Что вас беспокоит?
Боли в животе не связанные с едой
Доброго времени суток. Такое дело. Началось все в 2018 г. Вдруг ни строго ни с сего начал болеть живот. Болело вверху в эпигастрии отдавая в спину. Иногда боль уходила в правый бок иногда болело в спине. Болело сильно ,иногда без кетаноффа не мог спать. Сделал УЗИ даже мрт брюшной полости -ничего такого не нашли кроме полипа в желчного пузыре который видят годами...а иногда не видят и он уже годами одного и того же размера 1 см кажется. Брль эта держалась 5 дней потом прошла сама собой. А потом через полтора месяца снова началась. И тоже самое : ем я не ем - в сё равно болит. Что только ни делали каких только анализом не сдавали. Делали даже дуоденальное зондирование и эндоузи. ( я думал это аутоимунный панкреатит про который вычитал в интернете) но ничего особенного не нашли. Было правда повышение эозинофилов. Раз даже до 15 проц. Потоком стали нормальные эозинофилы.а боли так и повторялось по раз в 1.5 -2 сес. И длились по 5 дней примерно Был в институте тропических болезней. Там мне посоветовали пропить цифран это антибиотик. 2 таблетки в день..и....боль прошла. И год ничего не болело. Потом начало опять. Правда не так сильно. Но зато долго. По нескольку недель каждый день это ужасно мучало. Помогал снять боль только кетанофф или ещё тримедат. Но он снимал частично. В прошлый раз Болело полгода назад. Я тогда пропил цифран но пришлось уже пить его 10 дней про две пилюли в день. И потом полгода не беспокоило. А теперь аот опять начало. Болит каждый день вне зависимости от еды того какую еду ел и ел ли вообще. Что помогает временно снять боль это почему то физические упражнения. То есть если поподнимать штангу или поотжиматься с полчаса то потом полчаса ничего не болит. Обошёл уже миллион докторов лежал в 3х больницах. Что делать с этим не знаю. Товарищи врачи. Может у кого в практике было что то подобное? Ели да то посоветуйте что нибудь а то я уж от этого адски устал
Принятый ответ
Здравствуйте.
При подобных симптомах обычно можно предположить функциональное заболевание ЖКТ, так же очень влияет стресс на обострение симптомов
В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть хронический болевой синдром, связанный с функциональными нарушениями желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей, при отсутствии органических изменений, подтвержденных инструментальными и лабораторными методами. Отмеченное улучшение после приема антибиотика Цифран указывает на возможное участие бактериального компонента или антибактериального эффекта при скрытом воспалении, однако стойкого эффекта не достигается, что соответствует рецидивирующему характеру симптоматики.
Интересно также положительное влияние физических упражнений на уменьшение боли, что может говорить о роли мышечного и психоэмоционального факторов.
Как правило, в похожих случаях рекомендуют продолжить комплексное обследование
Важно исключить заболевания поджелудочной железы- узи брюшной полости , биохимия крови расширенный анализ , общий анализ крови
Кроме того, рекомендуют обратить внимание на режим и характер физической активности, возможное влияние стресса и тревожности, попробовать методы немедикаментозной терапии — физиотерапию, ЛФК и психотерапию.
Для уточнения динамики и выбора наиболее эффективной терапии хотелось бы задать вам несколько вопросов:
— Насколько интенсивна боль сейчас по шкале от 1 до 10, и есть ли изменения в характере боли с течением времени?
— Есть ли сопутствующие симптомы, такие как тошнота, рвота, изменение веса, лихорадка?
— Как часто вам приходится принимать обезболивающие и какие именно препараты?
— Была ли влиятельная психологическая нагрузка или стресс, которые могли бы усугубить болевой синдром?
