Что вас беспокоит?
Боюсь тромбов
Здравствуйте, помогите, пожалуйста, разобраться в анализе на полиморфизм Я жутко боюсь тромбов, у меня ипохондрия, каждый день мысли только об этом, дикий страх… Столько случаев слышала про внезапность, ужас пробирает, до паники Как можно обезопасить себя?
Принятый ответ
Здравствуйте!
В гематологии имеет значение повышение тромбоцитов стабильно выше 500 тыс.
Тромбоциты могут реагировать повышением реактивно на :
- хронические инфекции и воспаления
- скрытый железодефицит
- рецидивирующие кровотечения( эрозии/язвы в ЖКТ, подкравливание геморроя, анальной трещины и тд).
Очный гематолог может попросить пройти дообследования:
- сдать с-реактивный белок, общая биохимия+ ЛДГ
- УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки
- Кал на скрытую кровь методом ИХА
- сдать ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ
По результатам будет определена тактика.
По генетическому скринингу важны только две позиции: мутации в генах FV, FII. Только они являются тромбофилиям высокого риска, у вас они в нормозиготах. Остальные полиморфизмы встречаются в 30-40% здорового населения.
Здравствуйте, да, ферритин 16, хотя гемоглобин в норме, месячные очень обильные всегда, со сгустками, с детства, по узи обп камень в желчном, скрытая кровь отрицательный, фекальный протектин норма
А вот остальные, которые зелёным выделены, они на что указывают?
У родственников не было тромбов, варикоз есть, но я прям не могу, этот страх ужасный
По генетике имеются два клинически незначимые полиморфизма, диагноз в подобном случае не тромбофилия, а просто носительство полиморфизма.
Тромбоцитоз, снижение цветового показателя, повышение RDW - типичные признаки железодефицита. Прием лечебных форм железа до ферритина 30 и выше в подобной ситуации будет показан.
Доктор, а от тромбоза можно как-то обезопаситься? Или это может произойти с любым внезапно?
Сегодня толи накрутила себя, толи что не знаю, сначала в щиколотке пульсировало, потом под коленкой, сейчас такое ощущение что вдох неполноценный🤦♀️😓 боюсь ложиться спать
Риски по приложенным анализам могут быть такие же как в общей популяции.
Если есть дискомфорт в области вен, конечность отекает, багровеет, то выполняется уздг сосудов нижних конечностей.
Я делаю каждые 3 месяца, делала вот 18 августа, сейчас добавлю
Не отекает, не багровеет, но вот эти подёргивания, покалывания есть, то в одной ноге, то в другой
Доктор, добавила, и фото ног тоже, вроде бы нет отека на ступне, на голени и бедре вот такие фиолетовые Вены есть, и обычные синие, которые видно
Такие жалобы могут быть неспецифичными. Особенностью нервной системы, неврологические изменения. Тромбозы- всегда яркая клиника с нарушением кровотока, изменением цвета конечности, порой температурой , отеком.
Ну этого пока не было
Доктор, а д-димер есть смысл сдавать?
Или лучше коагулограмма?
Коагулограмма и Д-димер не являются прогностическими показателями при рисках тромбообразования. С этой целью данные анализы обычно не сдаются. Меняются по множеству причин от воспаления до дня менструального цикла.
Д-димер показывает только на данный момент, верно?
Коагулограмму сдавала в июне, была в норме
А вот д-димер был очень высокий, 1090 при норме до 550, сделала узи вен, всё было нормально, никто так и не объяснил причину, не обращай внимания сказали, но это же огромное повышение, я очень испугалась, несколько дней были панические атаки, вот с того момента и начался этот ужасный страх тромбов
Д-димер может повышаться на любую напряжённость работы системы свертывания. После травм,кровотечений, менструации, воспалении в том числе. Специфичности повышение , как правило, не имеет. Здоровым людям без надобности сдавать Д-димер не требуется. Изменчивость Д-димера вводит пациента в тревогу и заблуждение и порой уводит мышление врача не в ту сторону.
Принятый ответ
Здравствуйте
Из генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). G|G - нормальный аллель.
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей, не влияют на риск тромбозов.
В ОАК гемоглобин и лейкоциты в норме.
Снижение цветового показателя и повышение тромбоцитов (норма - 150-450) бывает при дефиците железа. Для его выявления необходимо проверить ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом.
Также тромбоциты могут повышаться после перенесенной инфекции, при наличии воспалительных процессов, кровотечениях.
Здравствуйте, ферритин 16, да
Для восполнения дефицита железа назначаются препараты - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
Длительность индивидуальна: лечение продолжается до достижения целевого ферритина - 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
Пила раньше и сорбифер, и тотему, начну снова, переносила нормально, но сорбифер лучше и проще было пить
Доктор, сегодня толи накрутила себя, толи что не знаю, сначала в щиколотке пульсировало, потом под коленкой, сейчас такое ощущение что вдох неполноценный🤦♀️😓 боюсь ложиться спать
Можно я добавлю ЭКГ с телефона, посмотрите, пожалуйста, если не сложно🙏
На ЭКГ не все отведения, те, что есть не подписаны. Если вам нужен комментарий по поводу ЭКГ, то лучше обратиться к специалисту, который занимается расшифровкой.
