Что вас беспокоит?
Гемоглобин
Первый анализ в этом году сдала в июле во время месячных, показало 116 гемоглобин, при этом я много пью чай, воду не люблю, не пью совсем, в течение дня 3 чашки чая с лимоном, утром кофе со сливками. Мясо не ела только курица иногда до сдачи анализа в июле.увидев низкие показатели, решила начать с питания, есть печень, гематоген кажд день, чечевица и прочие продукты для поднятия гемоглобина. Сдала 9.09 снова общий анализ, гемоглобин поднялся 126, но ферритин и средний объем эритроцита и еще несколько показателей не в норме, прилагаю результаты анализов. Обратите внимание на даты анализов. Просьба прокомментировать анализы.
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария!
Как правило, норма гемоглобина для женщин составляет 120 г/л, норма ферритина более 30 нг/мл. Когда гемоглобин в норме, а уровень ферритина ниже нормы, это состояние называется латентный дефицит железа
Сдавать анализы во время менструации не рекомендуется, чтобы не искажалась картина
Согласно клиническим рекомендациям, с целью восполнения дефицита железа, обычно в таких ситуациях рекомендуются препараты железа, например, Мальтофер, или Мальтофер Фол с фолиевой кислотой, или Гино-Тардиферон или Ферро-Фольгамма нео. Согласно инструкции к препарату рекомендуется принимать по 1 таблетке 1 раз в день во время или после еды в течение 2-3 месяцев
Препараты железа обычно рекомендуется запивать любым соком на основе цитрусовых с целью снижения проявления побочных эффектов, улучшения всасываемости железа.
Не рекомендуется одновременно сочетать прием препаратов железа с кисломолочной продукцией, кофе, сладким для предотвращения развития побочных проявлений
Рекомендуется сделать контроль гемоглобина через месяц с с момента начала приема железа с целью оценки усвояемости железа, а ферритина через 3 месяца. Целевой уровень ферритина 30-40 нг/мл и более, гемоглобина 130-140 г/л
При достижении целевых значений, далее, в качестве профилактики развития железодефицита, рекомендуется использовать препараты железа в течении 7 дней после окончания менструации
Нема-плекс не является лекарственной формой железа, это БАД, как правило, его возможно использовать в качестве профилактики после восполнения дефицита
Уровень витамина В12, ТТГ в пределах референса, данных за дефицит этого витамина, нарушения функции работы щитовидной железы не получено
Здравствуйте, про то, что принимать мне понятно, но после июльского анализа мне хотелось посмотреть как будет реагировать мой организм, если я без лекарств обойдусь и сдам анализ не в месячные, получается, что гемоглобин повысился, а остальное все очень низко. Получается что ферритин всего 11, железо правда в норме, я переживаю за коовотечения, что это может значить почему ферритин такой низкий и достаточно ли его просто поднять с помощью лекарств. Я впервые сдаю ферритин, мне не с чем сравнить. Тк у меня гемоглобин всегда был 136-150, и вот сейчас так.. про хронические воспаления я не знаю, их вроде не было. Месячные несильно льют.Но есть гемморой, но это периодами бывает кровит , когда запор, раз в 2 месяца примерно. Жду ваши комментарии по данной картине, заранее благодарю
Все женщины и девушки склонны к железодефициту, так как идут менструации, есть потеря железа каждый месяц . Обычно в менопаузу дефицита железа уже быть не должно
Если развивается анемия, то, как правило, рекомендуется в первую очередь консультация гинеколога
То, что часто происходит обострение геморроя это дополнительный фактор потери крови и развития железодефицита, обычно рекомендуется консультация проктолога, так как частые обострения не очень благоприятный фактор в плане развития и инфекций
Если есть запоры, усвояемость железа может снизиться. С целью выявления причин запора возможна консультация гастроэнтеролога. До выяснения причины возможно использовать Псилиум как источник пищевых волокн - они обычно хорошо нормализуют пищеварение при запорах
Спасибо, еще у меня повышены лейкоциты в последнем клиническом анализе, это как то связано с остальными отклонениями?
Клинический анализ крови у вас спокойный, не переживайте
Отклонение лейкоцитов не критичное, как правило, они сопоставляются вместе с нейтрофилами, указанными в абсолютных значениях, СОЭ, все показатели спокойные
У ферритина есть второе значение, он является маркером воспаления и повышается, если есть какой либо воспалительный процесс в организме. Тут также все спокойно, повод для беспокойства нет
Принятый ответ
Здравствуйте! В целом если сравнивать июльский и сентябрьский анализы, то по гемоглолину динамика положительная. Целевой ферритин 30 нг/мл и выше. То есть запасы железа ещё низкий. Продолжение приема препаратов железа может быть продолжено до 6-8 недель.
