Что вас беспокоит?
Ночной жор, сильное чувство голода, топирамата, феварин
Добрый день, меня мучала проблема около года ночного жора и сильного просто безумного чувства голода ночью, вставал и просто ел все что не приколочено… сильно набрал в весе, сейчас достаточно хорошо скинул на топирамате 100 мг ( пил 25 мг днем и 75 мг вечером, именно от ночного жора, аппетит сильно подавил и пропал ночной жор, феварин 100 мг на ночь от тревоги, но в последнее время при увеличении дозировки феварина и топиромата появился зуд по телу, не подошел либо феварин либо топирамат). Сдал общий анализ крови повышены эозинофилы, то есть есть аллергическая реакция. На ночь также пью 1000 мг глюкофаж лонг. Со 108 кг сбросил до 100 кг. Боюсь очень отменять топиромат, т.к страшно что начнется опять ночной жор и вообще дневной тоже. Чем можно заменить топирамат если что? Если все же проблема и аллергическая реакция на него? Анализы ОАК приложил к письму.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если есть желание то можно попробовать семаглутид велгия подкожно 1 раз в неделю, снижает аппетит, повышает чувство насыщения. Нужно будет обследоваться, сдайте кровь на креатинин, билирубин, аст, алт, мочевая кислота, липидный профиль, узи органов брюшной полости, узи щитовидной железы для исключения образований.
Я проходил, семаглутид пробовал, мне не понравился, на нем диарея была((( а можно что то из таблетированного попробовать?
Можно попробовать сибутрамин редуксин, нельзя вместе с антидепрессантами
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для снижения аппетита более современные препараты - семаглутид, терзипатид (меньше побочных эффектов чем у семаглутида) - укол 1 р в неделю. У препаратов есть не только эффект снижения аппетита, но и снижение инсулинорезистентности (лучше чем у глюкофажа), кардиопротекция, лечение жирового гепатоза.
Из таблеток можно только сибутрамин, но его нельзя сочетать с антидепрессантами.
если препараты не подходят по каким-либо побочным эффектам, можно пройти психотерапию с доктором очно.
Семаглутид 1 укол этоткакая доза? Квинсента подойдет?
Или тирзетта? Какая дозировка?
Лучше тирзетта, раз диарея на семаглутид. Седжаро например. Схема лечения стандартная, начинают всегда с минимальной дозировки 2.5 мг 1 р в неделю 4 недели, далее 5 мг в неделю - 4 недели и далее по эффективности и переносимости дозировку повышают.
Препарат не рекомендован при остром панкреатите если был ранее и при повышении кальцитонина крови с узлами щитовидной железы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В вашем случаем рекомендовано рассмотрение терапии сибутрамином - препарат центрального действия, блокирующий аппетит. Обычно назначается в утренние часы, но если склонность к перееданию в вечернее время, то лучше прием перенести на обеденное время.
Данный препарат требует контроля АД и пульса на фоне проводимого лечения.
Препарат Феварин бы я оставила в рамках снижение тревожного синдрома, так как часто проявление высокого аппетита связано с нарушением психогенного характера. Совместное применение с Сибутрамином нежелательно. Что касаемо Топирамата его бы отменила.
Насчет ОАК - проявления аллергической реакции, возможно и на препарат (вероятнее Топирамат).
Гоюкофаж по поводу чего был назначен?
Если имеет место нарушение углеводного обмена, то препарат оставьте.
Будьте здоровы!
Не знаю, глюкофаж назначили потому что если например 3 часа не поем , бывало так что частенько в холодный пот бросало, становилось плохо, а на глюкофаже вроде такого не было
Глюкофаж это препарат, который борется с инсулинорезистентностью. Обычно его назначают для лечения состояний, связанных с инсулинорезистентностью, таких как диабет 2 типа, преддиабет. Он повышает чувствительность клеток к инсулину, улучшает их способность поглощать глюкозу и снижает выработку глюкозы печенью. Таким образом, препарат помогает нормализовать уровень глюкозы в крови и преодолеть резистентность организма к инсулину.
То есть я зря его пил получается?
На этот вопрос мне трудно ответить, если в анализах никогда не было повышение глюкоза более 6,4 ммоль/л или гликированный гемоглобин 6% и более, то да, показаний для Глюкофажа не было.
Принятый ответ
Здравствуйте
Для лечения таких состояний обычно рекомендуют сочетание немедикаментозных мер (психотерапия, соблюдение режима приёма пищи, улучшение сна) и фармакотерапии под наблюдением врача
Из лекарственных альтернатив для подавления аппетита чаще обсуждают семаглутид, тирзепатид - эффективны, у некоторых дают желудочно‑кишечные побочки. Из таблетированных препаратов рассматривают сибутрамин, но он противопоказан при совместном приёме с антидепрессантами
Для уточнения причин обычно рекомендуют оценку уровня глюкозы натощак и гликированного гемоглобина, а также консультацию психиатра/психотерапевта
Зонисамид иногда рассматривают как замену топирамату у части пациентов, но также есть риск побочных эффектов (метаболический ацидоз, камни в почках, высыпания)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Возможен приём препарата Редуксин при исключении возможных противопоказаний. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально обычно рекомендуют начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости есть возможность повысить до 15мг. Рекомендуется принимать 1 раз в день в течение 6 - 12 месяцев.
Возможен приём препарата орлистат 120 мг. 3 р/д в течение 6 - 12 месяцев при исключении возможных противопоказаний. При приёме данного препарата рекомендуют исключить жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата возможна диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.
Можно выбрать только один препарат, совмещать их нельзя.
Похожие вопросы по теме
- 13 Апреля 20151 ответ
- 5 Января 20161 ответ
- 17 Октября 201934 ответа
- 9 Января 202014 ответов