Что вас беспокоит?
Головная боль
Здравствуйте, меня беспокоят длительные головные боли на протяжении много времени. Голова болит постоянно, если выпью таблетку, то может пройти, а может и нет, но потом опять болит На данный момент болит уже около месяца. В 19 году делала МРТ мозга по этой же причине, что болела часто голова, все было нормально по заключению, единственное в носовой пазухе обнаружилась киста. В 21 году опять делала МРТ, были головные боли на протяжении 2х недель, по МРТ было всё хорошо, а киста даже немного уменьшилась. Но в 21 оказалось болела из-за беременности. Сейчас же опять болит, беременность исключена точно. Муж говорит, есть ли смысл делать МРТ головного мозга, он подозревает, что защемлены мышцы в шее. Я не знаю что мне делать… куда бежать и что предпринимать. Я не хочу просто так деньги тратить, сейчас с ними напряг, но из-за головных болей никакой радости в жизни С утра просыпаюсь с головной болью и ложусь спать с ней же, я уже стараюсь не пить обезбол, ибо боюсь много из пить Что подскажите делать? Сознание не теряю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Сдайте ОАК, Сахар крови , ферритин , магний , Вит Д, в12. Гормоны щит железы : ттг, т3,т4
Пройдите тест hads и прикрепите результаты
Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением,днем цикла?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации
Алена Алексеевна, тест прикрепила
Боль по разному, бывает давящая, бывает сжимающая. По шкале наверное от 3 до 5
Но я стараюсь не обращать на нее внимание
Когда громкие звуки, то она сильнее болит, на другие факторы не обращала внимание
А что анализы покажут? От какого то дефицита она может болеть?
Давление 108 на 75 (у меня всегда пониженное давление)
Вероятнее у вас головная боль напряжения
Лечение эпизодической ГБ напряжения : анальгетики (например парацетамол 500-1000 мг или напроксена 500-1000 мг) . Следует избегать при этом регулярный прием . Избегать факторов риска ( стресс , алкоголь , курение)
Лечение хронической ГБ напряжение : трициклические антидепрессанты с постепенно увеличивающейся дозе -амитриптилин 25-75 мг(Макс 150 мг ) в день , на ночь назначенная большая часть дозировки ; или доксепин 50 мг в день
-ингибиторы МАО ( моклобемид, транцилпромин) или
-миорелаксант тизанидин;
Поведенческая терапия обязательно!
Учитывая , что у вас имеет место тревожное расстройство. Вам показана консультация психотерапевта. Лечение начать с КПТ + медикаментозная поддержка . Эффективные препараты из группы СИОЗС . Длительность приема не менее 6 мес
Здравствуйте, прикрепила анализы
В целом все допустимо
Низкий уровень ферритина ( можно рассмотреть к приему препарат железа )
После приема когда пересдавать?
Через месяц
Подскажите еще пожалуйста, я могу начать пить тотема без терапевта? Или надо подбирать через врача?
Можно принимать , но лучше проконсультироваться с гематологом
Посмотрите пожалуйста узи и рентген
По узи вариант нормы
Для более информативной картины лучше выполнить МРТ шейного отдела позвоночника
Принятый ответ
Здравствуйте!
Опишите головные боли(односторонние/двусторонние, с тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, чем купируете, как давно беспокоят, был ли стресс, у кого-то у семье есть подобные боли, ежедневно/периодически, беспокоит ли шейный отдел позвоночника)?
Какой пульс/давление?
Марина Алексеевна, ощущение, что вся голова болит. Так то боль двухсторонняя. Давление 108 на 75 (у меня всегда низкое)
Пью обезболивающее пенталгин. Реагирует на звук или на резкие движения
Как часто принимаете пенталгин?
Марина Алексеевна, про шейный отдел не могу точно сказать
Но всегда хочется размять шею и спину
Родные не страдали
Марина Алексеевна, точно не могу сказать
Ну в день один раз пью, могу каждый день, когда переживаю, то через день
Еще я моргаю часто глазами, жмурясь
Ходила к офтальмологу, сказали это из-за синдрома сухого глаза, капаю капли хило-комод, но прочитав побочки, там нет ни слова про головную боль
Клинически головная боль напряжения с вовлечением мышц шеи, если принимаете обезболивающие более 8 дней в месяц, то у Вас еще и абузусная головная боль(лекарственно-индуцированная) от приема нпвс.
Рекомендую проколоть р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 5 дней с целью дезинтоксикации.
Из немедикаментозного лечения, исключите провоцирующие факторы. Чаще всего это стрессы, умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания, работа с компьютером, телефоном.
Соблюдайте режим дня, гуляйте на свежем воздухе. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничьте зрительные нагрузки(меньше использовать компьютер, телефон).
Необходимо заниматься гимнастикой для шейного отдела позвоночника (можно по Шишонину), также можно пройти курс массажа на шейно-воротниковую область, пропить миорелаксанты, например, таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь 3 недели.
Если профилактика не поможет в данном случае будет эффективным рассмотреть прием антидепрессантов с противоболевым эффектом(венлафаксин или дулоксетин).
Здравствуйте, прикрепила анализы, посмотрите пожалуйста
Какой у Вас вес?
