Что вас беспокоит?
Страх и тревога которые не проходят….
Два года назад я впервые обратилась к психотерапевту за помощью. Сходила на прием к двум психотерапевтам и из них выбрала одну, с которой было более приятней общаться. Мне поставили (оба) следующий диагноз : Смешанное тревожно-депрессивное расстройство (F41.2) — с преобладанием депрессивного компонента. Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) (F41.1). Компульсивное переедание (BED) без компенсаторного поведения (F50.8). С врачом я сменила несколько АД. Вот их список : Эсциталопрам (Ципралекс) — ранее пробовали; непереносимость (усиление сонливости/вялости) → отменён. • Вортиоксетин (Бринтелликс) — пробовали; аналогичная непереносимость → отменён. • Агомелатин (Вальдоксан) — эффективен: полная ремиссия сна и настроения; отменён из-за гепатотоксичности/рекомендаций. • Мирзатен Ку-таб (миртазапин) • Старт: 27.07.2025 — ½ таб (7.5 мг) ночь; затем 15 мг/ночь. • Побочки: выраженная утренняя сонливость; вечерняя/ночная тахикардия (усиление ССО). • Отмена: 13.08.2025 (тот же день, когда отменён буспирон) — причина: усиление тахикардии и плохое самочувствие. • Спитомин (буспирон) • Старт: 28.07.2025 — 5 мг 2–3×/сут (первые дни 5 мг в 11:00 и 16:00). • Побочки: тремор рук, головокружение, эйфория, учащение пульса. • Отмена: 13.08.2025 — причина: учащённый пульс/неприятные ощущения. • Итого: Миртазапин и буспирон отменены одновременно по причине усиления тахикардии и плохой переносимости. Из всех препаратов мне помог только вальдоксан. Я стала жизнерадостная, страз и тревога прошли и я стала жить и наслаждаться жизнью. Однако (как указано в инструкции к препарату) он является гепатотоксичным и мои анализы (АЛТ и АСТ) оказались слишком повышены и было принято решение его отменить. Очень жаль, однако сейчас я подумала - а может дело было не в нем - я параллельно принимала Зенон (розувастатин +эзетимиб) и может это он вызвал повышение АЛТ и АСТ а не Вальдоксан. Вобщем я сейчас ничего не принимаю из антидепрессантов, уже как месяц, последний был Миртазапин и я его просто бросила принимать и всё (причина указаны выше). Несколько дней назад я сильно простыла. Заложенность носа, горла и сильный кашель. И через день после этого меня окутал сильный страх и тревога , я не могу ни есть ни пить, постоянно прошу родных и близких побыть со мной так как даже боюсь оставаться одна. Страх просто пронзающий и не дающий мне жить, беспричинный. Написала врачу и она сказала что я могу пить атаракс до 4 таб (по 25 мг каждая ) в сутки. Сегодня выпила две таблетки атаракс (в 12 и в 16 часов) но эффекта нет. У меня по прежнему тревога и страх которые не прекращаются. Я уже не знаю что делать, запись к моему врачу только через неделю, как мне поступить и как дожить до приема с таким стразом я не знаю. От двух таблеток атаракса сильная вялость и сонливость, хотела выпить еще одну но боюсь - вдруг хуже будет. Посоветуйте как быть и как снять страз и тревогу до приема врача. Из препаратов имеющихся дома - атаракс, грандаксин, стрезам, Мирзатен ку-таб, буспирон, вальдоксан и феназепам (также выписывала врач но я побоялась его принимать)
Здравствуйте!
Из указанных препаратов наиболее выраженным противотревожным эффектом обладает Феназепам, который обычно принимают по 1/2 таблетки 2-3 раза в день.
Он относится к бензодиазепиновым транквилизаторам с "эталонным" противотревожным эффектом: данная группа препаратов воздействует именно на тревогу, в то время как Атаракс и другие небензодиазепиновые транквилизаторы дают седативное действие, и уже как следствие седативного - противотревожное.
Срок приема Феназепама не должен превышать 14 дней, поэтому в течение недели принимать его в таких случаях допускается.
У Атаракса, Грандаксина, Стрезама противотревожный эффект развит в меньшей степени нежели у Феназепама, противотревожный эффект Буспирона раскрывается только к 3-й неделе приема, а Миртазапин не обладает противотревожным действием.
