Что вас беспокоит?
Головная боль
Доброго утра ! Длительное время на постоянной основе беспокоят головные боли (в области висков, лба, глаз ) Сделали МРТ , написано требуется консультация невролога Помогите расшифровать заключение и объясните простыми словами, что оно означает и почему написано, что требуется консультация невролога , так и не поняла в итоге у меня все в порядке с мозгом или нет Если нужно какие-то препараты принимать прошу также порекомендовать
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны врождённые или возрастные изменения головного мозга (расширение наружных ликворных пространств). Они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует). В остальном описаны индивидуальные особенности строения сосудов, которые есть у всех людей. Аневризм, мальформаций и других аномалий нет, это самое главное.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, надеть солнцезащитные очки на ярком солнце и т п)? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? При физической активности боли усиливаются? Легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ? В менструацию есть головные боли? Принимаете КОК?
Головные боли иногда сопровождаются тошнотой и снижением аппетита
Яркий свет всегда меня раздражал, дома все окна плотно закрыты всегда, чтобы он не попадал в дом, на улицу если нет острой необходимости днем не люблю выходить при солнечном свете
Музыку слишком громкую не люблю
Боль двусторонняя с левого виска и до правого вся лобная часть болит
Боль давящая
При физ активности усиливается
Легче лежать
Болит по-разному , на постоянной основе где-то 5, в течение дня на определенное время усиливается до 8
Обезболивающее не всегда помогает
Голова болит постоянно , т.е. и в менструацию тоже
КОК пила 3 месяца , сейчас буду делать перерыв на 1 месяц чтобы сдать гормоны (обратилась по этому вопросу у гинекологу , так как прошлый гинеколог просто сказала «пейте» и даже не брала никакие анализы , поэтому сейчас с другим специалистом пытаюсь выяснить как это привольно делать и тд )
По описанию вероятнее это мигрень (головная боль средней или высокой интенсивности, сопровождающееся тошнотой, свето и звукочувствительностью (они могут сохраняться при мигрени и вне приступов), усиливающаяся при физической активности). В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, которые могут сохраняться и после приступа 1-2 дня.
Для купирования приступа можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты), капориза 10мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Если приступы мигрени частые(более 4-8 дней в месяц),необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс). Инъекция 1 р в месяц на протяжении не менее 12 месяцев.
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
4. Новые препараты - гепанты( в России зарегестрирован только один препарат - кьюлипта).
Кок при мигрени без ауры не запрещены до 35 лет. Если же бывает мигренозная аура(зрительные, чувствительные или речевые нарушения перед головной болью), то это это противопоказание для приема контрацептивов, содержащих эстрогены, т к повышается риск инсульта в несколько раз
Принятый ответ
Добрый день!
-На МРТ головы описаны сосудистые изменения (расширение ликворных пространств), которые возникают в течение жизни под влиянием различных факторов либо являются врожденными. Опасности в себе не несут, лечения не требуют, симптомов не дают.
- по сосудам - без патологии, описаны изменения, вероятно врожденного характера, как анатомический вариант строения сосудов, ваш организм давно приспособился к этому.
Консультацию невролога пишут всем после заключения (и при норме), так как только он может интерпретировать полученные результаты.
Самый частный тип головной боли - это головная боль напряжения либо мигрень. Сколько раз в месяц болит голова? Какова продолжительность боли? Какого характера боль? Как сильно болит шкале от 0 до 10? Есть ли светобоязнь? Тошнота/рвота во время приступа? Что помогает снять приступ?
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам диагностики ничего критичного не описано , врожденные особенности строения
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением,днем цикла?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации
Боль скорее давящая , на постоянной основе болит где-то на 5, усиливается в течение дня может до 7-8
Длится уже месяц
Таблетки иногда помогают иногда нет
Светобоязнь у меня всегда была , ненавижу солнечный свет
Стресс наверно тоже постоянный в силу характера работы и иных причин
В таких случаях можно рассмотреть к приему противоболевой антидепрессант
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Принятый ответ
Здравствуйте.
По мрт головного мозга никаких патологических изменений не обнаружено выявленные на мр-ангиографии изменения являются врождённые и не могут вызвать никаких симптомов.
В плане головной боли опишите пожалуйста подробнее (когда появляется, какая (пульсирующая, ноющая, давящая снаружи, распирающая изнутри) есть ли давление на глаза, с одной стороны или с двух, продолжительность головной боли, сопровождается ли тошнотой и рвотой, чем купируется?
Боль скорее давящая , на постоянной основе болит где-то на 5, усиливается в течение дня может до 7-8
Длится уже месяц
Давление на глаза есть с двух сторон
Может сопровождаться тошнотой иногда , не часто
Таблетки иногда помогают иногда нет , тоже тут по-разному , бывает просто долго лежу и засыпаю чтобы боль не чувствовать
То как вы описываете головную боль, больше данных за головную боль напряжения, которая возникает при напряжении перикраниальных мышц, причиной которой может быть психо-эмоциональное напряжение, патология шейного отдела позвоночника.
Пройдите пожалуйста тест по ссылке
https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii
Принятый ответ
Здравствуйте!
По головному мозгу не описывают патологий.
Расширение ликворных пространств врожденные анатомические особенности строения или возрастные изменения, анатомическая норма.
По сосудам тоже только врожденные анатомические особенности строения, клинически они никак не проявляются и лечения не требуют.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Голова болит с одной стороны или полностью?
2.Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стрессы, переутомления, работа за компьютером, физ.нагрузки)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие простреливающие/пульсирующие)?
8.Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
9. Усиливается боль при физ.нагрузках?
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 28 Февраля 202011 ответов
- 24 Марта 202138 ответов
- 23 Августа 202447 ответов
- 25 Августа 20257 ответов