Что вас беспокоит?
Не заживающая рана
Здравствуйте. Бытовая травма, рану не заметил, через несколько дней образовалась рана (кратер диаметром 6-7 мм, глубиной 1,5-2мм) примерно 2 месяца назад. Был у хирурга перевязали назначили гель и раствор "Пронтосан". Чередовал мази "Метилурацил", "Фукорцин" и др. С очным обращением к врачу - проблема - ампутация н. конечности (атеросклероз). Диабета нет, но проведенная химиотерапия (простата) и возраст 77 лет снижают иммунитет. Для сосудов ежедневно - зарядка, контрастный душ. Для раны заметно помогают ванночки с марганцовкой. Возможно я ошибаюсь в выборе лекарства, либо нарушение технологии (мазь прямо на рану), фиксация лейкопластырем. Жду от Вас квалифицированную помощь, совет. Учитывая, что мои ошибки могут быть скрыты в деталях прошу подробного, пошагового изложения. Помогите пожалуйста мне и особенно моей жене - она ухаживает за мной 9й год. Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В такой ситуации рекомендуется обрабатывать мирамистином или хлоргексидином затем мазь Стелланин Пэг под повязку. Повязку менять 1 раз в день.
Здоровья Вам
Принятый ответ
Здравствуйте.
Скажите пожалуйста, какие препараты Вы принимаете именно сейчас? Я имею ввиду сосудистые, препараты снижающие вязкость крови, статины.
Когда проводили УЗДГ сосудов нижних конечностей? Если недавно, то пришлите заключение.
Когда последний раз сдавали общие анализы крови, мочи, сахар крови, мочевую кислоту?
Рентгенографию первого пястнофалангового сочленения Вам проводили?
Вы на здоровую ногу наступаете, ходите сами?
Стопа, которая на фото, теплая или холодная?
Спасибо.
Андрей Сергеевич, Здравствуйте. Проблемы с сосудами ног преследуют более 25 лет. Из них первые 2а года держался на пентоксифилине. Бросил курить, сосуды пришли в норму. 10 лет назад проблема обострилась принимал "Ксарелто", "Тромбо АСС" с "Клопидогрелом". В 2016г в течении полугода лечился в СПб, в 122 Клинике. Провели 8 операций - ангиопластика, аутовенозное шунтирование и пр. В начале 1017 года ампутация до 1/3 л. конечности. Правая нога была в порядке, но кровообращение в стопе колотеральное. Последние 3 года балансировал по компенсации с ограничениеми в питании, подбором лекарств и физ. нагрузки. Сейчас принимаю "Ксарелто" + "Тромбо АСС" , статины сейчас не принимаю. Ренген не проводили. Результатов анализа и УЗДГ на руках нет, но исследования проводились. Стопа немного прохладная. Дома более 5ти лекарств для раны, чаще использую гель и раствор "Пронтосан", Вашими клегами на сайте упоминается боле 10 названий. Я могу купить их, я теряюсь в выборе. Для моих условиё - пониженный иммунитет и прогрессирующий атеросклероз достаточно "Пронтосан" или есть более оптимальный комплект.Большое СПАСИБО за участие. С уважением Юрий.
Вас понял.
Советую все таки рентгенографию пястнофалангового сустава провести. (деструкцию костей надо исключать; маловероятно конечно, но всякое бывает).
А также не помешает взять мазок из раны на флору и чувствительность к антибиотикам и уже провести курс антибиотикотерпапии на основании полученного анализа.
Какой то единой схемы лечения таких язв не существует - здесь работает метод "не попробуешь - не узнаешь".
Продолжайте обрабатывать пронтосаном, чередуя его с раствором Браунодина и попробуйте гель Пурилон.
Скорее всего основная проблема это плохо работающие сосуды, поэтому минимум 2 раза в год надо проходить консервативное лечение и желательно в условиях стационара.
Здоровья Вам.
Добрый день.Андрей Сергеевич благодарен Вам за обширную квалифицированную консультатацию, за Ваше неравнодушие к судьбам людей, у Вас заслуженная высшая квалификационная категория. До обращения на Ваш сайт я действовал по методу "не попробуешь - не узнаешь", но некоторые пробы отбрасывали процесс излечения назад. Советы врачей на сайте помогли выбрать, на мой взгляд, наиболее подходящую мне технику лечения длительно незаживающих ран на основе повязки «ХитоПран». Подтверждение идеи я получил в журнале https://journal-medicine.ru/journal/article/146/ . Спасибо.Доброго здоровья. С уважением Юрий Васильевич.
Андрей Сергеевич, благодарность не смог оплатить?Ю.В.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Выполнялось ли ультразвуковое исследование артерий нижних конечностей или же ангиография нижних конечностей?
Если имеет место атеросклероз артерий, то вероятнее, рана связана с недостатком кровоснабжения тканей и пока с ней не разобраться, рана может не зажить или заживать достаточно продолжительно, только одних перевозок мало. Если выполнялись исследования, сделайте фото и приложите к вашему вопросу.
