Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №3627878

Что вас беспокоит?

Высокий гематокрит, низкий ферритин.

Здравствуйте, нахожусь на гзт, но недавно подключил нандролона деканоат (его уже закончил). Сдал оак-высокий гематокрит (54), также сдал ферритин - низкий (17) После первого анализа начал пить 3-4 литра воды в день, через 11 дней сдал оак-гематокрит снизился до 52, через 11 дней снова сдал оак и опять гематокрит 54. Как его снизить? И ещё вопрос - можно ли ставить уколы Феррум лек для повышения ферритина при таком гематокрите, не повысит ли его ещё больше? Кстати, на гзт анализы были хорошие, но после деканоата гематокрит вырос...

Нет
43 года
12 Сентября 2025·Просмотров: 291·Артём, Советский

Принятый ответ

Здравствуйте! По анализам имеет место скорее вторичный эритроцитоз, вероятно за счёт использования гормонотерапии. Одним из критериев может быть нормальный анализ крови до начала использования гормонотерапии.


С симптоматической целью может использоваться в подобной ситуации аспирин, симптоматические гемоэксфузии до гематокрита 45%. Со спортивным врачом обычно обсуждается временное прекращение гормонов в связи с изменениями самочувствия, показателей крови.

Прием железа с целью восполнения депо не противопоказан.

Анастасия Сергеевна, здравствуйте, что такое симптоматические гемоэксфузии?

Это кровопускания, с целью уменьшения количества эритроцитов, гематокрита, гемоглобина соответственно.

Анастасия Сергеевна, не хочется делать эту процедуру, так как гемо всё равно вернётся.

Снизить количество клеток может только кровопускание и препараты, губительно влияющие на клетки( по сути лёгкая химиотерапия). Показанием к ней может быть только первичный эритроцитоз ( хроническое заболевание крови). Соответственно остаются в подобном вашему случаю только симптоматические меры.

Анастасия Сергеевна, а такой препарат как гидроксикарбамид?

Это химиотерапия как раз. Она назначается при миелопролиферативном заболевании, когда доказана клональная опухолевая природа эритроцитоза.

Анастасия Сергеевна, хорошо. Может есть мягкие препараты скажем так, которые могут сработать? Вкупе с водой и кардио.

На вторичный эритроцитоз меры только симптоматические, то есть назначаться могут препараты для улучшения текучести крови. Для снижения показателей препаратов нет.

Анастасия Сергеевна, ясно. Тогда лучше сначала слить кровь, потом проколоть феррум лек?

В таблетках обычно принимается железо, если нет острых патологий ЖКТ. Если есть противопоказания к таблеткам, то рассматривается внутривенный путь. Внутримышечно уже почти не используется и не рекомендовано к использованию железо из-за побочных действий.

Анастасия Сергеевна, таблетки не хочу это долго) Уже купил уколы.

Тогда под ответственность очного врача.

Анастасия Сергеевна, что не так с уколами? Их ставили всегда

В клинических рекомендациях имеется пункт что не рекомендованы внутримышечные инъекции железа ввиду низкой биодоступности и высоких рисках постинъекционных осложнений ( от местного воспаления до саркомы). Железо трудно выводится из тканей.

Принятый ответ

Здравствуйте, Артем
Повышение гемоглобина, эритроцитов и гематокрита часто бывает на фоне ГЗТ. Важным является соблюдение водного режима. Если есть жалобы такие, как головная боль, повышение АД, мелькание мушек перед глазами, то проводится кровопускание. Если симптомов нет, то только водный режим и отмена ГЗТ.
Для восполнения дефицита железа назначаются препараты в таблетированной форме - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема. Внутримышечное введение железа противопоказано из-за риска абсцессов и малой эффективности.

Анна Павловна, благодарю!

Рада помочь! Обращайтесь!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.