Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №3635388

Что вас беспокоит?

Хронический тонзиллит

Здравствуйте, решил заняться своим здоровьем, в особенности потому что тяжело переношу ОРВИ, болею от 2 до 4 раз в год, и этот аттракцион растягивается на 1,5-2 недели, без температуры, усталость, сонливость, тахикардия, тошнота, и этот набор практически всегда со мной, я уже решителен и готов на операцию, но как такового специфического лечения я не получал, поэтому хочу спросить у вас что вы посоветуете.

Гипертония и Артериальная Гипертензия, хронический тонзиллит, астигматизм, синусовая тахикардия, депрессия, тревожное и паническое расстройство.
20 лет
14 Сентября 2025·Просмотров: 40·Игорь, Челябинск

Принятый ответ

Здравствуйте

Показаниями для хирургического лечения- удаления небных миндалин в первую очередь являются рецидивирующие стрептококковые ангины до 3-4 раз в год и чаще, которые проявляются сильными болевыми ощущениями в горле с высокой температурой и налётом на миндалинах.

Значимого влияние на частоту и протяженность симптомов орви хирургическое удаление миндалин не оказывает.

В таких случаях дополнительно также рекомендуют выполнить анализ крови на асло- индикатор перенесённых ранее стрептококков инфекций и посев из зева на флору

Прикрепите фото горло к вопросу чтобы можно было оценить состояние миндалин и задней стенки глотки

Уточните пожалуйста как дышит нос вне болезни? Нет ли зуда в носу, чихания, стекания слизи по задней стенке глотки?

Не бывает ли изжоги, кислоты, горечи в горле?

Прикрепил фото к вопросу, сейчас я болею, поэтому выглядят они устрашающе, обычно они чуточку меньше, но все равно большие, и да забыл указать с аденоидами у меня тоже проблемы с детства, вчера до начала заболевания дичайший зуд был в той гланде которая сейчас наиболее болит.

И забыл указать ГЭРБ, бывает и изжога и кислота и горечь

В горле по приложенному фото есть косвенные признаки отёка и покраснения слизистой оболочки миндалин, а также рубцовых изменений на миндалинах характерных для перенесённого ранее воспаления

Проявления гэрб за счёт заброса содержимого из желудка в глотку могут раздражать глотку сами по себе и усиливать отёк и раздражение ее слизистой оболочки в период вирусной инфекции

Используете ли препараты для контроля проявления гэрб и какие? Наблюдаетесь у гастроэнтеролога?

Да наблюдаюсь, пропиваю курс переодически Нексиум и Ганатон, иногда фасфолюгель

Как правило противорефлюксные препараты такие как нексиум под контролем гастроэнтеролога может быть рекомендовано использовать курсами не менее трёх месяцев непрерывно для контроля за глоточными проявлениями рефлюкса

Скажите пожалуйста, по фото не всё так ужасно ? Просто мне кажется там уже всё под нож, я конечно же очно обращусь к врачу но просто хотелось бы узнать

Внешний вид небных миндалин не является решающим фактором для оценки показаний к хирургическому лечению- тонзиллэктомии

Основными показаниями к данному вмешательству являются рецидивирующие ангины и наличие абсцессов - гнойников рядом с миндалинами ранее

Каких-либо ужасных проявлений по приложенному фото не вижу

Успокоили, благодарю)

Можете пожалуйста подсказать какие препараты стоит "пропить" я сейчас полоскаю рот фурацилином и брызгаю граммдин с анастетиком

В таких ситуациях также рекомендуют полоскать горло местно противовоспалительным средством ОКИ или кетопрофен ЛОР, орошать раствором Тантум Верде или Ангидак до 3 раз в день.

