Что вас беспокоит?
Упадок сил
Женщина, 37 лет. Кесарево сечение 2020 год, кесарево сечение 2023 год. Жалобы: хроническая усталость (сил никаких нет, утром встала - уже устала), аппетит средний, вес не прибавляется, вернулся почти до доберемннных параметров - 50 кг (рост 165). Питаюсь нормально, домашняя еда, вредные чипсы ем крайне редко. Сниженное внимание, сложно концентрироваться. Как мне кажется, снизилась память (когнитивные функции в целом). Частый стресс. Раздражительность. Беспокоят сосуды: иногда тянет задняя сторона ног, в руках иногда вены как будто начинают болезненно пульсировать. Хроническая тахикардия. Хронический гипотериоз поставлен во время первой беременности. Принимаю: эутирокс 75 мг, ежедневно утром натощак. В вечернее время иногда пью порошок «Натурал МАГ» -магний. Неделю пью витамин Д - детоимакс 2000. Спортом не занимаюсь, но и на месте посидеть некогда с двумя маленькими детьми. Прошу проанализировать результаты анализов, дать рекомендации и назначения.
Дарья, здравствуйте!
По анализу крови снижение гемоглобина, эритроцитов и всех эритроцитарных индексов, ферритина, что можеь говорить о дефиците железа в организме 🙏🏼❤️
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
Железо неинформативный показатель, на него мы не ориентируемся.
Также повышены ат тпо, скажите у эндокринолога наблюдаетесь?
Здравствуйте! Спасибо за Ваш ответ.
Желудок не беспокоил, про заболевания не могу сказать, не диагностировала.
Геморрой небольшой, в стадии ремиссии наверное. Беспокоил только во время второй беременности.
Месячные средние (не обильные), но например, в прошлый месяц как мне кажется , из-за стресса сбился цикл, в августе месячные были дважды.
У эндокринолога - нет, наблюдение терапевтом в поликлинике и коррекция дозы эутирокса. Но давно не была там.
Поняла вас🙏🏼❤️ Дарья если геморрой давно не проверяли в таких случаях важно сдать анализ кала на скрытую кровь методом ИХА, а также проконсультироваться с проктологом.
Также проконсультироваться с гинекологом на счет цикла.
А что касается щитовидной железы, то лучше сделать узи щитовидной железы и проконсультироваться именно с эндокринологом, так как специалист более компетентный в данном вопросе , тем более гормоны повышены значительно, возможно коррекция нужно будет в другом формате 🙏🏼❤️
Также хочу отметить, что можно дополнительно сдать вит д.
Вит в12 на нижней границе, в таких случаях могут рекомендовать прием Цианкобаламина 1000 мкг в сутки в течение 10 дней🙏🏼
Если у вас остались вопросы буду рада ответить
Цианкобалаиин - это уколы?
Принятый ответ
Нет , есть в таблетках 🙏🏼
Дарья, здравствуйте!
🔹 По общему анализу крови признаки анемии легкой степени ( снижен MCV, MCH, увеличен RDW, снижен гемоглобин и гематокрит, а также снижен ферритин)
В подобных случаях врачи рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :
🔸 Тардиферон 1 таблетка в сутки , а через 3 месяца - контроль
Или
🔸 Тотема по 1 ампуле в день через трубочку, разведенная в соке или воде
Гемоглобин обычно начинает подниматься через 2-4 недели от начала приема, а ферритин - чуть позже, так как он «запасает» железо
Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев
Во время лечения врачи рекомендуют придерживаться гемодиеты, она включает в себя ( гемовое железо: продукты из красного мяса, субпродукты, рыба, птица. Негемовое железо: чечевица, горох, орехи)
❗️ Не разрешается принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омез, альмагель), они препятствуют усвоению железа, а также с молочными продуктами.
Лучше выждать между приемом железа и молочными продуктами или препаратами от желудка минимум 2 часа. Принимать железо с витамином С, например с апельсиновым соком, можно с обычной аскорбиновой кислотой из аптеки
Если таблетки плохо переносятся, то можно обсудить с врачом внутривенное введение
🔹Снижен витамин В12. Витамин В12 содержится ТОЛЬКО в продуктах животного происхождения - это мясо (говядина, печень, почки, курица, индейка) . Рыба и морепродукты (лосось, тунец, треска, устрицы) .
Молочные продукты (сыр, творог, йогурт, молоко)
Самые богатые источники - это печень говяжья, куриная и морская рыба
В подобных случаях рекомендуют принимать Анкерманн по 1 таблетке в сутки в течение месяца, далее - контроль
🔹 Холестерин после родов и во время грудного вскармливания может повышаться по физиологическим причинам, так как идёт большая потребность в выработке жиров для грудного молока. Это временное явление, которое обычно нормализуется в течение нескольких месяцев после завершения грудного вскармливания
🔹Повышены АТ-ТПО, анти-ТГ, что возможно при ХАИТ, пока уровень ТТГ считается компенсированным
Скажите, ранее не замечали снижение гемоглобина?
