Что вас беспокоит?
Лечение акне СР при тромбоцитопении
Здравствуйте. 12 лет болею акне, сейчас , когда обострения проходят все ярче и лицо и тело становится похожи на атомную войну - посетила дерматолога. До этого опыт с дерматологами у меня был, и на 6 лет желание отбило, была у государственных, так как на платных не было фин.возможности, советовали завести мужа, родить, пить ОК, мазать лицо и тело салициловой и борной кислотами, ужасалась каждый раз, и оставила все как есть. В беременность со 2 триместра все немного устаканилось, после родов спустя примерно полгода вернулось акне, не смотря на тромбоцитопению (65-83 в период беременности) беременность отходила прекрасно, рожала естественный путем, тоже все хорошо. Цикл регулярный, выделения в нормальном количестве, первые 2 дня немного обильные, далее идёт на убывание. Менструация 5 дней, цикл 28 дней. Так вот, дерматолог назначила мне СР роаккутан/сотрет 20мг, но принимать я их смогу только после разрешения гематолога. ОАК у меня идеальный по всем пунктам кроме тромбоцитов, это со мной уже очень давно, никаких кровотечений и геморрагического синдрома не было, но всё же. Уровень тромбоцитов сейчас ~ 60, может быть, возможен приём РС с транексамом в дуэте ?
Здравствуйте! В целом уровень тромбоцитов не опасный, кровотечения при тромбоцитах выше 30 тыс не ожидаемы.
Однако, если имеется тенденция к снижению тромбоцитов или они стабильно ниже 150 тыс обычно проводится через очного гематолога ряд дообследований:
- антитела к ВИЧ, гепатитам В,С(HBsAg, aHCV)
-Общая биохимия+ ГГТП+ С-реактивный белок
- иммуноглобулины А, M,G
- ТТГ , Т3, Т4 св, анти ТПО, анти ТГ
-Уровень фолатов, витамина В12, ферритин
- Антитела к тромбоцитам
-Аутоантитела ( к B2GP1, кардиолипину, антинуклеарные антитела, антитела к нативной ДНК)
- ФЛГ, УЗИ брюшной полости почек
- Обследования на хеликобактериоз( кал на антиген хеликобактер)
По результатам обследований будет обсуждаться диагноз и тактика. Если нет геморрагического синдрома - лечение сейчас никакое не назначается.
При отсутствии кровоточивости Транексам не требуется.
С начала приема препаратов по дерматологии может быть рекомендован контроль тромбоцитов раз в 14 дней для оценки динамики.
Здравствуйте! Большая часть нужных анализов по гематологии сдана, в следующем месяце будет стернальная пункция, и будет утвержден точный диагноз, на данный момент гематолог склоняется к болезни Верльгофа. Приём гематолога на следующей неделе, просто решила задать вопрос здесь, чтобы понимать, услышу ли я что-то кроме "нет" и будет ли смысл платить за приём гематолога.
Спасибо за развёрнутый ответ!
Принятый ответ
Всех благ, всегда на связи!
Принятый ответ
Здравствуйте
При иммунной тромбоцитопении уровень тромбоцитов выше 30 тыс является безопасным и не требует лечения. При стабильном течении заболевания прием системных ретиноидов допустим с более частым контролем уровня тромбоцитов в первые несколько месяцев лечения.
Транексам назначается при наличии кровоточивости с симптоматической целью. Количество тромбоцитов он не повышает.
Спасибо больше за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 15 Июля 20231 ответ
- 10 Августа 202320 ответов
- 1 Апреля 20247 ответов
- 1 Сентября 202414 ответов