Что вас беспокоит?
Боли в спине
Большое полугода сильные боли в крестце,прошла терапию полностью раза два, ни чего не помогло, была проблема с тбс сделала операцию нога так же колет жжет на ногах стою очень мало спина не держит
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста МРТ поясничного отдела позвоночника
Выписку из стационара ( оперативное лечение )
Какой вес рост , габапентин вам назначали ?
Учитывая , что боль носит хронический характер можно рассмотреть к приему противоболевой антидепрессант дулоксетин или венлафаксин
Результаты прикрепили,габапентин тоже не помог
Рост 170 ,вес 90
В таких случаях рекомендую лфк , плавание , средиземноморская диета , по возможности легкий бег
Рассмотреть противоболевой антидепрессант, например дулоксетин ( это современное лечение хронической боли)
Я из за спины плохо хожу,очень болит хочу уточнить нужна ли операция терапия не помогает
В вопросе нужна ли операция решает нейрохирург и травматолог-ортопед . По обследованию не вижу показаний к оперативному лечению
По ошибке прикрепили файл с Q-кодом
По поводу компрессии корешков очно нейрохирург вас консультировал?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию мрт несколько грыж с воздействием на нервные корешки, что может проявляться болевым синдромом и онемением в ногах.
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
Относительными показаниями являются(сильная боль, которая не снижается месяцами при комплексном лечении, ограничение качества жизни).
По лечению при длительном болевом синдроме назначают обычно антиконвульсанты(габапентин) или антидепрессанты с противоболевым эффектом (амитриптилин или венлафаксин или дулоксетин).
Рекомендуют выполнение блокад(гормон+местный анестетик), можно проконсультироваться по поводу их выполнения с нейрохирургом.
Рекомендуется массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину или в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Онемение жжение пальцев и поход в туалет тоже мало удовольствия приносит
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам обследований выявлены грыжи, которые оказывают влияние на нервные корешки и могут вызывать болевой синдром.
По результатам ЭНМГ так же подтверждается влияние со стороны грыжи на нервные корешки.
В подобных случаях, при болевом синдроме и жжении рекомендуется прием габапентина по 300 мг 1 раза в день-3дня, затем по 300 мг 2 раза в день-3 дня, затем по 300 мг 3 раза в день-может приниматься длительно.
Принятый ответ
Добрый день! На МРТ описывают грыжи, которые давят на нервный корешок, вызывая болевые ощущения в ногах, чувство онемения и жжения.
Если стандартные схемы все принимали, то при неэффективности и сохранении болевого синдрома обычно назначают препарат для лечения нейропатической боли - габапентин назначают по схеме 1 день - 1 к 1р/д (вечер), 2 день - 1 к 2 р/д ( обед и вечер) , 3 день - 1 к 3 р/д 3-6 месяцев. Отменять постепенно. (Рецептурный)
При сохранении боли и нарастании неврологического дефицита ( слабость, онемение) рекомендуют консультацию нейрохирурга. Оперативное лечение необходимо при неэффективности консервативного лечения в течение 3-5 месяцев, сохранении боли и нарастании неврологического дефицита ( слабость, онемение, нарушение функции тазовых органов).
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным в пояснично-крестцовом отделе описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть грыжи и протрузия (выбухание межпозвонкового диска), с влиянием на нервные корешки это может давать боль или онемение полосой в ноги.
По ЭНМГ подтверждается поражение корешков на поясничном уровне
При длительном болевом синдроме, когда не помогают НПВС+миорелаксант
Рекомендован прием габапентина 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с возможным постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки прием 1-3 месяца отменять также постепенно в обратном порядке (препарат рецептурный)
Также при длительном болевом синдроме (более 3-х месяцев) когда другие препараты не помогают возможен прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применять с постепенным увеличением дозировки не менее 6 месяцев для достижения необходимого эффекта и после постепенная отмена(рецептурные препараты)
Для профилактики болей рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Показанием к оперативному лечению является невозможность встать на пятки, носки, нарушение функции тазовых органов, длительный болевом синдром, сохраняющийся более 3-х месяцев на фоне комплексной терапии
Решение об операции выносит нейрохирург
Похожие вопросы по теме
- 11 Апреля 20201 ответ