Сниженный гемоглобин или нижняя граница нормы - мое постоянное явление.
С желудком проблем нет? Геморрой, анальные трещины? Вы не поднимали его препаратами железа ?
Есть ли смысл в курсе капельниц железа? Не будет ли это более эффективным способом восстановления показателей?
А, ещё не отразила в тексте. На текущий момент у меня видимо ОРВИ: болит горло, чихание, небольшой насморк, иногда головная боль. Возможно это тоже как-то могло сказаться на анализах.
Принятый ответ
Смысл есть , несомненно. Но его обычно рекомендуют тогда , когда таблетированные формы не помогают
И капельницы ОБЯЗАТЕЛЬНО под контролем врача в дневном стационаре
И обязательно искать причину снижения, так как он, если не искать причину, так и будет снижаться и лечение будет помогать только временно
Здравствуйте!
В анализах крови отмечается снижение гемоглобина и эритроцитарных индексов, ферритина.
Это признаки железодефицитной анемии легкой степени. Она проявляется повышенной слабостью , утомляемостью, нарушением концентрации внимания, выпадением , ломкостью волос, ногтей.
Ферритин - депо железа, отражает запасы железа в организме.
Норма выше 40.
Основные причины железодефицитной анемии: недостаточное поступление железа и/или его плохое усвоение (воспалительные заболевания слизистой желудка или кишечника), большой расход железа(скрытые кровопотери, эрозии и язвы в желудке.), гинекологические заболевания (эндометриоз, миома, обильная менструация).
В таких случаях рекомендуют пройти:
-пройти узи органов брюшной полости,
-фгдс,
-узи малого таза, консультация гинеколога (обильные менструации)
-кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.
Рекомендуется принимать препараты железа:
-Сорбифер дурулес по 1 табл 2 раза в день или
- тотема по 1 амп 2 раза в день или
- тардиферон 1 раз в день
3 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней до сдачи крови.
В рацион питания добавить продукты, богатые железом: говядина, печень, зелень, фасоль, чечевица, тыква, зелёные яблоки, гранатовый сок, гранат.
Не принимать препараты железа совместно с чаем, кофе, молочными продукты, они конкурируют за всасывание.
Уточните, пожалуйста, менструация не обильная? Заболеваний жкт нет?
По гинекологии заболеваний нет?
По поводу ХАИТ и повышенных антител наблюдаетесь у эндокринолога?
Добрый день.
По анализам отмечается снижение гемоглобина, эритроцитарных индексов mch mcv и повышение rdw, все это указывает на анемию железодефицитную.
В таких случаях рекомендуется досдать ферритин, так как показатель железа неинформативен.
Норма ферритина не менее 40нг/мл.
Рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день минимум 3 месяца или феррум лек 1т 1 раз в день 3 месяца.
Через 3 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина и гемоглобина.
*Если уровень Hb достиг нормального значения, а ферритин нет, то:
лечение продолжаем до повышения уровня ферритина еще 2 месяца и повторно контролируем уровень ферритина.
При достижении целевых значений Hb, ферритина контроль анализов:
через 6 месяцев от старта терапии контролируем ОАК и ферритин
Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.
Чтобы найти причину анемии/ латентного железодецифита рекомендуется пройти обследования:
1.Кал на скрытую кровь, колоноскопия( при необходимости)
фгдс ,дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори.
2.консультация гинеколога, так как причина может быть в обильных менструациях, лактации, родах.
Очень часто причина в обильных месячных. Скажите как часто меняете средство гигиены?Просыпаетесь ли ночью? Сколько дней идут ? Нет ли сгустков?
3.Консультация хирурга при наличии геморроя или анальной трещины
Снижение уровня витамина в 12. В таком случае рекомендуется прием препарата Анкерманн 1000 мг 1 месяц , затем контроль.
С учетом наличия анемии , снижение витамина в 12 рекомендуется выполнить фгдс и дыхательный тест, даже еслт со стороны желудка нет жалоб
ЗдравствуйтеАнализы показывают железодефицитную анемию (снижен гемоглобин, MCV, MCH, повышен RDW). Рекомендуется проверить ферритин (норма ≥40 нг/мл). Лечение: препараты железа, например Тардиферон или Феррум-Лек по 1 таблетке 1 раз в день минимум 3 месяца, повторно контролировать Hb и ферритин. Если Hb нормализуется, а ферритин нет — продолжать лечение ещё 2 месяца и повторно проверять. Железо принимать натощак, не совмещать с чаем, кофе, молоком, кальцием, магнием, антацидами и антибиотиками.
Для выяснения причины анемии рекомендуется: кал на скрытую кровь, при необходимости колоноскопия, ФГДС, дыхательный тест на Helicobacter, консультация гинеколога (обильные месячные, лактация, роды).
Похожие вопросы по теме
- 21 Августа 20205 ответов
- 17 Ноября 20203 ответа
- 20 Января 20212 ответа
- 19 Мая 202116 ответов