокомментировать. Нужно ли пить ксарелту, есть ли опасность тромбоза? Принимаю второй день левофлоксацин.
Здравствуйте.
Хорошо, что прошли обследование.
В общем анализе крови - следы вирусной инфекции перенесенной (в процентном отношении только повышены лимфоциты, в абсолютных цифрах - все хорошо).
Повышен СРБ,это маркер воспаления.
В связи с тем, что описан на КТ ателектаз (спадение участка лёгкого, из-за нарушения поступления воздуха по бронху к этому участку, который ранее не определялся, это может быть из-за забитого мокротой бронха вследствие бронхита, из-за чего может повышаться СРБ и фибриноген.
В таких случаях, с учётом повышения СРБ, чтоб оценить необходимость в ингаляторах - рекомендуют сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком.
Левофлоксацин сильный антибиотик, должен "сработать" и на атипичную флору.
КТ контроль рекрмендуют после курса антибиотика повторить через месяц для оценки динамики процесса. Ателектаз быстро не расправляется, поэтому чаще всего через 10-14 дней существенной динамики может не быть
В коагулограмме повышен только фибриноген, это тоже маркер больше воспалительного процесса, фибриноген и СРБ могут повышаться при проблемах со щитовидной железы, с учётом повышения уровня ТТГ, рекрмендуют обследование пройти у эндокринолога.
Ддимер нормальный, это маркер, который показывает идёт ли образование тромбов в организме.
Благодарю, Виктория за развернутый ответ.
Значит ксарелто пить не нужно?
Спирометрию сейчас надо делать, или после курса антибиотиков?
Принятый ответ
При таких изменения в крови Ксарелто пульмонологи не назначают, но необходима консультация кардиолога, есть профилактический прием антикоагулянтов в зависимости от риска гипертонической болезни, кардиолог может решить нужна ли профилактика.
Принятый ответ
Добрый день.
Помню Ваш предыдущий вопрос. То, что прошли дообследование- это хорошо.
По развернутому анализу крови типичных признаков воспалительного процесса нет. Лимфоциты и эозинофилы изменены только в процентах (абсолютные значения показателей в норме- что считается диагностически не значимым).
В биохимии- отмечается повышение СРБ (уровень показателя не критичный, но может отражать наличие воспалительной активности). Показатели печеночной функции, органов мочевыведения не изменены.
По поводу повышения ТТТ- обычно дополнительно рекомендуют контроль и других гормонов- свободный Т4,Т3, УЗИ щитовидной железы- для исключения наличия узлов, кист.
По поводу коагулограммы- Д димер в норме- что, как правило, исключает наличие тромбоза (по описанию КТ на него также не было подозрения). Фибриноген- это также маркер воспалительной активности, он может повышаться на инфекционный процесс. При подобном анализе на свертыывющей системы крови показаний к антикоагулянтам обычно нет.
Раз начали курс антибиотика, то рационально его продолжить до 5-7 дней. Левофлоксацин- это хороший препарат с широким противомикробным спектром, активен в отношении многих бактерий.
С учетом жалоб и описания КТ обычно в первую очередь назначают контроль спирограммы с пробой (для исключения бронхоспазма). Исследование можно проводить вне зависимости от курса антибиотика. Если есть ингаляционная терапия, то препараты обычно отменяют за 8-12 часов до исследования.
Елена, благодарю
Принятый ответ
Здравствуйте. По вашему описанию и картине КТ вероятнее обострении хронического бронхита.
Спирометрия в таких случаях назначается после окончания курса противовоспалительного лечения.
Рисков тромбоза не определяется, приём Ксарелто не показан. СРБ повышен, отражает активность воспаления.
При наличии хрипов в груди, рекомендуют как правило курс ингаляций через небулайзер с Беродуалом и Пульмикортом до 10 дней. С уважением!
Екатерина, благодарю
Похожие вопросы по теме
- 26 Июня 20226 ответов
- 4 Марта 20248 ответов
- 11 Июня 20253 ответа