Что вас беспокоит?
ОКР, тревоги прием препарата Ламиктал
Добрый день. Примерно год назад обратился к врачу психиатру с окр, мучали сильные тревоги и повторяющиеся действия, так же разглядываю различный мусор, крошки на полу и земле в страхе что что-то может навредить моему ребенку, разглядываю бытовые приборы на то что они выключены и не верю своим глазам. Полностью и целиком осознаю что это полнейший бред. В детстве я с 3-х лет - 20лет болел Эпилепсией, после многих лет лечения сначала Фенобарбиталом, потом Депакин Хроно 300 наступила стойкая ремиссия и по сей день не возобновилась мне сейчас 36лет, что подтвердилось на ЭЭГ и МРТ в режиме Эпи. Врач мне назначил Сейзар который начал помогать хоть и не сильно, после приём препарата в дозировке 100мг 2мес, причём врач сказал принимать сразу такую дозировку, не постепенно у меня проявился сильный побочные эффект (температура 38.6 не сбиваемая, ужасная головная боль, пот лился с меня ручьём и сильна аллергия от которой не помогал ни один антигестаминный препарат, ранее аллергией никогда не страдал и все лекарства переносил нормально, естественно мне пришлось срочно бросать приём препарата без понижения дозировки, от чего у меня тряслись руки и ноги три дня и моё окр стало хуже в 2 раза. После повторного посещения врача перешли на Ламиктал который я принимаю по сей день, состояние улучшилось на 70%, при необходимости принимаю фенибут как сказал врач, не часто, вот он мне помогает не плохо но временно и курс Гептрал от которого мне тоже становилось лучше. Но: от Ламиктала у меня постепенно нарастают сильные боли ЖКТ, Печень если быть точнее желчный пузырь и от того давно пью урсосан, стала болеть поджелудочная железа и желудок предположение что и Ламиктал как и Сейзар мне сильно гробит органы. Не знаю что делать, врач говорит только это действенный метод, СИОЗ даже не рассматривает т.к. говорит потом буду всю жизнь сидеть на них и только попробую прекратить то мне станет хуже. Хотелось бы услышать мнение других врачей, посоветуйте что мне делать, а то ощущение что органы скоро скажут до свидания далее умру, но находиться в состоянии ОКР тоже не вариант.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прием ламотриджина действительно рекомендуется начинать с минимальной дозировки с постепенным наращиванием дозировки , так как препарат может вызвать аллергическую реакцию. Если у вас изначально была такая реакция на сейзар , то повторный прием данного препарата не желателен , тем более сейчас отмечаете ухудшение соматического состояния.
Нормотимики (противоэпилептические препараты ) чаще назначают в лечении биполярного расстройства , эпилепсии, в лечении агрессии или раздражительности , если у вас установлен диагноз ОКР, то , согласно клиническим рекомендациям, основное лечение данного расстройства это прием антидепрессантов совместно с психотерапией. Антидепрессанты не вызывают привыкание , они регулируют уровень нейромедиаторов (серотонина, норадреналина, дофамина) в мозге, улучшая передачу сигналов между нейронами, благодаря чему мозг начинает адекватнее реагировать на стресс, уменьшаются симптомы тревоги и депрессии. Поэтому в таких случаях рекомендуется обратиться повторно к другому врачу с целью коррекции лечения, ламотриджин , к сожалению, не входит в клинические рекомендации по лечению навязчивых состояний.
Добрый день. Примерно год назад обратился к врачу психиатру с окр, мучали сильные тревоги и повторяющиеся действия, так же разглядываю различный мусор, крошки на полу и земле в страхе что что-то может навредить моему ребенку, разглядываю бытовые приборы на то что они выключены и не верю своим глазам.
Полностью и целиком осознаю что это полнейший бред.
В детстве я с 3-х лет - 20лет болел Эпилепсией, после многих лет лечения сначала Фенобарбиталом, потом Депакин Хроно 300 наступила стойкая ремиссия и по сей день не возобновилась мне сейчас 36лет, что подтвердилось на ЭЭГ и МРТ в режиме Эпи.
Врач мне назначил Сейзар который начал помогать хоть и не сильно, после приём препарата в дозировке 100мг 2мес, причём врач сказал принимать сразу такую дозировку, не постепенно у меня проявился сильный побочные эффект (температура 38.6 не сбиваемая, ужасная головная боль, пот лился с меня ручьём и сильна аллергия от которой не помогал ни один антигестаминный препарат, ранее аллергией никогда не страдал и все лекарства переносил нормально, естественно мне пришлось срочно бросать приём препарата без понижения дозировки, от чего у меня тряслись руки и ноги три дня и моё окр стало хуже в 2 раза.
После повторного посещения врача перешли на Ламиктал который я принимаю по сей день, состояние улучшилось на 70%, при необходимости принимаю фенибут как сказал врач, не часто, вот он мне помогает не плохо но временно и курс Гептрал от которого мне тоже становилось лучше.
