Что вас беспокоит?
Проблемы с кишечником
Здравствуйте! у меня проблемы с кишечником.До родов никогда, никаких проблем не было с кишечником или пищеварением в целом. После рождения ребенка сразу начались проблемы. Вздутие живота, тошнота, частые походы в туалет. Кал неоформленный как жидкая каша.бывали ложные позывы в туалет , выделялось немного прозрачной слизи и все. Обьем кала больше чем употребляю пищу. Обратилась к местному врачу. Поставил СРК. загиб желчного, застой желчи, сигмоидит эрозивный, внутренний геморрой. Пролечилась (бускопан, дюспаталин, креон, омез Д, фамотидин,диета - стол № 5, свечи проктоседил, облепиховое масло в прямую кишку.) Стало легче. прекратились частые походы в туалет, ушло сильное вздутие. Стул в основном кашеобразный или мягкий, если оформленный то тонкий, толщиной с мизинец.При оформленном стуле, ощущение что лезет ананас, но нет - тонкий с палец кал. Если кал оформленный, то может появиться кровь немного.Но так же периодически возникают ложные позывы в туалет и выделение небольшого количества слизи прозрачной. и дискомфорт в области сигмы. Обратилась к проктологу. На осмотре увидела 2 эрозии(но возможно;но поранилась микроклизмой). Назначила колоноскопию Для исключения язвенного колита. Результаты колоноскопии и биопсии прилагаю. Что мне делать дальше. Чем лечиться? Не могу попасть к врачу. Так кака к специалистам ехать далеко почти 300 км. Что обнаружено по колоноскопии и биопсии?
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья. По результатам колоноскопии и гистологии признаков воспалительных заболеваний кишечника не выявлено. В заключении описан поверхностный колит с минимальными изменениями и без активности, то есть слизистая реагирует, но серьёзного воспаления нет. Также отмечена очаговая лимфофолликулярная гиперплазия в подвздошной кишке, что чаще бывает как реакция на нагрузку или инфекции и клинического значения обычно не имеет.
Подобные жалобы чаще связаны с функциональными нарушениями работы кишечника и спазмом дистальных отделов, а не с тяжёлым воспалением.
В таких случаях по клиническим рекомендациям обычно применяют курсы спазмолитиков, например мебеверин по 200 мг дважды в день курсом 3–4 недели, а для укрепления сосудов и уменьшения кровоточивости при геморрое венотоники, например диосмин по 500 мг дважды в день 1–2 месяца. В питании помогает регулярный режим с ограничением жирного, острого и продуктов, вызывающих газообразование.
Опасных изменений в биопсии не выявлено, обследование подтверждает отсутствие активного воспаления. Обычно повторную колоноскопию проводят через 5 лет или раньше, если появляются новые или более выраженные жалобы
Спасибо большое за ответ! Если нет ничего страшного, то почему кал когда оформлен, он тонкий? почему бывает слизь из заднего прохода?Bот когда появляется эта слизь, то имеется дискомфорт в сигмовидной кишке. Болеть может около недели. Потом все проходит. От венотоников диарея всегда. не могу попить полный курс. Забыла написать, что при позыве в туалет, мне трудно терпеть, необходимо сразу нестись в туалет иначе можно не добежать. Раньше спокойно могла длительно терпеть. Теперь в незнакомых местах начинаю нервничать и первым делом узнаю где туалет
Тонкий стул чаще объясняется спазмом или геморроидальными изменениями, серьёзного сужения кишки нет — колоноскопия это подтвердила. Слизь и дискомфорт в сигмовидной кишке связаны с раздражением слизистой и повышенной чувствительностью, поэтому симптомы могут держаться несколько дней, а затем стихать. Усиленные позывы и невозможность терпеть отражают изменение моторики и реакцию кишечника после родов, это нередко сопровождает функциональные расстройства. При непереносимости венотоников акцент делают на спазмолитиках и защитных средствах для слизистой, например висмуте курсом 4–6 недель, а также на щадящей диете и регулярном режиме питания.
