Что вас беспокоит?
Причина повышения соэ
Здравствуйте. Полгода не можем найти причину повышения соэ. Врачи, которые сказали что это не из-за их заболеваний на основе исследований (ниже укажу какие были) :невролог, лор, невролог, ревматолог, эндокринолог, гастроэнтеролог. Из инструментальных :мрт кпс, мрт всей спины, тест на сибр (положительно, но гастроэнтеролог сказал что не от него соэ, тк кальпротекин норма), узи сердца, холтер, фгдс, узи молочных желез, кт лёгких, узи малого таза. Было последнее подозрение на ревматологию, тк диффузный миофасциальный синдром по неврологии есть и полгода назад был сакроилит по кт, но по мрт поясницы сейчас сакроилита нет, срб норма. Анализы крови все прикрепляю. Соэ колеблется, но в норму не приходит, лимфоциты также. Вопрос - что даёт повышение соэ? Анализов сдано очень много, а ответа так и не нашли. По узи брюшной тоже все норма. Феррритин повышен как острофазный белок.
Принятый ответ
Здравствуйте. СОЭ и ферритин повышены - это указывает на воспалительный процесс, потому как это маркеры воспаления. Для исключения скрытого железодефицита стоит дополнительно сдать коэффициент НТЖ, ОЖСС, также кофакторы гемопоэза фолиевую кислоту и кобаламин. С результатами рекомендовал бы получить консультацию Гематолога. Анализы общий и биохимический предпочтительнее сдавать вне воспалений и обострения хронических заболеваний. Незрелые гранулоциты повышены это защитные клетки гранулоцитарного ряда, появляются при раздражении этого ростка кроветворения по причине инфекции, либо контакты с патогенами, воспаления любого генеза, хр. воспалительные процессы способствуют этому. Лимфоциты повышены - это указывает на воспалительный процесс. По анализу есть повышение холестерина. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, здравствуйте. Развёрнутый анализ по железу (Ожсс, насыщение трансферрина также прикрепила). Посмотрите, пожалуйста.
Напишите пожалуйста в каком файле эти показатели? Либо словами напишите какие цифры. 32 файла физически открыть достаточно сложно.
Михаил Николаевич, лжсс 32,8, железо 20.09, жсс 52.89, трансферрин 2,38
Благодарю. ЛЖСС 32,8 мкмоль/л - этот показатель находится в пределах нормы для взрослого человека - обычно референс 20-62 мкмоль/л, железо сывороточное 20 - тоже в пределах нормы у женщин этот показатель от 9 до 30 мкмоль/л. железосвязывающая способность сыворотки- в норме находится в пределах 45–77 мкмоль/л у взрослых, поэтому 52 тоже входит в нормальные значения, трансферрин у женщин 1,7–3,8 г/л поэтому показатель тоже норма. Ферритина в данном случае это маркер воспаления, на него сейчас не ориентируемся как на депо железа
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение СОЭ, лимфоцитов, положительный VCA IgG ВЭБ, положительный EBNA IgG ВЭБ могут говорить о хроническом течение ВЭБ инфекции при котором может быть длительное повышение СОЭ и лимфоцитов, в таких случаях лечащие врачи рекомендуют консультацию инфекциониста для решения вопроса о необходимости анализа на иммуноблот ВЭБ.
ВЭБ инфекция - это хроническая персистирующая вирусная инфекция; признаки вирусной нагрузки (повышение лимфоцитов) при ВЭБ инфекции могут оставаться годами.
Данный вирус находится в организме пожизненно! периодически может активироваться на фоне снижения иммунитета или иметь хроническое течение; в течение жизни активность вирусной инфекции может отмечаться 1, 3, 5, 10 и более раз; препаратов для полного удаления вируса из организма - нет.
Лечение данной инфекции проводится врачом инфекционистом при наличии клинических проявлений, изменений общего анализа крови, СРБ, появлении IgM к ВЭБ или активности инфекции по результатам иммуноблота ВЕБ.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
Описанная вами ситуация, а также результаты обследования позволяют предположить наличие персистирующей вирусной инфекции, что необходимо наблюдать у инфекциониста
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия. Меня зовут Фатима Зауровна, я семейный врач, терапевт.
Скажите, пожалуйста, у инфекциониста консультировались?
Какой у вас рост и вес? Связь повышения СОЭ с менструальным циклом не отслеживалась?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, у инфекциониста нет, тк пока инфекции все отрицательно, ревматолог сказал нет смысла идти к нему. 158 рост, 54 вес. Связь с циклом точно нет
Синдром повышенного соэ это всегда сложный для врача случай. Воспалительные заболевания кишки дали бы повышение кальпротектина. У ревматолога аутоиммунные процессы исключили, верно?
Исходя из практики всё-таки консультация гематолога и инфекциониста тоже включается, если на всех предыдущих этапах не удается найти причину.
Фатима Зауровна, да, ревматолог говорит что не их клиент. Бвл полгода назад сакроилит по кт, но мрт сейчас чистое. Из того что сейчас беспокоит - боль в мышщах частая, челюсти, рёбрах. Диффузный миофасциальный
Это прочитала. Скажите, пожалуйста, а невролог как комментирует ситуацию? Любой воспалительный процесс может давать такое СОЭ. Если это состояние идёт волнообразно (до хуже, то лучше) с обострениями, то это совпадает с колебаниями СОЭ. У женщин часто СОЭ очень ярко реагирует, даже на менструальный цикл (у вас поняла, что связь вы не видите)
Я понимаю ваше волнение, так как мы должны исключить онкопроцесс тоже (на сегодня при таких результатах данных за онкопроцесс не отмечается). Я бы своего пациента всё-таки направила к гематологу.
Фатима Зауровна, да нет, за онко не волнуюсь, просто мышечная боль снимается только противовоспалительными, поэтому ревматолог отправляет к неврологу, невролог обратно и так далее, а лечения нет особо. Мне бы понимать что я лечу и насколько длительный курс нпвс нужен, чтоб от боли в мышщах не мучиться. Невролог говорит что их заболевания повышения соэ не дают, что со стороны неврологии у меня только миофасциальный синдром.
Похожие вопросы по теме
- 27 Декабря 201811 ответов
- 8 Мая 202048 ответов
- 16 Мая 202011 ответов
- 11 Ноября 20201 ответ