Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3650852

Что вас беспокоит?

Хочу узнать в порте мнение

Хочу получить второе мнение. Мне поставили диагноз: генеративное тревожное расстройство. Назначили сертралин и для прикрытия ксанакс. Медленно повышала дозу сертралина до 50 мг, ксанакса до 0,5мг. Когда начала повышать сертралин до 75мг начались сильные тревожные состояния, доктор посоветовал увеличить дозу ксанакса. Но 1 мг ксанакса ситуацию не изменил, и доктор сказал вернуться на 50мг сертралина. Вернулась, около 4дней все было нормально (на ксанаксе 1 мг), но затем начали появляться симптомы моего обычного тревожного состояния, будто 50 мг сертралина не справлялись. В итоге снова повышение дозы до 75 мг и ксанакса до 1,25мг (доктор сказал что можно до 10мг в сутки!!!! меня очень напугала эта доза и назначение и я конечно не стала пить много) Результат: Состояние по нарастающей тяжелое. Я очень сонная, через силу выхожу из дома, накануне вечером очень стало тревожно и только провалится в сон меня спасло. На третий день совсем сил не нашла встать с кровати, спала весь день. Посыпалась и накрывала волна тревоги и страха. То есть в эти дни меня либо трясло от страха либо я спала. Еще понейшая апатия, которой я даже до лечения не знала и желание разреветься в любую минуту. Назначили отмену препаратов постепенную (3 дня). И переход на новые: вортиоксетин без прикрытия (схемы еще нет) Хочу узнать второе мнение по поводу правильности назначений. В частности есть сомнения в назначениях после рекомендации повышения ксанакса до 10мг в сутки.

Эндометриоз, пью на постоянной основе диеногест
40 лет
19 Сентября 2025·Просмотров: 86·Екатерина, Красноярск

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина.
Усиление тревоги при повышении дозировки антидепрессанта - это нормальная реакция организма.
А от повышения ксанакса идёт усиление его седативного действия, потому такое сонное состояние. Ксанакс не рекомендуется принимать дольше двух недель, чтобы не было привыкания, потому его желательно заменить на другой транквилизатор: стрезам или грандаксин

Принятый ответ

Здравствуйте, нарастание апатии на фоне приема антидепрессанта обычно говорит о таком побочном эффекте, как СИОЗС индуцированная апатия и тогда действительно показана замена группы ад, могут быть рассмотрены венлафаксин или дулоксетин( более мягкий по переносимости).
Ксанакса дозировка постепенно и индивидуально подбирается, при необходимости возможно постепенное увеличение до 4.5 мг/сут., высшая суточная доза — 10 мг-я предполагают, что ваш врач имел ввиду как ориентир , что это прям максимум . Важно помнить, что этот препарат рекомендовано не дольше 14 дней принимать, что бы не формировалась зависимость.

Принятый ответ

Доброго времени суток.
Выбор антидепрессанта как терапию первой линии выбран верно. Сертралин (Золофт) антидепрессант с достаточно хорошей переносимостью. И верно, то что постепенно повышали дозу. Выбор препарат как перекрытия вызывает некоторые сомнения. Алпрозолам (Ксанакс) препарат хороший против тревоги, но может вызывать как зависимость и повышение толерантности (необходимость каждый раз повышать дозу для достижения эффекта) и выраженным синдромом отмены.
Возможно стоила даже оставить Сертралин, но подобрать другой препарат для перекрытия. Максимальная суточная дозировка Аларозолама (Ксанакс) 4 мг в сутки. Возможно повышенная сонливость у Вас возникла непосредственно от Ксанакса.

Принятый ответ

Здравствуйте. В целом при гтр терапия была подобрана верно. В начале лечения и при повышение дозировки отмечается ухудшение общего состояния и нарастание тревожности. Поэтому это часто встречается про повышении дозировки сертралина. Сонливость и вялость вероятнее всего проявляется от повышения дозировки алпрозалама, так как у него проявляется седативный эффект. Возможно стоит рассмотреть вариант дальнейшего повышения сертралина и замены алпрозалама на другой противотревожный препарат.

Принятый ответ

Здравствуйте!
На фоне повышения дозировки тревога может нарастать (связано с разворачиванием действующего вещества), это нормальная реакция. Ксанакс - индивидуально подбирается дозировки, и иногда средние не хватает, и повышение его это то же норма.
Либо менять ксанакс на другой, может дать феназепам (той же группы препарат).
Переходить пока необходимости на другой антидепрессант показаний то нет.

Здравствуйте!
С учетом диагноза можно сказать, что назначенная терапия вполне корректна, только Ксанакс обычно используется не более 2-3 недель в виду риска формирования зависимости при длительном приеме. Он действительно может использоваться в дозировках до 10 мг в сутки - это дозировка, допустимая производителем и актуальными клиническими рекомендациями.

Золофт на этапе адаптации сам может значимо усиливать тревожность, поэтому в первые недели параллельно с ним используют Ксанакс, а потом переходят на другие транквилизаторы, не вызывающие зависимости, например, на Атаракс.

По мере стабилизации состояния (к 3-4 неделе приема 100 мг наступают первые значимые улучшения) уровень тревожности постепенно снижается.

Вортиоксетин обычно не используют в лечении тревожных расстройств, данный препарат обладает преимущественно антидепрессивным, а не противотревожным эффектом.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.