Что вас беспокоит?
Готовность к криопереносу с заключением гематолога.
Здравствуйте! Планируется криоперенос, идёт подготовка к нему. В анамнезе беременность по протоколу ЭКО( Икси) в 2015 году. Преждевременные роды на 32 неделе, тяжелая преэклампсия, на скринингах показывал высокий риск по Синдрому Дауна. Посетили гематолога, назначила анализы для подтверждения/исключения АФС и препараты. Очно к ней в ближайшее время не попасть( мы издалека, и у доктора по октябрь всё расписано), поэтому обращаемся за помощью сюда. Как вы можете прокомментировать полученные результаты анализов, насколько это похоже на АФС? Какие препараты за что отвечают при лечении: Назначены - метилфолат, метипред, Кардиомагнил, и фраксипарин. Какие значения по гормонам, антителам и прочим нужным анализам должны быть для вхождения в подготовку цикла криопереноса? Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. По прикреплённым анализам нет возможности точно предполагать наличие АФС.
Полиморфизмы генов фолатного цикла не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов, встречаются у большинства людей, специального лечения не требуют
Антитела к бета2-гликопротеину нужно сдавать отдельными титрами IgG и IgM. Диагностический титр (число, позволяющее установить диагноз) от 40 и выше.
Дополнительно при подозрении на АФС рекомендуется исследовать антитела к кардиолипину IgM и IgG, также отдельными титрами, и волчаночный антикоагулянт.
По результатам представленных исследований нет показаний к назначению лечения.
Ольга Игоревна, спасибо за ответ! Т.е. необходимости приёма метипреда и фраксипарина нет, фон гормонов и антител спокойный, и можно вступать в цикл криопереноса в самое ближайшее время?
То, что был гестоз и тяжелая форма преэклампсии со ЗВУР плода 3 степени к началу третьего триместра при первой беременности, это не соотносится с подобной клинической картиной по сданным анализам? Просто не хочется повторения подобной ситуации.
Спасибо!
Да, по данным представленных анализов нет показаний к приёму метипреда, фраксипарина и к планированию криопереноса.
Учитывая анамнез риск преэклампсии высокий, в таком случае лечащим врачом будет рекомендован прием аспирина в низких дозах с 12 по 36 недели беременности.
Уточню - планирование криопереноса не противопоказано.
Ольга Игоревна, спасибо большое за развёрнутый ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте! Скрининг на антифосфолипидный сдан некорректно. В соответствии с клиническими рекомендациями по диагностике АФС сдается волчаночный антикоагулянт трехэтапным тестом, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину М и G раздельными титрами, не суммарными.
Уровень антител ниже 40 ЕД не может быть критериальным для антифосфолипидного синдрома, соответственно специальные назначения не показаны в подобной ситуации, если нет никаких отягощающих обстоятельств ( тромбозы , инсульты, инфаркты в прошлом, отягощенная наследственность по тромбозам глубоких вен у мамы/папы в молодом возрасте).
Анастасия Сергеевна, спасибо за ответ! Т.е. необходимости приёма метипреда и фраксипарина нет, фон гормонов и антител спокойный, и можно вступать в цикл криопереноса в самое ближайшее время?
То, что был гестоз и тяжелая форма преэклампсии со ЗВУР плода 3 степени к началу третьего триместра при первой беременности, это не соотносится с подобной клинической картиной по сданным анализам? Просто не хочется повторения подобной ситуации.
Спасибо!
По приложенным анализам к предложенной терапии нет. Окончательное решение и приоритетное мнение будет у очного специалиста. На каждую терапевтическую опцию есть регламентирующие документы. Можете напрямую спрашивать врача об этом, если что-то непонятно.
Анастасия Сергеевна, спасибо большое за развёрнутый ответ!
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 18 Апреля 20226 ответов
- 19 Мая 202218 ответов
- 13 Мая 20239 ответов
- 5 Марта 20243 ответа