Что вас беспокоит?
Лечение тяжелого (S3) СТЕАТОЗА
Здравствуйте. Болит правый нижний бок, почти в паху в глубине уже неделю. Боль слабая, но постоянная. Пошел сделать КТ и эластометрию. КТ ничего не показало, совсем (скорее всего был не квалифицированный врач). Выявлен на эластометрии тяжелый стеатоз. Хочу получить детальные рекомендации по лечению (таблетки, описание от чего, дозировки и периодичность приема) и питанию ( что и как питаться) ввиду анализов во вложении. Пока преддиабета нет. Инсулин и сахар тоже вроде в целом удовл. Начал колоть ТРИЗЕТТА 2,5 мг 09 сентября и сел на диету со сниженным калоражем.
Здравствуйте! КТ - не самый чувствительный метод диагностики стеатоза печени и дело тут не в низкой квалификации рентгенолога.
В отношении результатов обследования: да, выявлен тяжёлый стеатоз печени, но при этом фиброза и воспаления в ней (стеатогепатита) нет, это хорошо, указывает на то, что ситуация почти наверняка обратима и есть хороший шанс полностью устранить жировую инфильтрацию.
Основа лечения стеатоза - это плавное (на протяжении 6-12 месяцев) снижение массы тела на 7-10% от исходной (при ожирении), рациональное питание (средиземноморская или DASH-диета) и физическая активность (как минимум 150 минут умеренной аэробной нагрузки (быстрая ходьба, например) + 2 силовых тренировки (можно с собственным весом) по 30 минут в неделю).
С позиций доказательной медицины при стеатозе без фиброза F2 и выше и сахарного диабета никакие медикаменты не требуются, только плавное похудение и ЗОЖ. Если снизить вес самостоятельно не получается, то можно использовать препараты вроде семаглутида или терзепатида (именно его Вы уже и применяете).
Так что Ваша тактика сейчас верная, дополнительно больше ничего не требуется.
Здравствуйте!
Если печень описывают нормальных размеров, без увеличения, то маловероятно что боль, которую описываете связана именно с ней. Сама по себе печень не болит т.к. в ней отсутствуют болевые рецепторы. Боль/дискомфорт/тяжесть возникают в случае ее увеличения в размерах, когда происходит растяжение капсулы печени, в которой много болевых рецепторов.
Другой момент важно, конечно, видеть сам результат КТ, описание желчного пузыря и протоков, не выявлено ли конкрементов, застойных явлений (они тоже могут давать подобные симптомы).
Если нет доверия к специалисту всегда можно переделать исследование, вполне достаточно выполнение УЗИ ОБП.
По общему анализу крови не описывают отклонений. Лейкоцитарная формула в пределах нормы, анемии и подозрений на скрытый железодефицит нет.
Функциональное состояние печени и почек хорошее, нет признаков разрушения клеток печени, также нет явных признаков застоя желчи.
Липидограмма с нарушениями, но не критичными; учитывая стеатоз и такие показатели рекомендуют в таких случаях выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий.
Индекс атерогенности составляет: 3,6 (норма до 3) получен расчётным способом; считается повышенным, при такой липидограмме в дальнейшем рекомендуют принимать омега-3 (омакор) и соблюдать средиземноморскую диету (она специально разработана и направлена на коррекцию повышенного холестерина). Согласно инструкции омакор принимается по 1000 мг 1 раз в день 2-3 месяца. В год можно пропивать 2 курса.
Фиброза по эластометрии не описывают, это очень хороший знак.
Стеатоз считается полностью обратимым состоянием.
Принятый ответ
Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания. (Соблюдение диеты с суточной калорийностью 1500-1700 ккал, снижением насыщенных жиров. Уменьшают потребление красного мяса, исключают субпродукты (печени, почек), икру, яичный желток, сырокопченые колбасы, жирные сорта мясных продуктов, исключение газированных подслащенных напитков, а также сладких фруктовых соков. (предпочтение отдавать растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (тиоктовая кислота например), урсодезоксихолевая кислота.
Могут быть данные препараты одновременно использованы вместе.
Тиоктовая кислота является антиоксидантом, согласно инструкции его принимают по 600 мг утром натощак в течение месяца.
Урсодезоксихолевая кислота является препаратом выбора при коррекции жирового гепатоза. Она улучшает обменные процессы в печени и реологические свойства желчи, оказывает гиполипидемическое действие.
Наиболее эффективным препаратом считается урсосан.
Согласно инструкции принимается из расчета 10-15 мг на кг веса в сутки, доза делится на 2 приема (в обед после еды и на ночь), продолжительность приема 2-3 месяца.
Учитывая болевой синдром в таких случаях, рекомендуют прием дюспаталин. Принимается он по 200 мг 2 раза в день, обычно продолжительность приема может составлять 2-4 недели (смотрим по состоянию).
Похожие вопросы по теме
- 8 Февраля 20199 ответов
- 13 Февраля 20191 ответ
- 3 Января 202021 ответ
- 4 Ноября 20205 ответов