Что вас беспокоит?
Стоит ли принимать кок
Здравствуйте, в прошлом году ходила к врачу по причине неостанавливающихся месячных. Прописали сначала транексам, потом дюфастон на полгода. Были выявлены мультифолликулярные яичники, низкий прогестерон, ферритин и витамин д. Принимала препараты железа и витамина д. Через полгода в мае после отмены дюфастона снова та же проблема, месячных то нет 2 месяца, то они идут, не останавливаясь. В августе попала к другому врачу, где мне сказали, что синдром поликистоза яичников неточный и выписали ярину плюс. Сейчас сомневаюсь. Ещё узнала о побочных действиях, так как у меня варикозное расширение вен на ногах, хотелось бы уточнить о безопасности приёма ярины плюс и есть ль необходимость сдать для начала коагулограмму? Стоит ли вообще начинать принимать кок и как это поможет?
Злата, здравствуйте, учитывая предоставленную информацию, в такой ситуации рекомендуется до обследование, затем уже решать вопрос о гормональном лечении. Рекомендуется ДГЭАС, 17-он прогестерон, ГСПГ, тестостерон, пролактин повторно+макропролактин на 2-3 день менструального цикла., эти гормоны рекомендуется для подтверждения или исключения СПКЯ и исключения нарушений в пролактине. Варикозное расширение вен обычно не является противопоказанием к приёму кок.
Наталья Сергеевна, добрый день, результаты гормонов прикрепила
Злата, увидела, в приложенных анализах выявлено повышение АМГ, тестостерон, индекс свободных андрогенов, УЗИ малого таза МФЯ , что может говорить в большей степени за СПКЯ. В такой ситуации можно рекомендовать Ярину. Побочные могут быть, могут не быть, всё индивидуально, пока женщина не попробует препарат, нельзя предсказать побочные
Здравствуйте, по результатам обследования отмечается преобладание ЛГ над ФСГ в первую фазу цикла, указывает на отсутствие овуляции, повышение уровня мужских половых гормонов, а также повышение уровня AMГ, что характерно для мультифолликулярного строение яичников. Подобные проявления более характерны для синдрома поликистозных яичников. Комбинированная оральные контрацептивы с анти андрогенным действием ( Ярина) могут применяться при СПКЯ, так как они создают искусственный цикл, при их приеме не отмечается задержек, а также снижают уровень мужских половых гормонов. Обычно перед началом приемом КОК рутинно не оценивают коагулограмму, но важно проводить оценку отсутствия противопоказаний для их приема.
Злата , здравствуйте .
Подскажите , пожалуйсйа , когда проводилось последнее узи малого таза ? Если есть возможность , прикрепите , пожалуйста , заключение . Какой вес \рост у вас ?
По предоставленным результатам анамнеза и обследования , можно предположить наличие СПКЯ ( задержки менструации , повышенный показатель АМГ , наличие гиперандрогении , отсутстсвие овуляции ) . В данной ситуации рекомендовано назначение КОК с антиандрогеным эффектом ( таких , как Ярина или Джес и тд ) , при отсутствии противопоказаний к их назначению . НА фоне приема цикл нормализуется , менструации будт приходить в срок , также возможно и снижение андрогенов в моменте приема препарата.
Инна Анатольевна, добрый день, узи проводилось в конце июля, результат тот же - мультифолликулярные яичники. Возможности прикрепить нет. Рост 163, вес 55
Какое количество фолликулов и какой объем яичников был описан ?
Инна Анатольевна, прикрепила результаты узи
По узи получается пограничное значение , тк при СПКЯ фолликулов должно быть более 20 и/ или объем яичника более 10 см куб
Инна Анатольевна, получается, нужно начать приём кок?
В данной ситуации , учитывая нерегулярность цикла и кровянистые выделения затяжного характера , данных за назначение КОК и положительных ээфектов , больше , чем нет . КОКи неплохо переносятся и можно подобрать препарат , с которым вы будете себя хорошо чувствовать плюс регулярный , предсказуемый цикл.
Здравствуйте.
С учетом представленных данных вероятно основная проблема — это высокий пролактин. Именно он чаще всего даёт сбои цикла и обильные кровотечения. Пока причина его повышения не выяснена, начинать приём комбинированных контрацептивов не имеет смысла: они не устранят источник проблемы, а только замаскируют симптомы. Кроме того, при варикозном расширении вен эстрогенсодержащие препараты повышают риск тромбозов. Поэтому начинать КОК без дополнительной оценки рисков небезопасно.
В похожих ситуациях обычно рекомендуют сначала пересдать пролактин в спокойных условиях и обратиться к эндокринологу, чтобы исключить или подтвердить гиперпролактинемию. Параллельно имеет смысл показать ноги флебологу. До выяснения всех причин цикл можно поддерживать прогестероном во второй фазе, обычно назначают дюфастон 1х2 раза в день с 16 по 25 день цикла, что это даст регулярные менструации и защиту эндометрия.
КОК могут пригодиться позже, если пролактин придёт в норму и лечащий врач не увидит противопоказаний. Но на данном этапе они не являются первым и безопасным выбором.
Берегите себя🍀
Анна Николаевна, добрый день, гинеколог на приёме назначала достинекс из-за повышенного пролактина, но после второго второго приёма первой таблетки пить их прекратила, так как началась аллергия. Что в таком случае делать? Пересдавать снова и если повышен, идти к эндокринологу? А если в норме?
Принятый ответ
Злата, Вы правильно сделали, что отменили препарат при возникновение аллергической реакции. Да, обычно рекомендуют пересдать пролактин в правильных условиях (утро, натощак, без стресса и нагрузок). Если показатель остаётся повышенным, обратиться к эндокринологу для подбора альтернативной терапии, к примеру назначают бромокриптин или хинаголид. Если в норме, то наблюдение, без лечения. И соответственно уже решать вопрос о приеме КОК.
Анна Николаевна, спасибо!
Здравствуйте. По представленным результатам обследования есть повышение гормона пролактина.
Пролактин это гормон стресса. Если при первой сдаче он повышается его всегда рекомендуется пересдать ещё раз соблюдаю правила -
1) сдаём на 2-5 день менструального цикла
2) за 1 день до исследования необходимо исключить сексуальные контакты, стимуляцию сосков, гинекологическое обследование, бани сауны , физические нагрузки, стрессовые ситуации, прием лекарственных средств, употребление спиртных напитков и жирной пищи, -
3) за 1 час до забора исключить курение
4) перед тем как заходить сдавать кровь в процедурный кабинет минут 15 посидеть расслабиться
Если при повторном анализе также будет увеличение, то назначается МРТ гипофиза с контрастом, также паралельно сдаём макропролактин.
Лечением гиперпролактинемии занимается эндокринолог, как правило назначают кабергалин 1/2 таб раз в неделю в течение месяца, потом контроль анализа.
Резеда Венеровна, добрый день, гинеколог на приёме назначала достинекс, но после второго второго приёма первой таблетки пить их прекратила, так как началась аллергия. Что в таком случае делать? Пересдавать снова и если повышен, идти к эндокринологу? А если в норме?
Похожие вопросы по теме
- 29 Ноября 20201 ответ
- 17 Декабря 202111 ответов