Принятый ответ

Здраствуйте

Почему может быть частое и тяжёлое течение ОРВИ
1. Хроническая ЛОР-патология
• увеличенные аденоиды, хронический тонзиллит, искривление перегородки, полипы, хронический риносинусит → пазухи и носоглотка становятся «слабым местом».
2. Состояние иммунитета
• иммунодефицит (врождённый или приобретённый), дефицит витаминов и микроэлементов, хронический стресс, недосып.
3. Сердечно-сосудистые и вегетативные реакции
• тахикардия, слабость, тошнота могут быть не только от вируса, но и от вегетативных сбоев, анемии, проблем ЖКТ.
4. Аллергия / вазомоторный ринит
• «заложенный нос без температуры» нередко оказывается не инфекцией, а аллергией.

Что важно сделать ДО операции
1. Полное обследование у ЛОРа
• эндоскопия носа и носоглотки, КТ околоносовых пазух, оценка миндалин, перегородки.
• это покажет, есть ли реальная причина для операции (аденоиды, кисты, хронический гайморит, искривление перегородки).
Сдать кровь на АСЛО ( антистрептолизин )

2. Обследование организма в целом
• общий анализ крови + биохимия (печень, почки, железо, витамины D, B12, ферритин),
• гормоны щитовидки,
• ЭКГ (учитывая тахикардию),
• консультация терапевта/иммунолога.

Принятый ответ

Здравствуйте
Показания для тонзиллокэктомии как правило являются частые рецещивирующие стрептококковые ангины.
Ваша основная задача сейчас — не операция, а поиск первопричины такого состояния. Частые и затяжные ОРВИ с нетипичными симптомами (тахикардия, тошнота, сильная слабость) говорят о том, что ваша иммунная система не справляется с вирусной нагрузкой. Причины этого могут быть самыми разными, например:
- Вторичный иммунодефицит - хронический стресс, недосып, дефицит витаминов и микроэлементов, хронические заболевания ЖКТ, аутоиммунные заболевания, проблемы с щитовидной железой (например, гипотиреоз) могут маскироваться под хроническую усталость и сонливость.
Обычно в таких случаях рекомендуется полноценное обследование.
Просто лишь удалением миндалин вероятнее всего вопрос не решить, так как тяжело протекающее орви, связано с реактивностью организма

Принятый ответ

Здравствуйте.
Перечисленные симптомы и частые ОРВИ являются неспецифическими и скорее всего не связаны непосредственно с миндалинами.
Есть определенные показания для удаления небных миндалин (тонзилэктомия), к которым относят:
-рецидивирующие стрептококковые тонзиллофарингиты (ангина), согласно критериям Paradise;
- паратонзиллярный абсцесс в анамнезе (гнойник в околоминдаликовой клетчатке, в большинстве случаев осложнение ангины);
-хронический тонзиллит (когда постоянная боль в горле и воспаление в миндалинах, ничего не помогает, временное улучшение на фоне приема антибиотика внутрь. Симптомы длятся более 3х мес);
-пробки в миндалинах при упорном течении и отсутствии эффекта от консервативного лечения;
-подозрение на новообразование миндалины;
-синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) - храп с остановками дыхания во сне.

Как можете увидеть, внешний вид горла особой роли не имеет для определения показаний к удалению миндалин.
На фото отмечается отечность и покраснение слизистой оболочки задней стенки глотки, миндалин. Если верно поняла, сейчас как раз болеете ОРВИ?

ГЭРБ или ларингофарингеальный рефлюкс может быть предрасполагающим фактором для стойкого воспаления в горле. При достижении стойкой ремиссии обычно улучшается и состояние горла.

Подскажите, как у вас дышит нос, беспокоят ли постоянные насморки? Как часто болели ангиной с высокой температурой и налетами на миндалинах?

Принятый ответ

Здравствуйте
В целом во взрослом возрасте допустимо такое количество орви в год и длительностью и кратностью проявлений, ничего критичного в этом нет

Есть какие-то симптомы на данный момент со стороны лор органов ? Как дышит нос? Если боль, дискомфорт в зеве?

Были ли у вас подверженные стрептококковые ангины?
Вы сдавали кровь на АСЛО и мазок из зева на флору?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.