По узи вен тромбоза нет. Голени симметричные.
Принятый ответ
Здравствуйте. В прикреплённых исследованиях нет данных в пользу генетической тромбофилии, так как нет мутаций генов F2 и F5, остальные полиморфизмы не влияют на риск тромбозов, специального лечения не требуют.
В общем анализе крови обращает на себя внимание небольшое повышение тромбоцитов, что чаще всего вызвано дефицитом железа, воспалительными процессами, кровопотерями. Снижение цветового показателя может говорить о дефиците железа.
В подобных ситуациях рекомендуется дообследование: ферритин, железо, трансферрин, ОЖСС, % насыщения трансферрина железом, С-реактивный белок, кал на скрытую кровь, общий анализ мочи, УЗИ органов брюшной полости и почек, малого таза, консультация гинеколога, рентген или флюорография органов грудной клетки.
По полученным данным возможно понадобится лечение. При уровне ферритина менее 40 рекомендуется приём препаратов железа в профилактических дозах.
Здравствуйте, да, ферритин 16, хотя гемоглобин нормальный
Месячные очень обильные, со сгустками, всегда
По узи омт миома 10 лет, в одной поре, наблюдаем
По узи обп камень в желчном
Срб 6
По узи почек без особенностей
Флюорография и рентген гк без патологии
Кал на скрытую кровь отрицательный
Фекальный кальпротектин в норме
А вот те, которые зелёным выделены, они на что влияют?
Доктор, я принимаю эсциталопрам, услышала, что антидепрессанты могут влиять на кровь, испугалась ещё больше🥲
Это так?
Полиморфизм, выделенный зелёным, не влияет ни на что. Имеют значение только мутации генов F2 и F5.
Тромбоцитоз, дефицит железа возможно на фоне обильных менструаций.
В таких ситуациях назначают препараты железа, например тардиферон или сорбифер, по 1 таблетке в день перед едой, 2-3 месяца, затем контроль ферритина, целевой уровень выше 40.
Снижен уровень витамина Д, при этом обычно назначают витамин Д 2000 МЕ ежедневно утром во время еды, длительно.
Эсциталопрам может вызвать снижение тромбоцитов, других побочных эффектов на кровь нет, согласно инструкции к препарату.
По идее при сниженном ферритине и гемоглобин должен быть низкий, или не всегда так?
А по тромбозу никак нельзя защититься, да?
Да, не всегда. Низкий уровень ферритина при нормальном гемоглобине это латентный дефицит железа, при котором может развиться железодефицитная анемия.
Риск тромбозов выявляют не по анализам, а по совокупности факторов риска тромбозов - тромбозы в анамнезе у Вас и близких родственников в молодом возрасте, курение, тяжёлые хронические заболевания, выраженный варикоз, лишний вес.
У близких родственников не было, варикоз ретикулярный пишут, делаю узи каждые 3 месяца из-за страха, лишний вес есть, курю
Сегодня толи накрутила себя, толи что не знаю, сначала в щиколотке пульсировало, потом под коленкой, сейчас такое ощущение что вдох неполноценный🤦♀️😓 боюсь ложиться спать
Ретикуляный варикоз не является риском тромбоза.
Курение - модифицируемый фактор риска, на который можно повлиять (не курить).
Лишний вес - имеется в виду индекс массы тела 30 и выше.
Тромбоз вен конечностей проявляется выраженным отёком, изменением цвета кожи.
Доктор, я прикрепила фото ног и узи, ещё ЭКГ с часов, если вам не сложно, посмотрите, пожалуйста 🙏
Хочу завтра сдать коагулограмму и д-димер, можно будет прикрепить тоже?
Коагулограмму рекомендуется сдавать при симптомах кровоточивости. Д-димер актуален при подозрении на тромбоз по данным УЗИ вен и осмотра.
По прикреплённым фото нет признаков отека и изменения цвета кожи, ноги симметричны.
Коагулограмму сдавала в июне, была в норме
А вот д-димер был очень высокий, 1090 при норме до 550, сделала узи вен, всё было нормально, никто так и не объяснил причину, не обращай внимания сказали, но это же огромное повышение, я очень испугалась, несколько дней были панические атаки, вот с того момента и начался этот ужасный страх тромбов
Д-димер нужно сдавать, когда видим тромбы по УЗИ.
Этот анализ неспецифичный, может повышаться при любой травме, воспалительных процессах, обильных менструациях.
Похожие вопросы по теме
- 24 Февраля 20225 ответов
- 21 Января 20244 ответа
- 12 Февраля 20249 ответов