Елена Борисовна, спасибо большое. А с чем связана повышенная чувствительность кишечника? До родов такого не было же. Было ручное отделение плаценты это как то могло повлиять? Много швов. были разрывы. очень крупный ребенок более 4кг. Как принимать висмут?мой вес 67 кг
Повышенная чувствительность кишечника чаще связана с изменением нервной регуляции после беременности и родов, гормональными перестройками и перенесённым стрессом для организма. Ручное отделение плаценты и разрывы на кишечник напрямую не влияют, но тяжёлые роды и крупный ребёнок могли усилить нагрузку на тазовое дно и нервные сплетения, из-за чего работа кишечника стала более чувствительной и уязвимой к спазмам.
Елена Борисовна, спасибо огромное! успокоили, а то я уже себе страшных диагнозов напридумывала : )
Принятый ответ
Здравствуйте. По прикрепленным исследованиям данных за органическую патологию кишечника, в томм числе ВЗК , нет.
С учетом клинических данных нельзя исключить СИБР .
Для уточнения наличия органической патологии обычно рекомендуется - дыхательный водородный тест на СИБР, кал на я\г методом парасепт.
На данный момент можно рекомендовать : метеоспазмил 1т 2р\сут 1мес, эспумизан 2к 5р\сут и на ночь после еды, диета fodmap.
Лечение СИБР обычно включает :
Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать\ограничить из рациона пищевые продукты: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов. Можно рекомендовать диета fodmap.
Медикаментозно обычно применяется:
альфа нормикс 400мг 3р\сут 14д, закофальк 1т 3р\сут 1мес, тримедат форте 300мг 2р\сут 3-6 мес.
СИБР - это рецидивирующая патология, которая требует курсового лечения!
Марина Евгеньевна, спасибо за ответ. несколько раз сдавала кровь на глистов. все время все отрицательно. ОАК в норме. биохимия тоже. СРБ не повышен. Тримедат пила пол года и пила максилак и бифиформ. Немного легче становилось. Заметила что после стресса все возвращается обратно
да, к сожалению, стресс вызывает рецидив функциональной патологии жКТ, в том числе и СИБР\функционального метеоризма.
Марина Евгеньевна, моя проблема длится уже 12 лет. но на сибр не проверяли меня. 8 лет назад была 1я колоноскопия. На ней были выявлены эрозии сигмовидной кишки и внутренний геморрой. 2я колоноскопия в июле этого года, не обнаружила ничего в сигмовидной кишке. это значит я вылечила эти эрозии или это тоже временное улучшение просто и просто время колоноскопии не совпало с обострением? поверхностный колит нужно лечить,?
поверхностный колит - не патология,это эндоскопическая формулировка "цвета" слизистой толстой кишки в момент проведения колоноскопии.
Причин образований эрозий много, и чаще они симптоматические и купируются сразу на фоне терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте. На колоноскопии не выявлено воспалительных изменении .
Подобные симптомы могут быть при синдроме избыточного бактериального роста в тонкой кишке. Для диагностики сдаётся дыхательный водородный тест. При положительном результате проводится санация кишечника препаратами рифаксимина.
Карина Аслановна,здравствуйте! сколько и в какой дозировки пить данный препарат, если подтвердится СИБР? мой вес 67 кг
При подтвержденном сибр назначается Альфа нормикс 400мг 3раза в день в течение 10-14 дней . Энтерол 250мг по 1к 2раза в день 14дней.
Карина Аслановна, спасибо большое
Карина Аслановна, это все вместе принимать или сначала Альфа-нормикс, а потом когда закончится его прием энтерол начать пить ?
Можно вместе .
Карина Аслановна, спасибо
На здоровье
Принятый ответ
Наталья, добрый день.
По колоноскопии выявлен внутренний геморрой - на его фоне может возникать неприятное ощущение во время дефекации и выделение крови.
По гистологии выявлено воспаление слизистой оболочки кишечника.
Такое может возникать на фоне синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике, который как раз может давать вздутие живота/боли/нарушения стула.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
При подтверждении СИБР назначают курс санации кишечника препаратом Альфа-Нормикс 400 мг 3 раза в день 10 дней × Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней. Альфа-Нормикс также дополнительно снимает воспаление.
Предварительно на время проведения обследований для улучшения самочувствия рекомендуют прием препарата Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 15 минут до еды 14 дней.
Похожие вопросы по теме
- 29 Ноября 20191 ответ
- 29 Ноября 20215 ответов
- 14 Декабря 20211 ответ