Что вас беспокоит?
Травма ахила
Добрый день, полный отрыв ахилого сухожилия от пяточной кости, методы оперативного решения? прогноз ? как и сколько могу давать нагрузки, длительность ходьбы, частые осложнения-при видов операции? какой самый прочный и перспективный вид операции?-который используется во всем мире в России и за рубежом?
Принятый ответ
Здравствуйте. Помню Ваш вопрос.
Насколько я понял, новое МРТ показало тотальный разрыв?
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью.
Нужно понимать точное место разрыва и есть ли диастаз (расхождение) между местом отрыва и концом сухожилия.
Методики применяют разные в зависимости от точного места разрыва и диастаза.
Оптимально - это сухожильный шов конец в конец, когда не требуется пластика сухожилия.
Но такую операцию удаётся сделать не часто из-за диастаза. Поэтому применяют аутопластику сухожилия или лавсанопластику.
За рубежом и у нас подходы к оперативному лечению не отличаются.
Обычно после пластики ахилла гипсовую повязку снимают через 6-8 недель.
Сначала разрешают ходьбу в ортезе на костылях в обуви с каблуками...
В общем, есть разработанная Программа реабилитации после пластики ахилла.
Там по дням и неделям всё подробно расписано. Как нагружать, какие упражнения.
Чтобы не было осложнений, нужно строго выполнять эту программу. Быстрее не будет.
Если быстрее, то воспалится, как у Вас и дело до повторного разрыва может найти.
Ознакомиться с Программой можно по ссылке https://volynka.ru/Articles/Text/842
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Полный отрыв ахиллова сухожилия требует оперативного лечения для восстановления функции и силы.
Методы оперативного решения: Наиболее современный и прочный метод — малоинвазивный чрескожный шов сухожилия. При застарелых разрывах или повторных травмах применяют открытую пластику с использованием аутотрансплантата (собственных тканей) или синтетических усилителей.
Прогноз: При своевременной операции и правильной реабилитации прогноз благоприятный. Полное восстановление для возврата к обычной активности занимает 4-6 месяцев, к спорту — до 9-12 месяцев.
Нагрузка и длительность ходьбы: Реабилитация строго постепенная. Иммобилизация в гипсе или ортезе — 6 недель без нагрузки. Дозированная нагрузка с костылями начинается с 3-4 недели. Полная опора на ногу — через 6-8 недель. Длительность ходьбы увеличивают очень плавно.
Частые осложнения: Риск повторного разрыва, инфекция (чаще при открытых операциях), тромбозы, проблемы с заживлением раны, невралгия.
Самый прочный и перспективный вид: Во всем мире, в России и за рубежом, "золотым стандартом" считается малоинвазивный или мини-открытый шов с анатомическим восстановлением концов сухожилия прочными современными шовными материалами. Этот метод обеспечивает надежную фиксацию и минимальный риск осложнений.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Полный отрыв ахиллова сухожилия от пяточной кости обычно требует хирургического восстановления, так как без операции функция стопы не восстанавливается. Существует несколько методик: прямая фиксация сухожилия к пяточной кости с помощью анкеров (маленьких винтов с нитями), использование сухожильных трансплантатов (например, часть подошвенной мышцы или сухожилия сгибателей пальцев), а также комбинированные техники. Наиболее современным и перспективным считается анкерная фиксация или использование прочных шовных систем, эти методы широко применяются и в России, и за рубежом.
Прогноз при правильной фиксации благоприятный: обычно удается восстановить функцию и вернуться к повседневной активности. Первые недели после операции нагрузки исключаются, стопа фиксируется в положении подошвенного сгибания. Постепенная нагрузка начинается через 6–8 недель, а полноценная ходьба без костылей обычно возможна через 3–4 месяца. Спортивные нагрузки разрешают не раньше чем через 9–12 месяцев, при условии хорошего восстановления силы и эластичности сухожилия.
Частые осложнения после разных видов операций могут включать замедленное заживление, повторный разрыв, образование спаек, снижение силы икроножных мышц, инфекции в зоне шва. При анкерной фиксации риск повторного отрыва считается минимальным по сравнению со старыми методиками.
План действий может включать обсуждение вида фиксации с травматологом-ортопедом, подготовку к операции и последующую реабилитацию с ЛФК и физиотерапией под контролем специалистов.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
За 30 лет я убедился только в одном самом оптимальном способе тендопластике ахила - по Чернавскому.
Хотя конечно лучше бы сначала посмотреть результату МРТ или УЗИ.
Когда случилась травма?
Здравствуйте, изучил Вашу ситуацию. Отвечаю на вопросы: на самом деле вариантов не много, операция с послойнвм большим разрезом, если разрыв сухожилия тотальный, пробуют соединить оторванные концы сухожилия, если не получается - делают пластику. Прогноз благоприятный, обычно все заживает и через 4 месяца человек потихоньку вливается в привычную жизнь.
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 201921 ответ
- 20 Февраля 20201 ответ