Но: от Ламиктала у меня постепенно нарастают сильные боли ЖКТ, Печень если быть точнее желчный пузырь и от того давно пью урсосан, стала болеть поджелудочная железа и желудок предположение что и Ламиктал как и Сейзар мне сильно гробит органы.
Не знаю что делать, врач говорит только это действенный метод, СИОЗ даже не рассматривает т.к. говорит потом буду всю жизнь сидеть на них и только попробую прекратить то мне станет хуже.
Хотелось бы услышать мнение других врачей, посоветуйте что мне делать, а то ощущение что органы скоро скажут до свидания далее умру, но находиться в состоянии ОКР тоже не вариант.
Анжела Вильевна, доброго времени суток.
Какие анализы необходимо сдать для подбора антидепрессанта группы СИОЗ перед посещением врача? Так как в моих пониманиях для регулировки определенного гормона требуется определенный антидепрессант и его дозировка, как и у женщин с гормональными препаратами. Или это не так?. поправьте меня.
Вторым моментом хочу уточнить мои предположения почему врач плохо относится к антидепрессанта группы СИОЗ, будет ли организм потом самостоятельно вырабатывать эти гормоны или после применения препарата организм разучится или обленится как будет правильнее и перестанет вырабатывать должным образом данные гормоны?
Добрый день!
Антидепрессанты группы СИОЗС работают не с гормонами (как эстроген или прогестерон), а с нейромедиаторами , в основном с серотонином. Они не замещают его, а регулируют его доступность в синапсах мозга. Специальных анализов для подбора СИОЗС не существует. Решение принимается врачом на основе симптомов, анамнеза и сопутствующих заболеваний. Стандартная предварительная диагностика включает общий и биохимический анализ крови, анализ на гормоны щитовидной железы, иногда уровень витамина Д и B12 для исключения соматических причин депрессии.
Что касается вашего второго опасения: это распространенный миф. СИОЗС не вызывают возникновение лени и не прекращают выработку серотонина. Их механизм действия это блокада обратного захвата, то есть они позволяют естественно выработанному медиатору дольше действовать. После постепенной отмены препарата мозг полностью восстанавливает свою функцию. Врач может негативно относиться к конкретному СИОЗС не из-за мифа по поводу лени, а из-за возможных побочных эффектов или неэффективности у конкретного пациента, что требует индивидуального подхода.
Анжела Вильевна, доброго времени суток. Наверное последний вопрос.
Какие побочные действия могут быть от препаратов группы СИОЗ что настораживает врача?
Возможны такие побочные эффекты как: усиление тревоги, бессонница или сонливость , нарушения стула , скачки давления и пульса. Как правило они временны, длятся до 3 недель. Если данные симптомы длятся более 4 недель, вполне возможно, что антидепрессант не подходит, в таком случае производят его замену.
Принятый ответ
Здравствуйте, Павел! При ОКР СИОЗС являются препаратами первого выбора согласно всем международным протоколам. Да, при наличии эпилепсии их выбор и подбор дозы должны быть более осторожными, но они не противопоказаны. Более того, часто используется комбинация нормотимика например, ламотриджина в хорошо переносимой дозе и СИОЗС. Это позволяет снизить дозу каждого из препаратов и минимизировать побочные эффекты. Рассмотрите возможность консультации у другого психиатра.
Также нужно отметить, что именно когнитивно-поведенческая терапия, в частности метод экспозиции и предотвращения реакций является золотым стандартом лечения ОКР. Она учит мозр по-новому реагировать на навязчивые мысли. Если вы не проходите психотерапию, настоятельно рекомендую найти психотерапевта.
Принятый ответ
Здравствуйте! Основная схема лечения оерт:антидепрессанты группы сиозс и психотерапия. Антидепрессанты не обязательно примать всю жизнь, после правильного курса терапии доза постепенно снижается и отменяется. Но далжна уже это время работать психотерапия. При эпилепсии можно принмать антидепрессанты. Вы плохо переносите ламотриджин, он не убирает симптомы полностью, да и не предназначен для этого. Поэтому можно рассмотреть смену схемы лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте! При ОКР используются препараты группы СИОЗС , очень хорошо зарекомендовал себя феварин при данном расстройстве. При эпилепсии их назначают с осторожностью, но не запрещают.
Так же необходимо проходить КПТ , это способствует хорошим и более быстрым результатам
Ламотриджин - нормотимик , в целом он вам тут не показан
Принятый ответ
Здравствуйте, Павел, препаратами первой линии при ОКР являются антилепрессанты гиуппы СИОЗС(феварин, сертралин), все таки лучше начать с них, но если они не подходят, то лечение может проводится нейролептиком в небольших дозах( наиболее эффективны арипипразол, рисперидон), в клинические рекомендации по оечению ОКР входит препарат топирамат 50-100мг ( он лучше переносится, более безопасен для внутренних органов, чем ламиктал, не дает сыпи и других побочных). Можно пробовать начать терапию данным препаратом и по необходимости добавить антидепрессант или нейролептик.
Похожие вопросы по теме
- 4 Августа 20241 ответ
- 29 Января 202514 ответов