Мария Алексеевна, добрый день. Отвечаю на ваши вопросы: сопутствующих симптомов нет. Ни тошноты ни потери аппетита даже. Правда стул немного мягкий но у меня он часто такой. Ну и газы часто. Временами окно в квартире открывать приходилось. Хотя это не постоянно. Боли по 10 ти бальной ну наверно 5-6 ..обесзболиваю на ночь чтоб хорошо спать..тримедат. но он как то не очень помогает. Раньше ещё пил кетанов но тогда и болело сильнее. Стрессов особо нет. Кстати я замечал что когда они таки бывали стрессы так наоборот боль проходила. А ещё ( не помню говорил ли) боль проходит если физически упражнения сделать. Штангу например или прыжки или приседания особенно если интенсивно и с большим весом. И ещё индикатор Кузнецова помогает. Хоть и не сильно. Боль в течении дня иногда проходит сама. Непонятно от чего
Скажите пожалуйста часто ли у вас бывают стрессы ?
Мария Алексеевна, да как то не очень часто стрессы бывают..знаете я заметил когда они ( стрессы) бывают то как раз таки боль проходит.
Знаете я тут читал немало в интернетах наткнулся на такое понятие как "абдоминальная ишемия" ну то есть когда болит из за недостаточной питании кровью внутренних органов той же поджелудочной. А у меня как раз боли и проходят когда занимаюсь спортом т.е кровь сильнее разгоняю. Скажите может это оно и есть? И есть ли способ это подтвердить или исключить?
Абдоминальная ишемия действительно представляет собой состояние, при котором органы брюшной полости получают недостаточное кровоснабжение, что может вызывать боль.
Интересно ваше наблюдение о том, что боль уменьшается при физической активности. Хотя это может соответствовать теории о недостаточном кровоснабжении (поскольку спорт усиливает кровоток), для точного диагноза нужно комплексное обследование.
Для подтверждения или исключения абдоминальной ишемии используются следующие методы:
- Ультразвуковое допплеровское исследование сосудов брюшной полости
- КТ или МРТ-ангиография
- В некоторых случаях - мезентериальная ангиография
Рекомендую обратиться к сосудистому хирургу для профессиональной консультации и, при необходимости, назначения соответствующих исследований.
Мария Алексеевна, благодарю за ответ. А скажите надо и то и другое сделать то есть и допплер исследование и кт ангиографию или чего то одного достаточно?
Принятый ответ
Добрый вечер!
Описаные Вами жалобы очень похожи на неврологическую симпотматику, не связаны с едой, но уменьшются после физической активности.
Были ли на консультации у невролога? МРТ грудного отдела позвонила проходили?
Евгения Михайловна, да делал мрт грудного отдела ещё давно. Там нашли протрузии. Но мне кажется дело не в них. Мне легче от тримедата. Ещё регулярно бывают газы плюс стул часто кашицеобразный.
Ещё заметил давно что проходит боль когда занимаюсь спортом. И подумал может это "абдоминальная ишемия" . Ну то есть боли из за того что кровью недостаточно снабжается та же поджелудочной? Есть ли способ это подтвердить или исключить?
Абдоминальная ишемия имеет место быть, основная её опасность, что она маскируется под маски разных болезней ЖКТ.
Здесь лучше сразу обратиться к профильному специальносту - сосудистому хирургу. Что бы он уже подобрал исследования, что бы не тратить время и средства.
Там может быть назначено от базовых УЗИ, гастро- и колоносокпии до ангиографии мезентериальных сосудов и чревного ствола.
Принятый ответ
Иван, добрый день.
По описанию можно предположить Функциональное расстройство работы кишечника, синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование:
1. Кал на кальпротектин + кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
4. ОАК + СРБ.
5. УЗИ с допплером сосудов чревного ствола.
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях рекомендуют для улучшения самочувствия:
1. Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
2. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 15 минут до еды 14 дней.
3. Диета low-fodmap.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад17 ответов
- 3 часа назад8 ответов
- 3 часа назад19 ответов
- 3 часа назад4 ответа