Из препаратов железа допустим прием ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум, мальтофер, тардиферон, сорбифер.
Двухваленое солевое железо считается более эффективным, но чаще даёт проблемы с ЖКТ. При наличии побочных эффектов прием препарата предлагается уменьшить до 1 т в день или через день.
Все хронические патологии важно держать в стадии компенсации, воспаления пролечивать так как они ухудшают обмен железа.
Анастасия, про то, что принимать мне понятно, но после июльского анализа мне хотелось посмотреть как будет реагировать мой организм, если я без лекарств обойдусь и сдам анализ не в месячные, получается, что гемоглобин повысился, а остальное все очень низко про 30 не совсем поняла? Получается что ферритин всего 11, железо правда в норме, я переживаю за коовотечения, что это может значить почему ферритин такой низкий и достаточно ли его просто поднять с помощью лекарств. Я впервые сдаю ферритин, мне не с чем сравнить. Тк у меня гемоглобин всегда был 136-150, и вот сейчас так.. про хронические восполения я не знаю, их вроде не было. Месячные несильно льют. У меня есть привычка отрывать заусенцы, кровь идет, не знаю может ли это влиять на ферритин. Еще у меня гемморой, но там периодами бывает кровит , когда запор, раз в 2 месяца примерно. Жду ваши комментарии по данной картине, заранее благодарю
Ферритин - запасы железа, которые формируются за несколько месяцев. Если изначально оставить ферритин ниже 30 нг/мл, то риск сохраняющегося железодефицита и анемии возрастает.
На сывороточное железо не ориентируемся, оно завит от многих обстоятельств и меняется каждые 2-3 дня в отличие от ферритина.
Я непротив пополнить, я задала вопросы про кровотечения, могут ли они так влиять, или почему он вдркг такой маленький? И вот про эритроциты они тоже ниже нормы
Кровотечение из местных ранок железодефицит обычно не вызывают, а вот регулярные менструации у женщин вполне могут быть причиной железодефицита.
Эритроциты по количеству в норме.
Снижение эритроцитарных индексов - типичный признак скрытого железодефицита. Они обычно нормализуются, когда ферритин стойко выше норме.
Спасибо огромное за ответы, я просто боялась чтоб какие то другие кровотечения, просто некоторые говорят, что месячные -это не показатель к снижению(
Тогда пью железо и иду через месяц проверять, получается, что ферритин не поднять едой с железом?!
Или то, что хотя бы гемоглобин поднялся это хороший знак?
То что гемоглобин повысился указывает что обмен железа в норме, оно эффективно, но принималось недостаточно длительно.
Диетой можно попробовать поддерживать нормальным ферритин, когда он станет нормальным, но повышать рекомендовано препаратами железа.
Спасибо большое
Забыла еще про лейкоциты спросить, они повышены во вчерашнем анализе, это как то связано?
Железодефицит и небольшое повышение лейкоцитов не связаны. Лейкоциты могут реагировать на воспаление, овуляцию, менструацию. В идеале анализ перепрвторяется через 10-14 дней на фоне полного здоровья натощак.
Анастасия, картина моих анализов не критична или все таки нужно идти проверять все органы на предмет внутренних кровотечений? Воспаления не знаю как проверяются?
Есл ситуация не будет улучшаться, то по железодефициту существует скрининг обследований, который желательно пройти при неэффективности терапии:
- ФЛГ или рентген грудной клетки
- УЗИ брюшной полости, почек
- осмотр гинеколога
- гормоны щитовидной железы
- кал на скрытую кровь методом ИХА
- в идеале гастро и колоноскопия.
То что сдавали - повторять не требуется.
Принятый ответ
Здравствуйте
В ОАК тромбоциты в норме. Есть небольшое повышение лейкоцитов (норма до 11,0), что бывает после перенесенной инфекции, при контакте с ней, курении, сдаче крови не натощак.
Снижение эритроцитарных показателей бывает при дефиците железа
Для оценки запасов железа мы ориентируемся на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом (железо/ОЖСС или трансферрин)
Коэффициент НТЖ ниже 20% и ферритин менее 30 подтверждает дефицит железа.
Для его восполнения назначаются препараты - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема, так как одной диеты недостаточно для восполнения всего дефицита.
Длительность индивидуальна: лечение продолжается до достижения целевого ферритина - 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
Железо не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.
Спасибо, начала сорбифер, пробую по одной таблетке, не знаю после нее или нет, очень распирает голову как при давлении, сегодня еще первый денб цикла, возможно от этого, вообще в цикл плохо себя чувствовать стала, из-за железа наверное
Да, самочувствие может быть хуже при менструации при наличии жда. Понаблюдайте в динамике за состоянием.
Похожие вопросы по теме
- 12 Декабря 20258 ответов