Что вас беспокоит?
Болит голова
Здравствуйте! Уже четвертую неделю болит голова справа, в районе лба. Болит каждый день, но не постоянно боль то есть, то нет. Боль не сильная, на 3-4 балла по 10 бальной шкале. Обезболивающие не пью. Последние две недели возникает ощущение головокружения несколько раз в день, секундное и сразу все восстанавливается. И ещё такое ощущение, что сознание как- бы не чёткое временами, как ватное. Аппетит снижен, ем без особого желания. Раньше головные боли никогда не беспокоило. Сделала мрт мозга. Нашли полип в носовой пазухе. Задавала вопрос лор врачам, говорят, что это не их сиптоматика. Что это может быть?
Здравствуйте! Ранее головных болей не было даже редких? Сопровождаются ли именно головные боли тошнотой или она есть и вне головной боли? Раздражает яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, надеть солнцезащитные очки на ярком солнце и т п) при головной боли? Легче лежать или заниматься привычными делами? Принимаете КОК? С чем связываете начало симптомов? Может был стресс, нервное перенапряжение, недостаток сна? Нарушение цикла?
Анастасия Юрьевна, Раньше головные боли не беспокоили, даже редкие. Тошноты нет и не было. Яркий свет не раздражает, наоборот все вокруг хочется сделать по-ярче, а вот звуки громкие раздражают. Лежать, ходить или сидеть нет разницы, от положения ничего не меняется. Кок не пью, но пила летом Зафриллу. Перестала пить дней за 10 до начала болей. Но я её и в прошлом году пила и после отмены ничего не произошло.
Односторонний характер и звукочувствительность больше характерны для мигрени. Все головная боль напряжения обычно двусторонняя без сопровождающих признаков, а снижение уровня эстрогенов в крови могло спровоцировать дебют. Но т к данных мало, то пока этот диагноз только вероятен и лучше рассмотреть терапию как головной боли напряжения. Это амитриптилин или венлафаксин, которые эффективны как при головной боли напряжения, так и при мигрени. Они рецептурные, привыкания не вызывают. Необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога.
Т к боли ранее никогда не беспокоили,то все же в таких случаях рекомендуется к МРТ головного мозга добавить МР-ангиографию артерии и вен головного мозга
Анастасия Юрьевна, по мрт есть какие-то отклонения от нормы? Новообразований нет -это понятно, а другие отклонения?
Кроме мигрени есть ещё какие-то версии, что это может быть?
Принятый ответ
Киста шишковидной железы- это возрастная перестройка эпифиза. Бывает даже у детей.
Расширение ликворных пространств- это врожденные или возрастные изменения головного мозга. Они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует).
Гипоплазия червя мозжечка - это вариант развития головного мозга.
По МРТ нет новообразований, окклюзионной гидроцефалии и других изменений, которые были дали головные боли.
Если головная день легкая, ничем не сопровождается, то самой частой причиной головной боли у детей и взрослых является головная боль напряжения (ГБН).
Она становится чаще на фоне усталости, стресса, нервного перенапряжения, недостатка сна, тревоги ищи депрессии.
Здравствуйте! Уточните пожалуйста несколько нюансов.
За 4 недели боль не прекращалась ни на 1 день? Она давит, пульсирует, простреливает? по длительности может быть на протяжении всего дня или короткими приступами много раз в день? Глаз не краснеет, не слезиться?
Как ночной сон? Стрессы, тревожность?
Анна Олеговна, Боль каждый день, но не все время. Приступами Может то быть-то нет. Возникает проходит спонтанно в разное время. Болит то едва заметно, то сильнее, но никогда на столько, чтобы пить обезболивающие. Боль всегда давящая. М глазом вче впорядке.
Анна Олеговна, стресс был в начале августа.
Спою нормально. Если не высыпаюсь всегда есть возможность поспать днем.
Если болит посильнее то усиливается при обычных движениях головы или тела в целом?
Принятый ответ
Более вероятно, что это один из видов тригеминальной вегетативной цефалгии (ТВЦ). В такой случае рекомендуется пройти индометациновый тест. Индометацин в таблетках 25 мг. начинают по 25 мг 3 раза в день и далее ежедневно добавляется 1 таб до 150 мг. Если боль купировалась полностью то это ТВЦ. Значит далее требуется снизить дозировку на которой боли полностью нет и хорошая переносимость и на ней оставаться около 2х недель. Обязательно защищаем желудок Нольпаза 20 мг за 20 мни до еды на время приема индометацина.
По МРТ нет клинически значимой патологии и причины для головной боли. .
Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
В таких случаях исключаем дор-патологию
Частыми причинами головной боли являются мигрень и головная боль напряженного типа
Можно рассмотреть с целью обезболивания парацетамол или ибупрофен
Алена Алексеевна, 6 по обоим показателям
Алена Алексеевна, меня никогда головные боли не беспокоили. Это вообще не моя тема. В чем причина того, что они появились сейчас?
Мигрень может начаться позже
Здравствуйте!
По результатам мрт патологий головного мозга не описывают. Расширение субарахноидальных пространств врожденные анатомические особенности строения или возрастные изменения, в любом случае анатомическая норма.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Голова болит с одной стороны или полностью?
2.Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стрессы, переутомления, работа за компьютером, физ.нагрузки)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие простреливающие/пульсирующие)?
8.Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
9. Усиливается боль при физ.нагрузках?
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете головную боль напряжения
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин
- Венлафаксин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна;
Похожие вопросы по теме
- 30 Мая 202080 ответов
- 14 Июня 20202 ответа
- 29 Октября 20201 ответ
- 31 Марта 20212 ответа