Вес у меня 67-68кг
Ферритин должен быть примерно таким как ваш вес
Если ниже это латентный железодефицит
Рассмотрите прием тотемы в ампулах, 1 ампула 2 р/д 1 месяц и затем снова пересдать ферритин
Подскажите, дефицит может сказываться на общее самочувствие?
Да, может
Здравствуйте, посмотрите узи и рентген пожалуйста
По узи сосудов все отлично, патологий нет.
По рентгену есть нестабильность в позвонках, смещение позвонков кзади, нужно делать МРТ шейного отдела и начать заниматься ЛФК, пройти массаж и физиолечение для шейного отдела.
Может ли от этого на постоянной основе болеть голова?
Да, из-за этого может быть мышечный спазм в шее и головные боли
Принятый ответ
Здравствуйте.
МРТ головного мозга переделывать повторно не надо.
+ общий анализ крови
+ ферритин
+ гормоны щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ, анти-ТГ, анти-ТПО)
+ МРТ шейного отдела позвоночника (или хотя бы рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами в 2-х проекциях).
В данный момент можете начать курс терапии
- Магне В6 по 2 таблетки 3 раза в день - 10 дней
- Сирдалуд 2 мг по 1 таблетке на ночь перед сном - 2 недели
Александра Андреевна, подскажите, а анализы какое имеют значение к головной боли? Это может быть от какого то деффецита?
Да, конечно, головная боль может быть связана с дефицитом ферритина\гемоглобина, или с нарушением работы щитовидной железы.
Здравствуйте, прикрепила анализы, посмотрите?
Ферритин очень низкий. Он должен равняться вашему весу в кг или быть больше, в идеале
Тотема - раствор в ампулах.
Внутрь, перед приемом пищи. Содержимое ампулы растворяют в простой или подслащенной воде. Перед употреблением взбалтывать.
По 1 ампуле в день - 20 дней.
А как поднимать ферритин?
Спасибо большое?
Подскажите еще на счет витамина д, мне его надо приподнять? Если надо то 1000 или 2000?
Нет, витамин Д можно принимать только для поддержания уровня. 2.000 ме через день - будет достаточно
Здравствуйте, посмотрите пожалуйста, узи и рентген
Сосуды в норме. А в шее мне не нравится кифотическая деформация. Это искривление шейного отдела позвоночника, если посмотреть в боковой проекции, в обратную сторону.
Это нужно исправлять обязательно. И лекарства здесь не помогут. Нужны специфические ежедневные занятия ЛФК. Или обратитесь к инструктору ЛФК, для подбора комплекса для домашних самостоятельных занятий. Или найдите в интернете комплекс упражнений именно при кифотической деформации, а не общий комплекс для шейного отдела.
Из-за этого могут быть головные боли?
Да, конечно
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятнее всего Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
План лечения может включать:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
- Профилактическое лечение головной боли:
Антидепрессанты
- Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
- Венлафаксин (Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/2 таб. х 2 р./сут. на ночь – 3 дня, затем по ½ таб. утром, 1 таб. вечером – 3 дня, затем по 1 таб. х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. пролонг) – длительно.
Здравствуйте, прикрепила анализы, посмотрите пожалуйста
по поводу уровня ферритина рассмотрите прием препаратов железа (сорбифер, мальтофер, феррум лек) 100 мг по 1 таб. х 1 р./сут. - 1 месяц, запивать достаточным количеством воды, не сочетать с молочными продуктами, чаем, кофе. При проблемах с ЖКТ прием через день. Всасывание железа увеличивается, если принимать его натощак за 60 минут до еды.
- Б/х крови (сыв.железо, ферритин), ОАК через 1 месяц (контроль)
- Явка с результатами исследований через 1 месяц
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию у вас головная боль напряжения. При головной боли можно принимать Пенталгин 1 табл, часто принимать обезболивающие препараты нельзя, особенно ежедневно,потому что может возникнуть абузусная головная боль,которая очень трудно поддается терапии. Если боли частые,то необходимо профилактическое лечение. Профилактическое лечение заключается в консультации психотерапевта и назначения антидепрессанта с противоболевым эффектом, например Венлафакцин или Амитриптилин, препараты рецептурные назначаются на очном приёме у доктора.
Старайтесь соблюдать режим труда и отдыха, больше прогулок на свежем воздухе, уменьшить времяпровождения за телефоном и компьютером, заниматься ежедневно ЛФК, полноценное питание, избегать стрессовых ситуаций, переохлаждения, правильно распределять нагрузку на позвоночник, сон на ортопедическом матрасе и подушке.
Посмотрите пожалуйста узи и рентген
Ничего прям критического по обследованиям нет,по данным УЗИ есть небольшое влияние со стороны шейного отдела позвоночника,а на рентгене имеется нестабильность шейных позвонков,чем и обусловлены эти небольшие изменения. Вне обострения делать ЛФК по Шишонину, сейчас носить воротник Шанца по 30 мин 3 раза в день, стараться избегать резких движений и поворотов головой.
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 20151 ответ
- 19 Августа 20171 ответ
- 8 Октября 201914 ответов
- 13 Ноября 20191 ответ