Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3625198

Что вас беспокоит?

Расшифровка УЗИ

Здравствуйте. Полмесяца беспокоят рези в животе, очень частые зловонные газообразования, стул кашеобразный. Была операция по удалению желчного была 2 года назад. Сегодня отец сходил на узи, нужна расшифровка и назначение медикаментов.

62 года
11 Сентября 2025·Просмотров: 44·Людмила

Принятый ответ

Здравствуйте.
по исследованиям изменения в печени и поджелудочной, кисты печени.

по описанной ситуации вероятен синдром избыточного бактериального роста, который проявляется взжутием.
часто развивается после удаленного желчного.
сколько раз стул?
в какой области животе рези?
крайние 3 месяца не принимали антибиотики?
какие есть хр. заболевания и препараты по ним?

для оценки состояния печени, поджелудочной, диагностики сибр и исключения других причин кашицеобразного стула обычно рекомендуют сдать
ОАК+лейкоформула;
Биохимический анализ крови ( общий белок, альбумин, общий билирубин, прямой билирубин, непр. Билирубин, креатинин, АЛТ , АСТ, ЩФ, ГГТП, глюкоза, срб амилаза,липазп);
эластаза кала-оценка достаточности ферментов поджелудочной-сдавать оформленный стул.
кал на скр. кровь методом иха.
фекальный кальпротектин-покажет есть ли воспаление в кишечнике.
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
кал на желчные кислоты-после удаленного желчного может развиваться хологеная диарея.
водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
кровь на антитела G к эхинококку-для исключения паразитарной кисты.

для снятия рези и вздутия обычно рекомендуют спазмолитик, например, метеоспазмил
для закрепления стула рекомендуют смекту.
при положительном тесте на сибр обычно рекомендуют альфа-нормикс.


рекомендуют соблюдение диеты fodmap(подробно можно найти в интернете) принцип заключается в том, что исключаются продукты, которые могут вызывать повышенное газообразование.

Принятый ответ

Добрый день, Людмила.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Диффузные изменения печени и поджелудочной железы - это не болезнь,а структурные особенности органов и лечить данные заключения по УЗИ не нужно.
Другой разговор если есть жалобы и изменения в анализах.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Кисты в печени впервые обнаружены?
Какая кратность стула у вашего папы за сутки?
Примесей слизи, крови в стуле нет?
Оцените пожалуйста стул по Бристольской шкале формы кала и напишите тип сюда.
Антибиотики не принимал ваш папа за последнее время?
Где локализуются боли? Боли будят? Мешают сну?

Людмила, кисты печени встречаются довольно часто и, как правило, являются случайной находкой при проведении УЗИ органов брюшной полости.
Для дифференциальной диагностики с другими образованиями печени обычно проводят МРТ органов брюшной полости с контрастом (перед проведением исследования посмотреть уровень креатинина).
Обычно бессимптомные простые кисты не требуют динамического наблюдения.
Можно делать УЗИ органов брюшной полости в рамках чек-апа 1 раз в год.
+ посмотреть анти-Эхинококк-IgG (антитела класса IgG к антигенам эхинококка, anti-E. granulosus).

Описанная картина наиболее характерна для постхолецистэктомического синдрома (ПХЭС), синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке.

С учетом представленной картины может быть рекомендовано:
Общий анализ крови и биохимический анализ крови (общий белок, билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин, глюкоза, мочевина, креатинин, СРБ);
Колоноскопия, если не проводилась, с учетом возраста.

Может оказаться эффективным:
Тримедат форте 300 мг по 1 таб. 2 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи, до месяца;
Альфа-нормикс 550 мг 3 раза в сутки, независимо от приема пищи, в течение 14 дней;
Питание Low FODMAP 2 недели.
Оценив результат.

Принятый ответ

Добрый день, Людмила! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По представленным результатам УЗИ ОБП значимых отклонений касательно ЖКТ не выявлено. С целью уточнения характера патологии с учетом имеющейся симптоматики, можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР). В подобной ситуации обычно рекомендуют выполнить биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, ГГТП, амилаза, щелочная фосфатаза), дыхательный водородно- метановый тест на СИБР. При положительном результате теста планировать проведение санации кишечника. Какие-то лекарства отец сейчас принимает?

Марина Юрьевна, принимает препараты
После еды панкреатин
Тримедат , эспумизан
До этого пропил Метронидозол, бифиформ и активированный уголь
Анализы не сдавал

Добрый вечер, Людмила! С какой целью принимал Метронидазол? Какая была длительность и дозировка приема препарата? Киста в печени выявлена впервые? Какая-то динамика состояния была после окончания приема Метронидазола?

Принятый ответ

Здравствуйте.
Такие изменения и симптомы могут быть связаны с удаление желчного пузыря, также для уточнения причины таких симптомов рекомендуется выполнение биохимического анализа крови с печеночными ферментами и амилаза и липаза, анализ кала на эластазу (для уточнения недостаточности ферментов поджелудочной железы). Также информативно выполнение уреазный дыхательный тест на сибр (для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике).
Для нормализации стула и микрофлоры кишечника возможно применение энтерола 2раза в день, минимизировать молочные продукты , сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые на время возникновении симптомов послабления стула, тримебутин или мебеверин 3раза в для уменьшения болей в кишечнике.

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования указывает на отсутствие значимых проблем со стороны внутренних органов. Диффузные изменения это не диагноз, это изменения метаболического характера, являются результатом жизнидеятельности и в подавляющем большинстве случаев указывают на отложение жировой ткани в клетках печени и поджелудочной железы. Кисты печени чаще всего рассматриваются как случайные находки, о которых человек узнает только во время исследования, дабы никаких проблем, они не дают, а требуют лишь динамического наблюдения. Подобная картина поджелудочной железы указывает на то, что орган нормальных размеров, нет отёка, нет отека парапанкреатической клетчатки, главный проток поджелудочной железы не расширен, соответственно никаких признаков воспаления (панкреатита) доктор не описал.
УЗИ это метод визуализации внутренних органов, а чтобы оценить, как функционируют внутренние органы обычно рекомендуют выполнить биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ). При хороших лабораторных показателях, поводов для беспокойства нет.

Обычно в таких случаях рекомендуют обратить внимание на кишечник, первостепенно исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, боли проблем со стулом.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, который является скриниговым методом диагностики заболеваний кишечника
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решют вопрос о необходимости и целесообразности выполнения ФКС.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.