Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3631160

Что вас беспокоит?

ТТГ у беременной

Здравствуйте! Такой вопрос, у меня повышены АТкТПО всегда, ТТГ и Т4 всегда были в норме. Узнала что беременна,сразу же пошла в инвитро и сдала анализ на данные гормоны , результаты ТТГ 2,1 , Т4 13. Это было в конце августа. 10.09.25г отправили сдавать анализы в поликлинике при ЖК, ТТГ пришел 2,5. Вот теперь не понимают что делать, знаю ,что 2,5 при беременности много ,но просто прошло две недели между анализами. Стоит ли пересдать и где или начинать терапию?

26 лет
13 Сентября 2025·Просмотров: 247·Кристина

Принятый ответ

Здравствуйте.
Повышенные антитела к ТПО говорят только о предрасположенности к аутоиммунному тиреоидиту и возможно в дальнейшем о развитии гипотиреоза, если беременность самостоятельная, то норма ТТГ в таком случае до 4,0, даже при повышенных антителах. При ЭКО рекомендуется держать ТТГ менее 2,5.
Рекомендовано включить в питание йодированную соль и йодсодержащие продукты (хурма, морская рыба, морская капуста, грецкий орех), контроль УЗИ щитовидной железы 1 раз в год и ТТГ 1 раз в триместр.
Важно знать ещё такие показатели как 25ОНД (норма от 30 и выше), если ниже, то назначаются лечебные дозировки, если выше, то профилактически в осенне-весенний период- Аквадетрим 4 капли в день после еды, ферритин (отражает запасы железа в организме, норма от 40 и выше). Так же до 16 недели беременности не забывать принимать фолиевую кислоту 400 мг в день и во время беременности и лактации - Калия йодид 200 мкг утром. Будьте здоровы!

Здравствуйте, во время беременности нормы ТТГ у беременных в первом триместре не более 2,8мкМЕ/мл , во втором триместре и третьем не более 2,5 мкМЕ/мл , в таких случаях обычно рекомендуется наблюдение, гормонально заместительная терапия не требуется, так же обычно рекомендуется принимать препораты калий йодида ( нап Йодомарин по 200мг 1р/д во время беременности и кормлении грудью). По поводу повышения антител переживать не нужно они чаще всего возникают на фоне йодо дефицита и не требует лечение во время беременности.

Принятый ответ

Здравствуйте

Цель ТТГ во всех триместрах естественной беременности до 4,0 (даже при наличии антител)
Цель ТТГ при беременности с помощью эко или на фоне терапии тироксином в 1 триместре до 2,5
Если беременность естественная, то необходимости в терапии нет

Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз и послеродового тиреоидита в будущем. Не факт, что это произойдет

Рекомендуют контроль ТТГ и Т4 св при беременности 1 раз в триместр (если беременность самостоятельная)

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены

Узи щитовидной железы давно делали?

Так же рекомендуют принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)

Во время беременности рекомендуют прием йодомарина 200 мкг ежедневно (или любые витамины для беременных + йодомарин 100 мкг) в течение всей беременности и грудного вскармливания
+ фолиевая кислота 400 мкг до 16 недели включительно. Если принимаете поливитамины, то ее дополнительно не нужно

Еще рекомендуют проверить уровень ферритина. Норма минимум 45. Этот показатель отображает истинный запас железа в организме. Во время беременности потребность в железе возрастает. Поэтому важно держать уровень ферритина в норме

Беременность самостоятельная или с помощью эко?

Зддравствуйте!

В подобных ситуациях лечение тироксином не требуется. При наличии антител к ТПО в первом триместре ТТГ должен быть менее/равно 2.5 мМЕ/л, во втором и третьем триместах менее 3.0 мМЕ/л.

При наличии антител к ТПО нужно контолировать ТТГ 1 раз в месяц всю беременность. Если ТТГ поднимется выше целевых триместровых значений, то стоит рассмотреть подключение небольшой дозы тироксина.

Очень важно всю беременность получать достаточное количество йода и фолиевой кислоты. Нужно поверить витамины на наличие этих веществ. Фолиевой кислоты нужно 400мкг в сутки, калия йодида 200мкг в сутки.

Здравствуйте! У вас ТТГ сейчас в норме, АТ к ТПО если высокие, это говорит о предрасположенности к аутоиммунным процессам в щитовидной железе с дальнейшим исходом в гипотиреоз, но не 100%, что он у вас будет. Важно контроль ТТГ 1 раз в каждый триместр, в пищу использовать йодированную соль и морепродукты! В настоящее время принимать препараты левотироксина натрия не нужно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.