Перевязывать рану в таком случае рекомендуется: обрабатывать раствором октенисепта и далее бетадин под повязку. Возможен приём препарата ксимедон 2 таблетки 2 раза в сутки - 5 недель.
Выздоравливайте!
Ксения Геннадьевна, Здравствуйте! Я осведомлён в теме, да понимаю, что проблема в кровоснабжении, которое в области стопы у меня колотеральное. В 2016г в течении полугода лечился в СПб, в 122 Клинике. Провели 8 операций - ангиопластика, аутовенозное шунтирование и пр. Тогда я ногу потерял. Сейчас у меня один вопрос: найти лучшее лекарство для промывания и мазь, сопутствующие материалы, технология обработки. Ваши коллеги на сайте рекомендуют целый ряд лекарств, я не могу квалифицировано выбрать. Ваш выбор бетадина озадачивает. Дома из 5 наименований я пользуюсь комплектом "Пронтосан" - это плохо? Помогите на основе Вашего опыта и знаний. Спасибо. С уважением Юрий
Пронтосан-гель хороший препарат, который способствует очищению раны. Возможно сочетание пронтосан-гель + повязка с бетадином
Принятый ответ
Добрый день. Судя по жалобам и фото можно предположить, что причиной незаживления раны является атеросклероз.
Судя по фото рана чистая, без признаков воспаления.
Для стимуляции эпителизации рекомендуется делать перевязки с раневым покрытием хитопран через день.
Ильнур Ирекович, Здравствуйте.Вы правы с атеросклерозом. Рана чистая, но иногда реагирует с перекисью и бывает покраснение вокруг раны.Как обработать рану и можно-ли обрезать повязку по размеру раны. Чем закрыть рану сверху. Вы подтверждаете эффективность повязки? Отзывы есть хорошие. Вы дали мне надежду.Спасибо.
Принятый ответ
Юрий, здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, когда было УЗИ сосудов нижней конечности?
Что из препаратов принимаете сейчас?
Данная информация необходима для полноты оценки ситуации.
Юрий, здравствуйте. Учитывая ваш сложный анамнез с облитерирующим атеросклерозом и состояние раны, основная проблема - недостаточное кровоснабжение тканей, что резко замедляет заживление.
Я бы рекомендовал следующую схему: обрабатывайте рану только раствором Пронтосан 2 раза в день, аккуратно промывая кратер, затем наносите гель Пронтосан тонким слоем и закрывайте специальной гидроактивной повязкой Хитопран (ее нужно менять через день).
Прекратите использовать Фукорцин и метилурациловую мазь - они создают пленку и мешают доступу кислорода.
Обязательно контролируйте уровень сахара в крови ежедневно, даже при отсутствии диабета, и обсудите с сосудистым хирургом возможность приема препарата Сулодексид 250 ЛЕ 2 раза в день 2 месяца для улучшения микроциркуляции.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Добрый день. Дмитрий Валерьевич Вы рекомендуете повязку Хитопран менять через день, но при этом возможна травматизации образованного эпителия. В журнале https://journal-medicine.ru/journal/article/146/ описана техника наложения «ХитоПран» на длительно незаживающие раны: "«ХитоПран» с раны не снимали до полного заживления раны, оно резорбировалось естественным путем, производили смену только верхних слоев с целью контроля состояния раны". О «ХитоПран» я узнал только вчера и заказал. Как вы оцените эффективность метода и если положительно, то поясните пожалуйста подробно процедуру смены верхних слоёв. Аналог Сулодексида - Вессел ДУЭ 25 лет назад не помог,но сейчас я попробую. Благодарен за полноценную консультацию.Я пойду по предположенному Вами пути, но жду пояснений по технике наложения «ХитоПран». С уважением Юрий Васильевич.
Здравствуйте Дмитрий Валерьевич с нетерпением жду ответа по технике наложения «ХитоПран», лекарство получил. С уважением Юрий.
Вы абсолютно правы, что обратили внимание на важный нюанс с повязкой. Методика, описанная в статье, идеально подходит для вашей ситуации. Её принцип не травмировать формирующийся новый эпителий.
После обработки Пронтосаном нанесите гель и накройте рану кусочком ХитоПрана, сверху закройте повязкой ПараПран и бинтом. При смене повязки дважды в день промывайте рану через ХитоПран, меняя только верхние слои - саму повязку не снимайте, она рассосется сама, защищая молодую кожу. Меняйте ХитоПран только если он полностью растворился или есть признаки нагноения. Сулодексид стоит попробовать, так как современные препараты эффективнее улучшают микроциркуляцию.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Добрый день. Дмитрий Валерьевич я полностью доверился Вам, по результату сообщу. Оплата благодарности не работает, чат не активен.
Похожие вопросы по теме
- 6 Июля 20201 ответ
- 13 Октября 20208 ответов