Что вас беспокоит?
Впч беременность
Здравствуйте мне 31 год это третья беременность желанная. 12 недель 6 дней. Вчера был первый скрининг на нем выявили впч 2,9 мм сказали ждать ответ крови а это две недели ждать я сойду сума. Сегодня я решила еще раз сделать узи у другого врача, у него впч 2,7 мм. Скажите о чем это говорит? Стоит ли паниковать? Я очень переживаю. У меня на первых сроках был герпес , вообще герпес не первый раз, но на носу он выскочил в первый раз, могло это повлиять?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вероятно, Вы несколько опечатались, ВПЧ (вирус папилломы человека) и ТВП, о котором, насколько я понимаю, и идёт речь (о толщине воротникового пространства) - это совсем две разные истории.
Увеличение толщины воротникового пространства - это действительно порой маркер хромосомной патологии, но стоит помнить, что далеко не всегда и не в каждом случае. Потому паниковать пока определенно не стоит. Не обсуждали ли с Вами пока консультацию генетика и проведение доп. диагностики (НИПТа, например)?
Ольга Витальевна, да опечаталась уже не могу исправить, нет сказали ждать крови. Скажите если кровь будет хорошая значит генетик не нужен и все хорошо?
С большей долей вероятности хороший результат комбинированного скрининга действительно подтверждает, что вероятно, все благополучно. Генетика рутинно все равно могут рекомендовать для комплексной оценки ситуации, ровно как и НИПТ как более точный анализ обычно все равно может быть предложен, но скорее чтобы подтвердить, что все благополучно.
Ольга Витальевна, А если не дорогой анализ , чтоб я для себя сдала и была спокойна? Сколько случаев было с таким расширением воротником и было все хорошо?
Таким анализом как раз НИПТ и является. По стоимости они бывают разные, можно рассмотреть НИПТ только на трисомию 21 как самый частый синдром (в том числе сопровождающийся увеличением ТВП), если нет возможности сдать на трисомии 13,18 и 21 вместе. Точность НИПТ - 98-99%.
Ольга Витальевна, просто у нас он очень дорогой
Можно сдать его самостоятельно в любой лаборатории, например, в Ростове-на-Дону в лаборатории КДЛ ИССЛЕДОВАНИЕ/ 26.2.A15
НИПТ базовая панель (Геномед): скрининг хромосом 13, 18, 21 (19.999 р) один из самых бюджетных вариантов (насколько это возможно). Хоть тоже и недешево. Только на трисомию 21 (как самый частый вариант аномалии с увеличением ТВП) — ИССЛЕДОВАНИЕ/ 26.2.A6
НИПТ Т21 (Геномед): скрининг 21 хромосомы, синдрома Дауна (16.841 р)
Это для примера. В частных клиниках это действительно бывает ещё дороже.
Ольга Витальевна, а женская консультация не даёт направление на нипт?
Нет, НИПТ не входит в ОМС, потому направления на его проведения не дают (за исключением некоторых частных программ, например, в Москве при серой зоне риска на скрининге (между 1:100 и 1:2500) могут провести НИПТ по направлению за счет средств ОМС. Но это - частный случай.
Ольга Витальевна, ну так женская консультация должна же как то еще убедиться в диагнозе? Пусть направляют все омс
Если риск будет оценен в совокупности факторов как высокий, направляют в таком случае на инвазивную диагностику (биопсия ворсин хориона или амниоцентез). Это официально прописанный алгоритм. Так и «убеждаются», есть патология или нет. НИПТ в ОМС, повторюсь, юридически не входит.
Если же риск в сумме факторов по скринингу расценивается как ниже 1:100 (1:101, 1:1000, 1:200000 и т. д.), то никакое дообследование обычно не требуется, ибо риск патологии таким образом низкий.
Ольга Витальевна, я молю Бога чтоб был низкий. Сколько по времени выполняется генетическая двойка?
От организации зависит, на самом деле. В среднем - неделю, плюс-минус, может быстрее, если результаты отправляют в электронном, а не исключительно в бумажном виде.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятно, вы имеете ввиду ТВП, так как ВПЧ (вирус папилломы человека)
Действительно, ТВП является маркером хромосомных аномалий и в подобных случаях ждем кровь (обычно это пару дней, не мону понять почему 2 недели) и хорошо бы сделать пока ждете НИПТ
Принятый ответ
Толщина воротникового пространства зависит от положения ребёнка ,это иногда искажает результат в бОльшую сторону.
При реальных хромосомных аномалиях ТВП обычно больше, чем ваше значение.
Спокойно дождитесь результатов комбинированного (с биохимическим) скрининга.
Кроме того, целесообразно повторить экспертное УЗИ возможно у другого специалиста пренатальной диагностики.
Я думаю , повода для переживаний нет.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Обычно на сроке 12–13 недель толщина воротникового пространства до 3,0 мм считается нормальной. Показатель 2,7–2,9 мм — это верхняя граница нормы, но все же норма и не говорит о патологии. Смысл этого измерения есть только в составе комбинированного скрининга: учитываются ещё и показатели крови (PAPP-A, свободный ХГЧ), а затем рассчитывается индивидуальный риск. Другие ультразвуковые признаки: носовая кость, сердце, мозг, органы плода, описаны как без особенностей, что является благоприятным результатом. Изолированное значение ТВП на верхней границе нормы не имеет самостоятельного клинического значения и не является диагнозом. В похожих ситуациях обычно рекомендуют дождаться результатов биохимического анализа. Если результаты будут нормальными, на этом тревожная ситуация прекратиться.
По поводу высыпания герпеса на губах или в носу, то это никак не влияют на результаты скрининга и не связаны с толщиной воротникового пространства.
Берегите себя🍀
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте!
ТВП — это ультразвуковой маркер, который измеряют строго в сроки с 11 по 13 недель 6 дней. Нормой считается значение до 3,0 мм, значения: 2,9 мм и 2,7 мм — укладываются в норму.
УЗИ — это оператор-зависимый метод. Многое зависит от аппарата, угла сканирования, положения малыша. Важно дождаться результатов биохимического скрининга— он рассчитывается по специальной программе, которая учитывает —ваш возраст, срок беременности по УЗИ, данные УЗИ, уровень двух гормонов в вашей крови (свободный бета-ХГЧ и PAPP-A). При выявление риска хромосомных аномалий по результатам комбинированного скрининга показана консультация генетика. Высыпания герпеса является локальной инфекцией—он крайне редко оказывает влияние на плод.
Для спокойствия , можно сдать самостоятельно неинвазивный пренатальный тест (НИПТ) — точный анализ крови матери , который выделяет ДНК плода.
Здоровья вам и вашему малышу!
Похожие вопросы по теме
- 28 Апреля 20172 ответа
- 11 Июня 202129 ответов