С учетом того, что не было достоверно установлено какой из препаратов вызывал увеличение уровня печеночных трансаминаз, прием Вальдоксана в таких случаях считается нежелательным вариантом до очного приема врача.
Я сегодня пила Атаракс два раза. Сочетается ли он с феназепамом? Можно ли принимать феназепам после атаракса? Не повлияет ли это на сердечный ритм? Не будет ли угнетение дыхания?
При приеме в низкой дозе - 1/2 таблетки (или 1/4, если с последнего приема Атаракса прошло менее 6 часов) никакого взаимодействия между препаратами не произойдет, может только усилиться сонливость, на сердечный ритм такая комбинация не влияет.
Феназепам может угнетать дыхательный центр в высоких дозировках, его приема в высоких дозах стараются избегать при ХОБЛ, обструктивном апноэ сна и воспалительных заболеваний легких - пневмонии и т.д.
Здравствуйте!
Вероятно, что вальдоксан вызвал повышение АЛТ и АСТ, это частая реакция на фоне его приема.
Атаракс препарат хороший, но не всегда к сожалению работает (думаю, что нет смысла продолжать его прием);
Грандаксин можно принять по 1 таблетке 2 раза в день, это то же противотревожный препарат, может помочь. Если тревогу не снизит, то феназепам (отличный противотревожный, даже наверно лучший).
Но основное в Вашем случае - антидепрессант будет основным препаратом, в частности можно пробовать группы СИОЗС (например Сертралин или пароксетин).
Я сегодня пила Атаракс два раза. Сочетается ли он с феназепамом? Можно ли принимать феназепам после атаракса?
И что лучше в моем случае из двух- сертралин или пароксетин?
Да, можно попробовать 1/2 таблетке на ночь.
Учитывая сердечную "историю", то вероятно Сертралин будет наилучше, так как он кардио безопасный.
Здравствуйте. Из перечисленных препаратов наиболее эффективен в отношении тревоги фенозепам, его как правило, принимают 1/2-1 таб 2 раза в день, но не более 14 дней. Атаракс так же обладает седативным действием, поэтому имеется сонливость. Стрезам и грандаксин обладают чуть меньшим противотревожным действием. Вальдоксан до приема к врачу лучше не принимать, так как не известна причина повышения печеночных ферментов. До приема к врачу для снятия тревожности будет достаточно фенозепама, не переживайте, при коротком курсе приема привыкание не возникает.
Сегодня я принимала Атаракс в 12:30 и в 16:30. Сегодня наверное уже нельзя феназепам (они вроде как не сочетаются) или можно? Уже так надоели эксперименты с таблетками
Принятый ответ
Принять уже можно, ничего страшного, может быть лишь небольшая сонливость.
Здравствуйте, если атаракс вызывает тревогу, то можно Грандаксин рассмотреть, но он слабее по силе. Стрехам сразу не работает, к 10-14 дню; Так же может быть рассмотрен феназепам, он самый сильный, из того, что у вас есть , но сонливость тоже может дать.
Антидепрессант лучше без консультации с врачом не начинать. При вашем расстройстве препаратом выбора является золофт.
Сегодня я принимала Атаракс в 12:30 и в 16:30. Сегодня наверное уже нельзя феназепам (они вроде как не сочетаются) или можно? Уже так надоели эксперименты с таблетками
Их можно совместно, по этому феназепам перед сном можно применять, только не дольше 14 дней феназепам.
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория! Феназепам является на данный момент наиболее адекватным средством для быстрого купирования панической тревоги. Ваш страх перед ним понятен, но при кратковременном применении в корректной дозе он безопасен.
Начните с минимальной дозы — 0.5 мг. Примите вечером или в момент наивысшей тревоги. Он должен снять остроту страха, расслабить мышцы, возможно, вызвать сонливость.
Немедикаментозная поддержка: Дыхание по квадрату. В момент пика страха: вдох на 4 счета ,задержка дыхания на 4 счета, выдох на 4 счета, задержка на 4 счета. Повторяйте 5-7 минут.
Техника «заземления».Назовите 5 вещей, которые вы видите вокруг себя. 4 вещи, которые вы ощущаете тактильно. 3 вещи, которые вы слышите.2 вещи, которые вы обоняете. 1 вещь, которую вы можете вкусить(сделайте глоток воды, съешьте дольку апельсина).
Похожие вопросы по теме
- 26 Сентября 202017 ответов
- 30 Марта 202144 ответа